黑痣,需要去除嗎?

邢嬛

我們身上或多或少都長(zhǎng)有痣，當(dāng)它與我們和平共處、相安無(wú)事時(shí)，大家并不在乎它的存在?？僧?dāng)知道它有可能威脅到自己的健康時(shí)，就想把它快快除掉了。難道身上長(zhǎng)的痣都要除掉才安全嗎？

《非誠(chéng)勿擾2》的熱映，讓大家對(duì)身上的黑痣開(kāi)始警惕起來(lái)。電影中，孫紅雷飾演的李香山指著腳上一顆碩大的黑痣對(duì)秦奮說(shuō)：“這叫黑色素瘤，是絕癥！”而且他還說(shuō)，這個(gè)地方小時(shí)候就是一顆黑痣，后來(lái)才發(fā)展成了這種叫黑色素瘤的腫瘤，而且惡化成了絕癥。他提醒大家：“有黑痣趕緊點(diǎn)了！”

黑痣真的有這么可怕嗎？孩子身上長(zhǎng)的黑痣是不是要早早去除？什么情況下黑痣會(huì)惡變？惡變的概率大嗎？還是聽(tīng)聽(tīng)皮膚科醫(yī)生的解釋吧。

認(rèn)識(shí)黑痣

黑痣，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為痣細(xì)胞痣、色素痣或黑素細(xì)胞痣等。在臨床上通常將痣分為兩種，即先天性痣細(xì)胞痣和后天性痣細(xì)胞痣。

先天性痣細(xì)胞痣

先天性痣細(xì)胞痣一般在孩子出生時(shí)就有，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，痣的面積也會(huì)逐漸增大，但它的生長(zhǎng)與孩子的成長(zhǎng)是成比例的，也就是說(shuō)，孩子長(zhǎng)，痣也跟著長(zhǎng)，所以痣的絕對(duì)面積雖然增長(zhǎng)了，但它的相對(duì)大小一般還是保持不變的。與后天性痣細(xì)胞痣相比，先天性痣細(xì)胞痣一般面積較大，根據(jù)它的直徑大小又可以細(xì)分為三種：

● 先天性小痣：直徑小于2厘米

● 先天性大痣：直徑在2厘米至20厘米之間

● 先天性巨痣：直徑大于20厘米或面積超過(guò)5%的體表面積

大部分的先天性痣細(xì)胞痣直徑都小于1.5厘米，先天性巨痣比較少見(jiàn)。

后天性痣細(xì)胞痣

后天性痣細(xì)胞痣在孩子出生時(shí)沒(méi)有，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)，并且隨著孩子的成長(zhǎng)有逐漸增多的趨勢(shì)。后天性痣細(xì)胞痣一般面積較小，直徑通常在0.5厘米以?xún)?nèi)，很少超過(guò)1厘米。后天性痣細(xì)胞痣可出現(xiàn)在任何年齡，但在青春發(fā)育期往往明顯增多。在妊娠期，痣的顏色會(huì)加深，面積也可能會(huì)增大。

無(wú)論是先天性痣細(xì)胞痣還是后天性痣細(xì)胞痣都表現(xiàn)為左右對(duì)稱(chēng)的色素性斑片，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據(jù)痣細(xì)胞內(nèi)色素含量的多少和痣細(xì)胞位置深淺的不同，痣的顏色有棕色、褐色、藍(lán)黑色或黑色。有些痣表面可以合并局部多毛。長(zhǎng)在頭皮和脊柱部位的先天性巨痣常還會(huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

黑痣，需要擔(dān)心嗎？

痣細(xì)胞痣對(duì)孩子的影響主要有以下兩方面：

影響美觀(guān) 如果痣長(zhǎng)在頭面部、頸部、手足或四肢等暴露部位會(huì)影響美觀(guān)，尤其是先天性痣細(xì)胞痣往往面積較大，可能會(huì)使孩子出現(xiàn)自卑心理，從而影響孩子的心理健康。

惡變 無(wú)論是先天性還是后天性痣細(xì)胞痣都有惡變傾向，但惡變率并不高。痣細(xì)胞痣幾乎每個(gè)人身上都有，但只有極少數(shù)人的痣可能發(fā)生惡變，變成惡性黑素瘤。與其他部位相比，發(fā)生在經(jīng)常受到摩擦、皮膚容易受損的部位（如手掌、腳面、腰、頸、腋下、腹股溝、指甲及外生殖器等）的痣細(xì)胞痣惡變率相對(duì)較高。先天性痣細(xì)胞痣的惡變幾率是隨著痣面積的增大而增加的，2厘米以?xún)?nèi)的先天性小痣18歲以?xún)?nèi)惡變的可能性很低，而先天性巨痣國(guó)外報(bào)道有5%的可能性變?yōu)閻盒院谒亓觥?/p>

除黑痣，用什么方法？

由于痣細(xì)胞痣有惡變傾向，尤其是發(fā)生在經(jīng)常摩擦、容易受損傷部位的痣比其他部位的惡變幾率高，所以，如果黑痣長(zhǎng)在這些部位，擔(dān)心有惡變，可以及時(shí)將痣去除。

去除痣細(xì)胞痣有兩種方法，CO2激光去除或手術(shù)切除。一般不建議用冷凍治療。CO2激光去除只適用于直徑在0.5厘米以?xún)?nèi)的小痣，當(dāng)痣的直徑超過(guò)5毫米時(shí)，以手術(shù)切除為宜。如果痣的面積較大，一次切除有困難，可以采用分次手術(shù)的方法。而且面積過(guò)大的痣切除后還需要植皮。

痣細(xì)胞痣的惡變的幾率并不高，當(dāng)痣的面積很小、沒(méi)有長(zhǎng)在易受摩擦等特殊部位時(shí)，可以先觀(guān)察，不做任何處理。

色素痣惡變是有先兆的，當(dāng)痣有下面的變化時(shí)，則可能為惡變先兆，此時(shí)需要及時(shí)手術(shù)切除：

突然長(zhǎng)大

邊界變得不清晰

色素出現(xiàn)不均勻

痣破潰出血

痣出現(xiàn)瘙癢或疼痛

需要提醒家長(zhǎng)的是，先天性巨痣惡變傾向較高，還是應(yīng)該盡早手術(shù)切除。

惡性黑素瘤

惡性黑素瘤是一種高度惡性的腫瘤，好發(fā)于30歲以上的成年人和老年人，40～69歲為發(fā)病高峰，兒童罕見(jiàn)，但進(jìn)入青春期后發(fā)病率會(huì)逐漸增多。

這種病的早期表現(xiàn)是：正常皮膚上突然出現(xiàn)黑色損害，或表現(xiàn)為原有的痣細(xì)胞痣突然擴(kuò)大，顏色加深，逐漸隆起成結(jié)節(jié)狀或菜花樣，表面易破潰出血等。在我國(guó)，惡性黑素瘤多見(jiàn)于下肢，特別是足跟和甲下。

惡性黑素瘤可用ABCDE檢查法來(lái)與痣細(xì)胞痣鑒別：

A不對(duì)稱(chēng)（Asymmetry）

非圓形皮膚損害，形態(tài)不規(guī)則。

B邊界（Border）

不平坦，有切跡。

C顏色（Color）

顏色不均勻，棕色皮膚損害中出現(xiàn)紅色、白色或藍(lán)色。

D直徑（Diameter）

大于10毫米。

E發(fā)展（Evolution）

上述參數(shù)在數(shù)周內(nèi)快速改變。