對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理相關(guān)問(wèn)題的探討

摘要:文章介紹了醫(yī)院績(jī)效管理的作用，提出了醫(yī)院績(jī)效管理中存在的一些問(wèn)題并提出了解決措施，希望對(duì)做好醫(yī)院的績(jī)效管理工作有所幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；績(jī)效；管理

醫(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上、在醫(yī)院績(jī)效實(shí)施過(guò)程中對(duì)各要素進(jìn)行的一種有效的管理活動(dòng)。醫(yī)院在績(jī)效管理中，通過(guò)對(duì)職工或部門的績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行計(jì)劃、推行溝通、評(píng)價(jià)反饋及改進(jìn)優(yōu)化等管理，充分發(fā)掘職工的潛能，調(diào)動(dòng)職工的能力，提高職工的素質(zhì)，與職工一起共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)、遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的作用

1.對(duì)職工的激勵(lì)作用。醫(yī)院績(jī)效管理是一種提高醫(yī)院內(nèi)職工績(jī)效并開發(fā)醫(yī)院整體及各部門的潛能、使組織不斷獲得成功的管理思想和具有戰(zhàn)略意義的管理方法。醫(yī)院各部門職工在績(jī)效管理實(shí)施的整個(gè)過(guò)程中都發(fā)揮著積極的作用，是績(jī)效管理工作不斷向前推進(jìn)的推進(jìn)者，也是進(jìn)行績(jī)效考核的實(shí)踐者。醫(yī)院通過(guò)績(jī)效管理讓職工意識(shí)到自己的日常工作與醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)息息相關(guān)，明確自身的發(fā)展方向，感到本職工作的意義和價(jià)值，從而有效地激發(fā)職工的成就感和使命感，并主動(dòng)自覺(jué)做好工作。

2.對(duì)醫(yī)院建設(shè)的推動(dòng)作用。通過(guò)有效的績(jī)效管理，可以使醫(yī)院管理者更加了解醫(yī)院內(nèi)各科室的運(yùn)行情況、人員結(jié)構(gòu)以及資源使用率，為醫(yī)院管理者進(jìn)行決策提供了合理的依據(jù)。醫(yī)院可以利用完善、可行的績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，來(lái)吸引高素質(zhì)的技術(shù)人才，選拔醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀學(xué)生，特別是碩士、博士類人才進(jìn)入醫(yī)院，為未來(lái)的發(fā)展儲(chǔ)備力量，占領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)的制高點(diǎn)。同時(shí)，根據(jù)科室的運(yùn)行情況和資源使用率，醫(yī)院可以明確對(duì)各科室的資源投入和薪酬分配方式，從而促進(jìn)了科室的良性循環(huán)，建立了科室的合理競(jìng)爭(zhēng)，保證了科室的特色發(fā)展，提高了科室的綜合實(shí)力。

二、醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理中存在的一些問(wèn)題

1.績(jī)效目標(biāo)難以體現(xiàn)職工的想法。醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)是由管理者與職工共同制定實(shí)施的，是績(jī)效管理過(guò)程的起點(diǎn)。在績(jī)效管理過(guò)程中，醫(yī)院將績(jī)效總體目標(biāo)分解到各個(gè)科室和部門，然后再由各個(gè)科室和部門將總目標(biāo)分解到每名職工，這些分解到職工個(gè)人的目標(biāo)就是考核職工業(yè)績(jī)的衡量指標(biāo)。然而在實(shí)踐中，多數(shù)醫(yī)院在制定績(jī)效目標(biāo)時(shí)缺乏與職工之間的溝通交流，一般都是由職能部門根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件以及醫(yī)院管理層的意圖去制定績(jī)效目標(biāo)，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)科室。這樣，就忽視了員工的意識(shí)想法，容易造成員工認(rèn)同度不高，因而目標(biāo)很難得以有效實(shí)現(xiàn)。

