PDCA循環(huán)管理對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度的影響體會(huì)

孫寧　宋姍姍

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)管理對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度造成的影響。方法 選擇2016年7月—2017年7月該院手術(shù)室低年資護(hù)士共37名，運(yùn)用回顧性分析模式，對(duì)比PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后手術(shù)室低年資護(hù)士工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后醫(yī)院內(nèi)部滿意度及患者滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，與實(shí)施前相比，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作質(zhì)量評(píng)分較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理提升手術(shù)室低年資護(hù)士工作質(zhì)量及滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理；手術(shù)室；低年資護(hù)士；工作滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0037-02

低年資護(hù)士是指工作時(shí)間不足5年的護(hù)理人員，低年資護(hù)士工作年限較短，各方面工作經(jīng)驗(yàn)均有所不足。低年資護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理工作中的不穩(wěn)定因素，其工作滿意度較低、離職率較高，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室低年資護(hù)士的管理工作，從而更好地幫助低年資護(hù)士逐漸熟悉手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作，從而提升醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作水平[1]。PDCA循環(huán)管理模式是現(xiàn)代企業(yè)管理方式之一，這一模式當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理人員管理之中，作為PDCA循環(huán)管理模式，是指計(jì)劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check及調(diào)整Action4個(gè)模塊，4個(gè)模塊呈現(xiàn)出一個(gè)完美的閉環(huán)，彼此相互影響，能夠有效促進(jìn)手術(shù)室低年資護(hù)士的工作質(zhì)量，進(jìn)而提升手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院手術(shù)室低年資護(hù)士共37名，其中，手術(shù)室低年資護(hù)士最小年齡22周歲，最大年齡31周歲，中位年齡（25.8±2.1）周歲。工作時(shí)間最短0.3年，最長3.1年，中位工作時(shí)間（1.1±0.4）年。手術(shù)室低年資護(hù)士中，本科及本科以上學(xué)歷有12名，大專學(xué)歷有19名，大專以下學(xué)歷有6名。共有護(hù)師11名，護(hù)士26名。

1.2 方法

（1）計(jì)劃（Plan）方面。計(jì)劃是PDCA循環(huán)管理模式中的第一要素，是針對(duì)當(dāng)前手術(shù)室低年資護(hù)士工作中的問題加以明確，并找出問題所產(chǎn)生的原因，制定相應(yīng)的解決方案。①成立低年資護(hù)士工作質(zhì)量監(jiān)督小組，由具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，對(duì)當(dāng)前手術(shù)室低年資護(hù)士工作加以全方面評(píng)估，形成全面的低年資護(hù)士工作評(píng)估報(bào)告，在報(bào)告中著重明確低年資護(hù)士工作中的問題[3]。②針對(duì)上述問題發(fā)生的原因進(jìn)行研究，從護(hù)士自身能力、技能及手術(shù)室護(hù)理人員管理等方面著手，從而找出低年資護(hù)士工作能力不足的主要原因。③由質(zhì)量監(jiān)督小組協(xié)同手術(shù)室低年資護(hù)士制定解決方案，旨在完善當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作。

（2）執(zhí)行（Do）方面。在制定好科學(xué)、全面的工作方案后，需著手實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。①針對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解到手術(shù)室工作實(shí)際內(nèi)容，并幫助護(hù)士熟悉各項(xiàng)工作的流程，掌握手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)技術(shù)，由資深護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士開展各項(xiàng)工作，以期完善低年資護(hù)士工作能力。②明確手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度，尤其是無菌操作相關(guān)內(nèi)容，要求低年資護(hù)士必須按照無菌操作先關(guān)規(guī)程開展各項(xiàng)工作[4]。③可將低年資護(hù)士分為若干小組，組內(nèi)護(hù)士相互監(jiān)督與幫助，提升手術(shù)室護(hù)理工作操作水平。④開展一對(duì)一培養(yǎng)模式，由資深護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士一同進(jìn)行工作，使資深護(hù)士能夠隨之指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作。尤其針對(duì)現(xiàn)階段給藥流程加以優(yōu)化，要求低年資護(hù)士嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”制度，降低護(hù)士給藥紕漏，強(qiáng)化給藥流程，保障患者的生命安全。

