孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效觀察

張文祥

[摘要] 目的 探討孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取我院2008年1月～2012年1月所收治的兒童支氣管哮喘患兒72例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組予常規(guī)治療及吸入糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑，觀察組36例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予孟魯司特咀嚼片，<5歲睡前服用4 mg，6～14歲睡前服用5 mg， 觀察療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療3個(gè)月后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在顯著性，χ2=6.821，P < 0.05。觀察組的臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異存在顯著性，t = 2.353，t = 2.432，t = 2.398，P < 0.05。結(jié)論 孟魯司特治療兒童支氣管哮喘療效確切，優(yōu)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果，安全性好，能明顯改善哮喘患兒的臨床癥狀、體征，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童；支氣管哮喘；孟魯司特

[中圖分類號(hào)] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）24—0066—02

兒童支氣管哮喘是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以反復(fù)急性發(fā)作為主要臨床特征，且哮喘的致病因素較多，其中白三烯是引發(fā)哮喘的一種重要炎癥介質(zhì)之一，因此阻斷白三烯的作用可以控制和減少哮喘的發(fā)作[1]。研究證實(shí)，孟魯司特是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑，目前已廣泛應(yīng)用于兒童支氣管哮喘的臨床治療中。為進(jìn)一步炎癥孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效的臨床療效，本研究于2008年1月～2012年1月應(yīng)用孟魯司特治療兒童支氣管哮喘36例，現(xiàn)將治療療效情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2012年1月所收治的兒童支氣管哮喘患兒72例作為觀察對(duì)象，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男39例，女33例，年齡0.5～14歲，其中3歲以下28例，占38.9%，3～6歲27例，占37.5%，7～14歲17例，占23.6%。72例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各36例，兩組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料比較，差異不顯著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)治療及吸入糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑，觀察組36例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予孟魯司特咀嚼片，<5歲睡前服用4 mg，6～14歲睡前服用5 mg，連用3個(gè)月，從治療后1周后開(kāi)始觀察 12周（3個(gè)月），每周隨訪（門診或電話隨訪）1次。觀察比較兩組的療效、不良反應(yīng)，以及兩組的臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療期間無(wú)哮喘急性發(fā)作，停藥后6個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作；有效：治療期間無(wú)哮喘急性發(fā)作，停藥后有哮喘急性發(fā)作（<1次/周）；無(wú)效：治療期間或停藥后仍有反復(fù)哮喘發(fā)作。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/治療例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見(jiàn)表1。兩組治療3個(gè)月后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在顯著性，χ2=6.821，P < 0.05。

2.2 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組的臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異存在顯著性，t = 2.353、2.432、2.398，P < 0.05。

2.3 不良反應(yīng)

整個(gè)治療的過(guò)程中所有患兒均能夠順利完成治療，生命體征平穩(wěn)，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

兒童支氣管哮喘的發(fā)病涉及多種炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)，糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最主要的抗炎藥物，具有抗炎、降低氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，改善肺功能的作用，但糖皮質(zhì)激素不能對(duì)抗半胱氨酰白三烯的作用[2]。

近年來(lái)研究結(jié)果表明，白三烯在兒童支氣管哮喘的發(fā)病中具有重要作用。白三烯作為花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，具有誘發(fā)哮喘患兒的氣道和其他組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，誘發(fā)哮喘患者反復(fù)急性發(fā)作[4]。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，抑制氣道炎性過(guò)程，減少氣道阻塞，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)，從而控制哮喘的發(fā)作[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組聯(lián)用孟魯司特的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的臨床癥狀、體征消失時(shí)間較對(duì)照組快，住院時(shí)間較對(duì)照組短，與葉曉蕾等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)基本符合。

綜上，孟魯司特治療兒童支氣管哮喘療效確切，優(yōu)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果，安全性好，能明顯改善哮喘患兒的臨床癥狀、體征，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔放，黃瑛，王路慶，等. 孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 小兒急救醫(yī)學(xué)，2005，12（6）：475—477.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組：支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177—185.

[3]胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631—642.

[4]劉亮，劉佳，王巍，等. 孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（10）：14—15.

[5]柯友建. 孟魯司特對(duì)哮喘患兒IL—5、IL—l0及肺功能的影響[J]. 中國(guó)藥師，2010，13（2）：259—260.

[6]葉曉蕾，王曉花. 孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：418—419.