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    熊膽:名貴非萬能

    2012-04-29 00:44:03劉春生詹鑫婕
    大眾健康 2012年4期
    關鍵詞:熊膽名貴膽酸

    劉春生 詹鑫婕

    熊膽,在老百姓心目中,它是一種神秘而名貴的中藥。然而近幾年,越來越多的熊膽制品逐漸走進我們的視野。柜臺里形形色色的含有熊膽的保健品讓人目不暇接。

    近日,一則歸真堂“活熊取膽”的新聞更是使得熊膽一時間成為人們關注的焦點,而關于“活熊取膽”引發(fā)的爭議也一直尚未平息。

    就在前不久剛剛閉幕的兩會期間,30余位醫(yī)衛(wèi)政協(xié)委員聯(lián)名遞交了一份“正確對待養(yǎng)熊取膽,保護中醫(yī)藥資源的合理利用”的提案,支持養(yǎng)熊業(yè)可持續(xù)發(fā)展;并指出,主流中醫(yī)界的觀點是:目前,熊膽不可替代。而行業(yè)外的委員,尤其是動物保護組織者,則多建議取消“活熊取膽”。

    傳說中神奇的熊膽有補益的功效嗎?“活熊取膽”到底是怎么回事?無管引流是否被允許?從活熊身上取出的膽汁與傳統(tǒng)中藥中的熊膽有無差別?熊膽的藥效可以被其他人工制品或者中草藥替代嗎?讓我們?yōu)槟灰坏纴怼?/p>

    熊膽哪里來——“惡從膽邊生”

    顧名思義,熊膽,就是熊寶寶的膽,這里的熊寶寶,包括黑熊和棕熊。而熊膽入藥,還與我國第一位女皇武則天頗有那么一點兒淵源呢!正是在武則天的丈夫唐高宗李治的批準下、經蘇敬等人編纂出的世界上最早的一部藥典《新修本草》里,第一次把熊膽載入中藥史冊。

    自古動物藥的獲得,總帶有些血淋淋的色彩,人們?yōu)榱双@取熊膽,也不禁“惡從膽邊生”。

    獵熊取膽

    別看熊寶寶長得五大三粗憨態(tài)可掬,在大森林里,它可是數(shù)一數(shù)二的猛獸,所以要取它的膽入藥,對我們的祖先來說,可不是件容易的事。

    傳統(tǒng)醫(yī)學對所有藥物的采集是有嚴格的標準的,必須按照規(guī)定的時間、地點采集;并且藥物都有規(guī)定的不同的加工炮制方法,熊膽也不例外。

    《中華本草》中明確指出,獲取熊膽要在冬季捕獲黑熊或棕熊,捕獲后,“立即剖腹取膽,割時先將膽囊口扎緊,以防膽汁流失,用沸水稍燙囊皮后,吊于通風處陰干或用夾板將膽囊夾扁,懸于通風處陰干或置石灰缸中干燥?!?/p>

    由此可見,我們的祖先,為了獲得一個約一兩重的熊膽,就要取得與一頭約四百斤的熊的拼死搏斗的勝利。

    從流傳下來的古畫,我們就能想象捕熊時的激烈場面。

    因此,自唐朝開始,熊膽在很長的歷史中都是名貴中藥,而名貴并不是因為它的功效多么神乎其神,而是物以稀為貴。

    如今,獵熊取膽的方法肯定沒有人再用了。一方面,獵殺國家保護動物是違法的;另一方面,用這種方法來獲得的熊膽的數(shù)量實在太少了。

    怎樣才能取卵不殺雞,取膽不殺熊呢?于是,“活熊取膽”的方法“應運而生”。

    活熊取膽

    “活熊取膽”的方法是在1983年由朝鮮人發(fā)明的。

    它是將一只長10到20厘米的金屬管穿過熊的腹壁,直插膽囊,膽汁便被抽出,每天抽取2次。

    該技術很快傳到中國并得到了傳播發(fā)揚,并發(fā)展出了又一種“自體組織造瘺引流技術”,也叫做“無管引流”,利用熊自身的腸衣在熊的腹部開通一個瘺道進行引流。

    黑熊在1989年被列為國家二級保護動物。1996年,國家下發(fā)通知,要求養(yǎng)熊場必須使用無管引流,對設施和技術不合格的養(yǎng)熊場限期改進,限期內部改進或改進不合格的,堅決取締。

    但經過無管引流的黑熊們是舒服還是難受呢?

