羌族醫(yī)藥的生存狀況及發(fā)展前景分析

程玲俐 張善云 吳鈾生 侯燕

[摘要]羌族地區(qū)的中草藥資源是羌民族區(qū)域經(jīng)濟(jì)中的一個潛在優(yōu)勢，羌族人民在與疾病作斗爭中，經(jīng)過長期實(shí)踐，積累了豐富的診病治病臨床經(jīng)驗(yàn)，有獨(dú)具特色的羌醫(yī)羌藥。羌族醫(yī)藥雖散見于民間，在羌民族種族延續(xù)中起到了十分重要的作用。然而，羌族醫(yī)藥必須加大投入，走產(chǎn)業(yè)化道路，并依托醫(yī)藥資源發(fā)展當(dāng)?shù)芈糜萎a(chǎn)業(yè)，促進(jìn)羌醫(yī)藥文化的傳承，這些措施對羌醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展以及發(fā)揚(yáng)羌醫(yī)藥文化都有著十分積極的意義。

[關(guān)鍵詞]民族經(jīng)濟(jì)；羌族醫(yī)藥； 發(fā)展前景；文化傳承

中圖分類號：F127.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674—9391（2012）05—0075—04

基金項(xiàng)目：2010教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“羌族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的震后生存環(huán)境與傳承模式研究”（項(xiàng)目編號：10YJA850008）階段性成果。

作者簡介：程玲俐（1955-），女，重慶市人，成都中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授，研究方向：民族經(jīng)濟(jì)。四川 成都 610041 張善云（1941-），男，羌族，四川阿壩州理縣，四川大學(xué)特約研究員，研究方向：羌族文化。四川 雙流 610200 吳鈾生（1955-），男，成都市人，西南民族大學(xué)副教授，研究方向：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)，四川 成都 610041 侯燕（1985-），女，成都市人，成都中醫(yī)藥大學(xué)圖書館館員，研究方向：醫(yī)學(xué)倫理。四川 成都 610072

羌族醫(yī)藥凝聚了千百年來羌族先民和疾病作斗爭的豐碩成果和經(jīng)驗(yàn)，它在羌民族種族延續(xù)中起到了十分重要的作用，并對豐富多彩的民族文化的形成影響不可低估。

有人說羌醫(yī)藥是民族中醫(yī)藥的一個分支，也有人說羌醫(yī)藥是民族中醫(yī)藥的起源之一，無論怎樣羌醫(yī)藥都是中華醫(yī)藥優(yōu)秀遺產(chǎn)的一個重要組成部分，它和中醫(yī)藥的發(fā)展歷程相似，受眾相同，但在醫(yī)理和用藥上又有一些自己的特點(diǎn)，并處處閃爍著樸素的唯物主義和辯證法的光輝。

從形成上看，羌族醫(yī)藥主要以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的形式在發(fā)展，并以家傳或師承方式來傳承。因而沒有系統(tǒng)的醫(yī)藥理論，但它擁有豐富的臨床醫(yī)療實(shí)踐和用藥經(jīng)驗(yàn)，其中有不少個性鮮明、價值珍貴、代表性強(qiáng)醫(yī)藥類型需要很好地繼承和發(fā)展。為了讓更多的人了解羌族這個古老民族所創(chuàng)造的羌醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，我們需要了解它的生存狀況，清楚它的發(fā)展前景，從而讓人們更加理解羌族醫(yī)藥的獨(dú)特性和它蘊(yùn)藏的豐富多彩的內(nèi)涵。

一、 羌族醫(yī)藥的生存狀況

羌民族的主要聚居地在四川省岷江上游的茂縣、汶川、理縣、北川和松潘、黑水等地區(qū)。他們大多居住在海拔1200-3000米的半高山，離平原和城市較遠(yuǎn)。數(shù)千年來羌民族受自身歷史、地理環(huán)境、語言文字等方面的影響，使羌民族的醫(yī)和藥既繼承了部分中醫(yī)藥的傳統(tǒng)，又升華出自身的特點(diǎn)，并在本民族中廣泛流傳、散布于民間。[1]

1.羌族醫(yī)生

羌族醫(yī)生的醫(yī)療方法和漢醫(yī)不為一個系統(tǒng)，局外人不知其奧妙又不見其所習(xí)慣的醫(yī)療手段，故歷史記述很少?！段飨挠浭卤灸匪d“閃病”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的隔離療法，比西醫(yī)學(xué)早1000余年。不過，羌族醫(yī)藥有很多療效顯著的特殊技能和治療方法，不少單方驗(yàn)方在當(dāng)?shù)厣鐣蠌V泛流傳使用。這些都是羌族人民在長期與疾病作斗爭的漫長歷史中逐步總結(jié)、積累產(chǎn)生的。

