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    治療疝氣,小兒成人當(dāng)有別

    2004-04-29 15:51:00范丹鳳
    家庭醫(yī)藥 2004年6期
    關(guān)鍵詞:后天性疝氣腹壁

    范丹鳳

    最近接診了一例患兒,因在當(dāng)?shù)厥中g(shù)治療后發(fā)生醫(yī)源性隱睪,原因就是錯(cuò)把小兒疝當(dāng)作成人疝來(lái)治了。這種情況在我們接診中較多見(jiàn),令筆者十分惋惜與擔(dān)憂。其實(shí)小兒疝與成人疝是有區(qū)別的,其治療也與成人疝完全不同。

    老百姓常說(shuō)的小兒“疝氣”,實(shí)質(zhì)上是臨床醫(yī)學(xué)上的腹外疝,是腹內(nèi)臟器(主要是腸管),通過(guò)腹壁潛在的管道或缺損,向腹壁外突出。小兒疝又分為先天性疝和后天性疝。先天性疝包括臍疝、腹股溝疝、白線疝;后天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。不管是先天性的還是后天性的,與成人腹股溝疝比較,小兒疝有以下不同:

    (1)小兒腹股溝疝雖易嵌頓(即疝的內(nèi)容物被卡住),但患兒腹壁薄弱,若發(fā)現(xiàn)及時(shí)(一般12小時(shí)內(nèi)),容易用手法復(fù)位成功。因?yàn)樾耗c管柔韌性好,即使疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓,也很少發(fā)生腸絞窄、腸壞死。(2)小兒腹股溝管尚在發(fā)育之中,它的各構(gòu)成壁結(jié)構(gòu)薄弱。

    因此,在治療小兒疝氣時(shí),應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:

    ●小兒疝手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),是半歲至1歲。

    ●小于6歲的小兒疝手術(shù)時(shí),只能進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù),不宜打開(kāi)腹股溝管。

    ●小兒疝手術(shù)的切口考慮到小兒的心理的承受能力及美觀的需要,常采用最低下腹部皮紋方向的微小切口。

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