（3）檢查（Check）方面。這一階段是針對(duì)PDCA循環(huán)管理執(zhí)行工作加以檢查與評(píng)估，形成全面的手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理工作評(píng)估報(bào)告。檢查階段是PDCA循環(huán)管理模式中最為重要的階段，也是提升低年資護(hù)士工作能力與質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等類別進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取定期與不定期檢查評(píng)估模式，定期檢查每月進(jìn)行1次，全方面對(duì)參與研究的低年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，不定期檢查以抽查為主，一般每周1次，每星期抽查某一工作類別，并對(duì)低年資護(hù)士工作質(zhì)量加以評(píng)分[5]。最終，結(jié)合定期及不定期檢查形成完善的手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理工作評(píng)價(jià)，并充分參考手術(shù)室醫(yī)師及麻醉師對(duì)護(hù)士的意見。

（4）調(diào)整（Action）方面。針對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士工作中出現(xiàn)問題加以分析及探討，分析后與低年資護(hù)士共同探討問題成因，制定與之相應(yīng)的整改策略，再度進(jìn)入到計(jì)劃階段，實(shí)施新一輪的PDCA循環(huán)管理模式[6]。

通過上述PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施方式，形成手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理工作良性循環(huán)局面，進(jìn)而周而復(fù)始地改善低年資護(hù)士工作質(zhì)量，提升手術(shù)室低年資護(hù)士工作水平，提高醫(yī)護(hù)人員、患者（家屬）對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用院內(nèi)自制的《手術(shù)室護(hù)理工作滿意度量表》實(shí)施調(diào)查，分別對(duì)醫(yī)師、麻醉師、其他護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，了解上述人員對(duì)低年資護(hù)士工作的滿意程度；對(duì)患者與家屬加以調(diào)查，掌握患者與家屬對(duì)低年資護(hù)士的滿意度。量表均為100分制，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。采用《手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量量表》調(diào)查低年資護(hù)士護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等各個(gè)類別的工作質(zhì)量，量表為10分制，分?jǐn)?shù)越高工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度評(píng)分、護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護(hù)士獲得的滿意度評(píng)分比較

對(duì)比手術(shù)室低年資護(hù)士在實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后工作滿意度評(píng)分情況，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后醫(yī)院內(nèi)部滿意度及患者滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，見表1。

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分比較

分析實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后手術(shù)室低年資護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)工作質(zhì)量評(píng)分較高，見表2。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式是由“戴明環(huán)管理模式”演變而來，這一模式實(shí)質(zhì)是對(duì)工作質(zhì)量的改進(jìn)。在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士工作的完善與改良，從而提升醫(yī)護(hù)人員與患者（家屬）對(duì)低年資護(hù)士的滿意度。

李伶麗[6]、何彩艷[7]等人其研究顯示，通過PDCA循環(huán)管理模式激發(fā)低年資護(hù)士工作積極性，尤其是在不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程之中，護(hù)士的工作質(zhì)量有所提升，同時(shí)也在極大程度上加強(qiáng)了資深護(hù)士與低年資護(hù)士之間的交流與溝通，從而完善低年資護(hù)理人員的工作技能。從本質(zhì)上而言，PDCA循環(huán)管理模式是一種循環(huán)上升式護(hù)理管理模式，PDCA循環(huán)每轉(zhuǎn)動(dòng)一圈，手術(shù)室低年資護(hù)士的工作質(zhì)量與滿意度提升一步，這種良性循環(huán)的模式有助于提高低年資護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，該文采用回顧性分析方式，對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后的工作滿意度與質(zhì)量加以對(duì)比分析，研究結(jié)果證實(shí)，通過PDCA循環(huán)管理模式可有效提高醫(yī)院內(nèi)部及患者對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度，并逐步提升低年資護(hù)士護(hù)理文書、器械管理、術(shù)中操作及儀器保養(yǎng)等方面的工作質(zhì)量。因此，采用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士工作滿意度起到了積極影響，應(yīng)予以臨床推廣與普及。

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（收稿日期：2018-02-09）