有人說羌人根本無醫(yī)療知識可言，他們“病不服藥，以禱為事”。這種理解大錯特錯，其實(shí)是病要服藥，同時“以禱為事”，這實(shí)際上是一種精神療法，羌人是三分藥物，七分精神，通過調(diào)整病人的心理，可以取得更好的療效。

羌醫(yī)的醫(yī)療手法還有撥、刮、扎、縛等手段。外科有觸摸復(fù)位，橫梁懸臂，案板綁扎，分凳背解等。因?yàn)榍甲寰幼「呱綅{谷，山路崎嶇，勞事繁重，骨折脫臼，時有發(fā)生。羌醫(yī)在這方面的經(jīng)驗(yàn)特別豐富。酒藥理筋，草藥敷洗，夾板固定，續(xù)筋按骨，兩月即愈，功效奇特，但它密不外傳。

羌族以狩獵、農(nóng)事為本。為適應(yīng)生活的嚴(yán)酷，在刀傷、槍傷、毒蛇至傷的醫(yī)療方面，止血快、不感染、療程短、療效高，堪稱絕活。羌醫(yī)的常用療法中，挑刺、火針、放血、推拿、刮背、扯莎，打火罐，燒巖叫等。取材方便，方法簡單，無后遺癥。治療普通常見病，有立竿見影之效。而且對于常見病的醫(yī)療常能普及鄉(xiāng)民，年老者一般均能為醫(yī)。

羌醫(yī)講究辨證，以強(qiáng)身為本，先治首魔，一病多方，因人而異，逐一實(shí)施，各方合圍，乃使痊愈。羌醫(yī)診斷還要看外物（即看吐瀉之物）觸肉體（觸摸身體各部位）聽感覺（聽病人或家人敘述）察居境（視察發(fā)病地點(diǎn)），從而形成羌人醫(yī)療，獨(dú)到一面，舉世無雙，深不可測。如：《后漢書.鄧訓(xùn)傳》說“訓(xùn)聞有疾者，輒拘持縛者，不與兵刃，使醫(yī)藥療之，愈者非一，大小莫感悅”，其療法之神秘，可見一般。

羌醫(yī)多屬民間醫(yī)生，以世代相傳的“門內(nèi)師”為主體，雜以本族門外拜師學(xué)習(xí)的“釋比”。以口授心傳，心領(lǐng)神會，醫(yī)道學(xué)成，出師行醫(yī)。同時加上巫術(shù)活動，使本來神秘的羌醫(yī)更加神秘。高明的羌醫(yī)，還具備醫(yī)療氣功。運(yùn)用八卦預(yù)測原理，輔以藥物。如用“汽化水”治療外傷出血；用“指劃法”消除眼疾和體表感染，良性包塊；服食“化骨水”消除異物食道硬阻；用“絆定法”控制生物場，治療精神??；運(yùn)用“八卦預(yù)測”預(yù)測疾病和為治療服務(wù)。保持了原始醫(yī)療特點(diǎn)。[2]

現(xiàn)在四川省內(nèi)的羌族醫(yī)療人員有的以研究所、診所、村衛(wèi)生室及個體醫(yī)室為基地，運(yùn)用羌醫(yī)藥知識技能為病人診治疾病，開展繼承、研究、發(fā)展羌醫(yī)藥的各種工作。還有成都中醫(yī)藥大學(xué)、西南民族大學(xué)、汶川縣羌醫(yī)骨傷科醫(yī)院、茂縣中醫(yī)院和成都市金牛羌醫(yī)藥研究所等，分別為四川省內(nèi)以羌醫(yī)藥為主要研究特色的研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其是在經(jīng)歷了“5.12”大地震以后，一方面羌族醫(yī)生和醫(yī)療檔案損失巨大，據(jù)調(diào)查現(xiàn)在就只有300多名羌醫(yī)了；另一方面羌族醫(yī)生和羌醫(yī)事業(yè)震后開始受到重視。如：建立了新的羌醫(yī)院，為廣大羌族甚至其他民族的患者帶來了福音。目前，四川省已有羌醫(yī)院和?？崎T診5個，還有三大羌醫(yī)藥研究中心。茂縣羌醫(yī)藥研究中心，它于1992年成立，為羌醫(yī)藥的發(fā)展提供了良好的研究平臺。成都羌醫(yī)藥研究所正在挖掘、梳理羌族醫(yī)學(xué)的脈絡(luò)，為更好地用于臨床實(shí)踐。汶川縣威州羌醫(yī)骨傷科醫(yī)院以羌醫(yī)骨傷科的民族療法為特色，自制羌醫(yī)藥十余種，其中以七·七活絡(luò)靈、小雞接骨膏、羌藥止痛散、羌藥接骨散、羌藥軟堅(jiān)散、羌藥痛風(fēng)膏、羌藥外擦酒等藥臨床療效較為顯著，僅2011年上半年，該院共接診8426人次，醫(yī)療收入達(dá)120萬元。對提高廣大群眾健康水平發(fā)揮了不可替代的獨(dú)特作用。[3]