    子非魚,焉知魚之樂。我們不是黑熊,我們不得而知。

    此膽非彼膽

    與傳統(tǒng)中藥的采集規(guī)定不同,“活熊取膽”取得的并不是熊的整個干燥的膽,而是熊的新鮮膽汁。也就是說,用這種方式取到的,已經不是傳統(tǒng)中藥中的熊膽了。

    如前所說,中醫(yī)對熊膽的采集是有嚴格的季節(jié)標準和加工方法的,不是想什么時候采就什么時候采,更加不是用鐵籠子把熊集中在一起每天按時采。

    從熊身上采到的膽汁,其功效是否可以傳統(tǒng)中藥熊膽的標準來揣測和評估呢?這是個問題。

    物以稀為貴——名貴非萬能

    說到熊膽的功效,喜愛武俠的朋友一定不會陌生?!缎Π两分?,令狐沖治療內傷時曾服用的恒山派療傷圣藥就是“白云熊膽丸”。在刀光劍影的武俠世界,熊膽實乃提升修行之必備良藥。也正是如此,現(xiàn)實生活中,名貴的熊膽一直蒙著神秘而神奇的面紗?,F(xiàn)在,我們就為您掀起它的蓋頭來,看看它到底有啥功效。

    擅治肝膽病、急癥

    熊膽,素有“藥中黃金”之稱,一方面是因為它曾是一種罕見的動物藥材,物以稀為貴;另一方面,論其藥用價值,熊膽確實具有卓越的療效。

    《新修本草》認為,熊膽味苦性寒,可以治療時氣熱盛之黃疸。

    據(jù)五代的著名醫(yī)書《日華子本草》記載,熊膽具有治療疳瘡和耳鼻瘡的功效。

    李時珍的《本草綱目》指出,熊膽能退熱清心,平肝明目,是治療小兒驚癇的良藥。

    《食療本草》、《千金方》、《圣惠方》等典籍中,也記載有熊膽治療小兒驚癇、黃疸等病癥的驗方。

    近年來的中醫(yī)臨床研究也顯示,含有熊膽的中成藥在治療小兒急性高燒、抽風及中風、昏迷等急癥時,效果是非常好的。我們熟悉的“中醫(yī)救急三寶”安宮牛黃丸、紫雪丹和至寶丹的配伍組方中,熊膽也都有一席之地。

    現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,熊膽主要有效成分中的熊去氧膽酸,可以幫助溶解膽結石;此外,熊去氧膽酸對改善肝臟功能也有一定程度的作用,因此也被用來治療各種各樣的肝膽疾病,例如原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、脂肪肝和病毒性肝炎。

    由此看來,熊膽在治療濕熱方面的藥用價值確實不容置疑。

    并非常用藥

    但值得注意的是,因為熊膽這種藥材獲取不便,所以在由古至今的本草典籍和中醫(yī)臨床的組方中,熊膽的“出鏡率”并不高,實在算不上治療常備用藥,而且它都是以細料中藥的身份出現(xiàn)的。

    所謂細料中藥,就是指那些量少且貴重的藥材。

    藥物的有效與否,還需對癥而言,與藥物是否名貴根本沒有必然聯(lián)系。

    熊膽雖然作為一味名貴的中藥,但“名貴”并不能和“萬能”劃等號,熊膽治療的范圍也有它的局限性,能和必須服用含有熊膽的中成藥對應的病癥也并不多,主要是濕熱陷心包、中風昏迷的嚴重急癥;且熊膽性味苦寒,若本身脾胃虛寒的人服用,無異于雪上加霜,反而有害無益。

    尤其要指出的是,熊膽沒有補益保健這方面的功效,若要制成保健熊膽粉,實在是暴殄天物殺雞用牛刀。把熊膽粉無限制地擴大使用范圍,制成保健品、禮品,是無益的。

    一直被模仿——能否被超越?

    熊膽是一味有效中藥,可是殺熊取膽實在殘忍又艱苦,活熊取膽更令人于心不忍,那么,熊膽中是否存在著“非我莫屬”無法被取代的神奇物質?能否開發(fā)出熊膽的替代品,不僅具有熊膽的治療效果,又能使憨厚可愛的熊寶寶免于迫害呢?