2.羌族用藥

羌族居住的川西西北地區(qū)，山巒起伏，河流縱橫，林木豐茂，山川秀麗，珍禽異獸，出沒山林。那里地區(qū)人煙稀少，地理環(huán)境復(fù)雜，氣候條件多變，海拔高度在900-5250米之間，適宜多種動植物的生長，故出產(chǎn)各種名貴和地道藥材。通過對羌區(qū)調(diào)查的羌藥資源植物藥878種；動物藥類150余種；還有石膏、自然銅等礦石類藥物57種，其中有98個品種是國家重點(diǎn)品種。這些羌藥資源，有藥源豐富，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于普及的特點(diǎn)，但只有一小部分得到開發(fā)，并用于藥品生產(chǎn)和人工種植，而大多數(shù)品種尚未得到有效的應(yīng)用和開發(fā)。[4]

由于羌族人民智慧地認(rèn)識了人與自然環(huán)境，將人與自然視為一個整體，這體現(xiàn)在羌藥多取于自然界的原生生物和礦物，就地取材”、蟲草、貝母、麝香、鹿茸，體現(xiàn)了羌藥名貴、地道、天然、純真的特點(diǎn)。羌人用藥，十分廣泛，一草一木，皆能為藥，有“百草都是藥，無病用不著”、“骨頭打成碴，加點(diǎn)亂頭發(fā)”的民諺。

羌醫(yī)下藥，其特點(diǎn)如下：

第一、 看似一付，實(shí)為一種。一般為一病一（藥）物。很少配伍，也就難犯“禁忌”，故食羌藥，少受毒者。

第二、羌藥在于似炮（制）、非炮（制），講究野、活、鮮、健。有“野草、鮮果、跳獐、飛雉”之說。服鮮縛活，不但拈來即食，且省了不少中間環(huán)節(jié)，因而在無嚴(yán)密消毒的情況下，很少出現(xiàn)感染。

第三、羌藥對藥物的搗、燒、曬、煮、口嚼、酒浸的處理，原始簡單，無需藥械，這更適應(yīng)于險(xiǎn)惡的自然環(huán)境和邊遠(yuǎn)落后地區(qū)。

第四、羌藥配制劑量也很神秘，按病情，以一指、二指、三指、四指或五指，一把定量，無需衡器量劑。

雖然四川省境內(nèi)的羌族地區(qū)分布著大量豐富的醫(yī)藥資源，許多藥材在中醫(yī)藥中也有利用，但在在羌醫(yī)藥中卻有著自身獨(dú)特的用法。如：羌活在羌族醫(yī)藥中稱為“寺格”，其使用方法和漢族的中醫(yī)不同，他們是將羌活根部曬干、搗爛，研制成粉末，再用紙卷卷成煙狀，以抽煙的方式去治療風(fēng)寒感冒、咳嗽、頭痛、咽喉痛、四肢酸痛等癥狀。

一般羌族習(xí)醫(yī)者都是在實(shí)踐中逐步認(rèn)識藥物，熟悉藥性，掌握用藥技術(shù)的?？梢哉f每一個羌醫(yī)他們在用藥、炮制加工技術(shù)和內(nèi)外治療方法等實(shí)際操作上都各有不同，如：放血、打通桿等就與中醫(yī)的手法不同。各個醫(yī)生在用藥上的藥物組合也多為個人經(jīng)驗(yàn)積累，無應(yīng)用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和固定原則，他們善用單方、驗(yàn)方、秘方治療疾病。而且常常使用的藥物多系本地野生藥物，干鮮并用，多數(shù)不需炮制而直接使用，具有新鮮、味濃、治療效果好等特點(diǎn)，只有外用藥物和劇毒藥物才進(jìn)行加工炮制。這使得羌族醫(yī)藥呈現(xiàn)出醫(yī)藥合一的獨(dú)特性。[5]

羌醫(yī)用羌藥的過程中，常常是集醫(yī)術(shù)、巫術(shù)、武術(shù)為一體，羌族醫(yī)生將醫(yī)、藥、護(hù)、預(yù)防等技能融合為一體，由一人同時承擔(dān)，這就相當(dāng)于履行了現(xiàn)在的全科醫(yī)生之責(zé)。這方面和西醫(yī)也完全不同，西醫(yī)注重分科，而且有越分越細(xì)的趨勢，在羌族醫(yī)藥文化中的整體觀和全科性是值得我們發(fā)揚(yáng)光大的。羌族地區(qū)釋比一直以來都承擔(dān)著治病救人的為醫(yī)職責(zé)，他們口傳身授的唱經(jīng)、法事、釋比規(guī)范等本身就承載著許多醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)容。

二、羌族醫(yī)藥的發(fā)展前景

隨著羌醫(yī)藥的不斷發(fā)展，它不但吸收了羌民族文化的先進(jìn)成果，還與漢醫(yī)藥、藏醫(yī)藥融合，取長補(bǔ)短，使羌族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢更加突出，并在如今的農(nóng)村三級醫(yī)療中發(fā)揮了非常積極的作用。但同時，羌醫(yī)藥的發(fā)展也面臨著許多問題，它需要有更廣闊的發(fā)展前景，具體來說：

第一，走產(chǎn)業(yè)化道路，是發(fā)展羌醫(yī)藥的有效途徑。

羌族地區(qū)的中草藥資源是羌民族區(qū)域經(jīng)濟(jì)中一個潛在優(yōu)勢，長期以來這些資源只是作為原料基地進(jìn)行原料輸出，其價值增漲優(yōu)勢未能體現(xiàn)出來。要使羌民族地區(qū)藥材資源轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，并使之成為羌民族地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的中堅(jiān)力量，就需要抓住國內(nèi)外對植物藥物上升的需求，及時調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，并利用現(xiàn)代科技手段改造原有生產(chǎn)工藝，才能夠闖出一條發(fā)展羌醫(yī)藥的輝煌道路。

通過建立羌草藥培植基地來擴(kuò)大羌藥的規(guī)模，對培植羌藥的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，并探索出羌醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展新思路。例如，茂縣禹源神龍公司已申報(bào)了《羌族地區(qū)羌藥資源分布調(diào)茂查》課題，九寨藏羌中藥飲片公司、南方公司，已在茂縣境內(nèi)羌族村寨開發(fā)羌藥種植基地?cái)?shù)萬畝，種植中羌藥100余種，形成了一定規(guī)模和產(chǎn)量，已生產(chǎn)出道地中羌醫(yī)藥飲片，銷售全國各地。形成了科研單位加企業(yè)加農(nóng)戶的藥材種植、生產(chǎn)加工銷售一條龍服務(wù)。產(chǎn)業(yè)化提高了羌醫(yī)藥的市場競爭力，促進(jìn)了羌醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展。

第二，加大對羌醫(yī)藥的科研投入，是羌醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。

盡管羌族醫(yī)藥文化作為一種弱勢文化存在的現(xiàn)實(shí)我們不能否認(rèn)，但要看到這種弱勢文化是處在漢、藏兩種強(qiáng)勢文化之間的弱勢，羌族醫(yī)藥文化深受漢、藏兩種醫(yī)藥文化的影響，因而對漢藏兩種醫(yī)藥文化多有借鑒、收納、發(fā)展。俗話說：雜交易出優(yōu)良品種。通過對傳統(tǒng)羌醫(yī)藥的研究，將優(yōu)秀的羌醫(yī)藥單方和驗(yàn)方發(fā)揚(yáng)光大，研制出更多的羌成藥，這是羌醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。

要讓羌醫(yī)藥被科學(xué)、合理地傳承、發(fā)揚(yáng)下去，而不是讓它在陳列、博物館里束之高閣。這就是要通過對羌醫(yī)藥的開發(fā)、研制，讓它以鮮活的形態(tài)存在并生生不息。