    主要成分可以人工合成

    從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看——熊膽的主要成分可以人工合成。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為,熊膽的主要有效成分是熊去氧膽酸,而這種物質在1954年就可以以膽酸為原料人工合成了,屠宰場廢棄的豬膽、羊膽、牛膽等都可以作為提供膽酸的原料。

    通過合成得到這種藥物并不困難,成本也不算太高?,F(xiàn)今國際上熊去氧膽酸的藥物大都是人工合成的。雖然其專利藥品的價格較高,但仿制藥還是很便宜的,國內企業(yè)生產的熊去氧膽酸片一瓶的價格還不到10元。

    有傳言提到的一種熊膽中特有的物質“?;切苋パ跄懰帷?,這其實并不是“此物只因天上有,人間難得幾回聞”的寶貝。且不說意大利貝思迪大藥廠早就研制出來并于1991年上市,人服用了熊去氧膽酸,經肝臟代謝后與體內的牛磺酸結合而成的代謝產物就是傳說中的?;切苋パ跄懰幔?/p>

    由此可見,服用熊去氧膽酸與牛磺熊去氧膽酸并無差別。

    但是,熊去氧膽酸也只是熊膽的主要成分,而非全部。中藥的療效與其成分的復雜性息息相關。所以,雖然熊膽的主要成分已經能夠實現(xiàn)人工合成,但人工制品能否完全取代天然熊膽,還有待科學家們一系列精彩的實驗和醫(yī)生們進一步的臨床探究。

    部分功效可通過配伍實現(xiàn)

    從傳統(tǒng)醫(yī)學的角度來看——熊膽的部分功效可通過其他中藥配伍實現(xiàn)。

    熊膽作為一味中藥,第一次登上歷史舞臺是在唐代,而在中醫(yī)四大經典《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》中,都找不到它的身影,古往今來的本草典籍中,也從未說過它是獨一無二神乎其神的特效藥。

    中醫(yī)是一門在歷史長河中不斷進化發(fā)展的學科,因此在某個歷史階段記載過的藥材,是可能在后世被其他更有效、更廉價、更易得的藥材所替代的。

    中華國醫(yī)醫(yī)藥協(xié)會香港地球仁協(xié)會的一份報告顯示:目前至少有54種草藥具有與熊膽相似的功效,包括常春藤、蒲公英、菊花、鼠尾草、大黃等。

    香港大學中醫(yī)藥學院就曾致力于尋找熊膽的中草藥替代品。他們選擇了黃連,并對其功效進行了一些臨床觀察和實驗室驗證。他們認為其替代熊膽是可行的。

    此外,也有關于黃芩替代熊膽抗炎作用的研究。

    熊膽是復方,完全替代不容易

    值得一提的是,就像世界上沒有兩片相同的樹葉一樣,不會有哪一味中草藥會和熊膽有完全相同的性味歸經,也不可能達到完全相同的綜合療效。

    國家中醫(yī)藥管理局局長王國強認為:“目前為止還沒有找到替代熊膽的藥物,因為熊膽本身是復方,不是單一成分,要找到替代藥物也不是很容易?,F(xiàn)在加強科研,人工養(yǎng)殖也是可以的?!?/p>

    在歷史上,我國也為了保護動物,而禁用虎骨,將中藥犀角以水牛角代替,以人工牛黃取代天然牛黃,這些改變雖然沒有導致某種原來可以醫(yī)治的疾病無法醫(yī)治,但是,包括虎骨、麝香、犀角、熊膽等一些動物藥和名貴藥材有上千年歷史,這些藥材的作用到目前為止無法完全替代。

    中國中醫(yī)科學院首席研究員曹洪欣稱,麝香、牛黃、熊膽、羚羊角等動物類中藥往往是治大病、急病的,而草本類中藥入藥通常是治療慢性病和其他病的。因此國家宜大力組織開展藥用動物養(yǎng)殖以及替代品的開發(fā),以從根本上解決動物藥藥源不足的難題。

    一邊是熊膽卓越的功效,一邊是人們對熊的惻隱之心,我們應該努力去尋找那個平衡點,在能治病救人的前提下,最大限度地保護熊寶寶。

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