在羌藥研究開發(fā)方面，已經(jīng)取得一些成績，如：茂縣羌醫(yī)藥研究所申報(bào)了研發(fā)課題《羌醫(yī)藥民間搜集整理》，他們聯(lián)合四川省中醫(yī)藥研究院、成都中醫(yī)藥大學(xué)等單位對羌醫(yī)藥驗(yàn)方進(jìn)行臨床篩選應(yīng)用。在經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的情況下，做出了《羌醫(yī)特色醫(yī)院驗(yàn)方制劑示范開發(fā)研究》、《健血寶口服液的制備和臨前研究》等數(shù)個課題，有的已經(jīng)進(jìn)入一期臨床試驗(yàn)，有的已獲得國家中管局鑒定，有的獲得四川省中管局科技成果三等獎。我們相信這些研究成果會對羌醫(yī)藥的推廣運(yùn)用有著極大的推動作用。

第三，加強(qiáng)交流與合作，部分改變過去的傳承方式。

羌族醫(yī)藥由于缺乏規(guī)范的民族文字，在傳承的過程中又是以家傳或師帶徒的方式進(jìn)行，羌醫(yī)在言傳口授中學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)在藥方對換、家傳醫(yī)學(xué)圖譜中擴(kuò)展，這種以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)形式的傳承勢必會影響傳承的范圍和速度。如果能夠在這方面稍有突破，通過加強(qiáng)交流與合作，部分改變傳承方式也是可能的。

據(jù)調(diào)查，羌族醫(yī)生大多在村、鄉(xiāng)衛(wèi)生站或縣醫(yī)院中任職，也有的開私人診所，他們大多具備羌族祖?zhèn)麽t(yī)藥的傳授機(jī)遇，在使用傳統(tǒng)羌醫(yī)藥為病人治療中療效明顯。這些羌族醫(yī)生以后的深造，常常要通過自學(xué)或多次參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)或?qū)W校教授等途徑。部分羌醫(yī)人員缺乏文憑難以取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但有行醫(yī)能力，有的已經(jīng)在鄉(xiāng)間行醫(yī)多年，有較好的口碑，這就需要政府和社會在加強(qiáng)管理的同時，要給他們政策和機(jī)會，組織培訓(xùn)，提升文憑，取得行醫(yī)資格，同時也就增加了一些傳承和交流的渠道。讓他們能夠走出大山，走出四川、走出國門，提升羌醫(yī)藥的知名度，也會部分改變過去的傳承方式。

如今許多醫(yī)科大學(xué)都設(shè)立了中醫(yī)藥研究室，在這些研究室里，可有意識地開展對羌族醫(yī)藥傳承的研究，吸收一些經(jīng)驗(yàn)豐富的羌醫(yī)老人參與，讓其保存著羌醫(yī)藥自己的自然和傳統(tǒng)成分，用現(xiàn)代化的方式記錄、整理、研究羌醫(yī)藥的藥理、療效、片劑、膠囊等，這樣部分改變了過去的傳承方式，有利于交流與合作，有利于豐富我們的中華醫(yī)藥寶庫。

第四，依托醫(yī)藥資源發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)羌醫(yī)藥的傳播和發(fā)展。

憑借旅游來發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥文化，北川藥王谷就是比較成功的例子。藥王谷旅游度假區(qū)是我國第一個以中醫(yī)藥養(yǎng)生為主題的山地旅游度假區(qū)，位于四川省綿陽市北川羌族自治縣桂溪鄉(xiāng)林峰村，藥王谷旅游度假區(qū)盛產(chǎn)160多種中藥材，山上居民多年來長期以種植采挖中藥材為生，主產(chǎn)天麻、杜仲、厚樸、辛夷等，現(xiàn)成片藥林近萬畝，是全國辛夷花三大種植地之—。北川藥王谷旨在打造國內(nèi)唯一以中醫(yī)藥健康調(diào)理為主題的健康度假產(chǎn)品，并以“健康定制旅游”的嶄新理念，實(shí)現(xiàn)對游客提供一對一的定制產(chǎn)品和個性化服務(wù)，引領(lǐng)著旅游度假新潮流。藥王谷結(jié)合獨(dú)特的自然風(fēng)光和藥材優(yōu)勢推出十大觀光體驗(yàn)點(diǎn)和食療、氣療等藥王谷七道養(yǎng)生大餐，理念十分新穎。中醫(yī)在自然養(yǎng)生方面的獨(dú)特性被世界公認(rèn)，藥王谷的開發(fā)填補(bǔ)了我國中醫(yī)藥旅游的空白。如果研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合，再結(jié)合羌族醫(yī)藥打造一個羌藥溝也未嘗不可，這對發(fā)展羌醫(yī)藥養(yǎng)生精華以及發(fā)揚(yáng)羌醫(yī)藥文化都有著十分積極的意義。

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收稿日期：2012-05-30 責(zé)任編輯：王玨