2.誤解“績(jī)效管理”與“績(jī)效考核”的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理的過(guò)程中，一些員工通常將績(jī)效考核與績(jī)效管理混為一談，認(rèn)為有了績(jī)效考核就是進(jìn)行了績(jī)效管理，其實(shí)績(jī)效考核僅僅是績(jī)效管理過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?？?jī)效管理是組織層面的一個(gè)完整的過(guò)程管理，側(cè)重于信息的溝通和績(jī)效的提高，側(cè)重于事先的溝通和承諾；而績(jī)效考核則是技術(shù)層面的一個(gè)局部的過(guò)程管理，只出現(xiàn)在特定的時(shí)間，側(cè)重于事后的評(píng)估。因?yàn)椴涣私饪?jī)效管理與績(jī)效考核的關(guān)系，部分管理者在實(shí)際操作中陷入了考核的誤區(qū)，認(rèn)為實(shí)施了績(jī)效考核，就等于實(shí)現(xiàn)了績(jī)效管理。其實(shí)，這種誤區(qū)使得許多醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)省略了極為重要的目標(biāo)制定、溝通管理等過(guò)程，忽略了績(jī)效管理中需要掌握和使用的技巧與技能，使醫(yī)院的績(jī)效管理的水平處于低層次徘徊。

3.管理者與職工之間缺乏及時(shí)有效的溝通。在績(jī)效管理中，醫(yī)院管理者經(jīng)常忽視與職工的溝通交流，特別是在績(jī)效考核結(jié)束后，考核結(jié)果往往不能及時(shí)反饋給職工，使職工對(duì)自己的績(jī)效表現(xiàn)和考核結(jié)果心中無(wú)數(shù)，也沒(méi)有充分考慮職工對(duì)考核結(jié)果的認(rèn)可程度和可能引起的申訴，這樣的考核必然導(dǎo)致職工的反感。因此醫(yī)院管理者必須注重與職工之間的雙向溝通，只有加強(qiáng)了溝通，職工才能知道自己平時(shí)表現(xiàn)如何，領(lǐng)導(dǎo)、同事對(duì)自己的期望和要求，從而根據(jù)要求不斷提高自身的素質(zhì)。

4.績(jī)效考核實(shí)際應(yīng)用仍需加強(qiáng)?？?jī)效考核的目的主要是行政管理性的，如制定調(diào)遷、升降、委任、獎(jiǎng)懲等人事決策。但在實(shí)際工作中，有的醫(yī)院在制定考核方案時(shí)不注意與這些措施有機(jī)結(jié)合起來(lái)，往往是在實(shí)施績(jī)效考核時(shí)進(jìn)行得轟轟烈烈，但在考核結(jié)束后卻“安然無(wú)恙”，不能根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的人事決策。這樣，一方面打擊了職工對(duì)于績(jī)效考核的積極性，另一方面使醫(yī)院的績(jī)效管理難以發(fā)揮其功效。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的一些措施

1.完善管理流程。績(jī)效管理是一個(gè)經(jīng)過(guò)績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施、績(jī)效評(píng)估和績(jī)效發(fā)展所形成的周期循環(huán)。合理的績(jī)效管理流程，有助于醫(yī)院更有效地發(fā)揮管理作用，提升管理能力。在績(jī)效計(jì)劃階段，醫(yī)院管理者應(yīng)針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀明確醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)、制定績(jī)效工作計(jì)劃及發(fā)展計(jì)劃。在績(jī)效實(shí)施階段，管理者應(yīng)按照上一階段制定的目標(biāo)、計(jì)劃運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒▽?duì)科室及職工的工作情況和實(shí)際行為進(jìn)行考察，以發(fā)現(xiàn)影響績(jī)效實(shí)施的具體原因。在績(jī)效評(píng)估階段，主要是針對(duì)科室及職工進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的考核，并及時(shí)對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效反饋和輔導(dǎo)，使職工清楚地了解自己的考核結(jié)果，并不斷提高改善自身素質(zhì)，同時(shí)為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。在績(jī)效發(fā)展階段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)本周期的績(jī)效管理情況及時(shí)調(diào)整資源配置、績(jī)效目標(biāo)，明確改進(jìn)方向，進(jìn)一步完善績(jī)效管理。

2.實(shí)現(xiàn)分層管理。實(shí)行分層績(jī)效管理是指醫(yī)院對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室和職能部門進(jìn)行全面管理，制定績(jī)效總目標(biāo)，根據(jù)總目標(biāo)設(shè)置績(jī)效總計(jì)劃以及關(guān)鍵績(jī)效考評(píng)指標(biāo)。據(jù)此形成各部門、科室的績(jī)效，在收入分配時(shí)，作為績(jī)效工資在一級(jí)分配中的依據(jù)。各科室、部門再分別制定部門的績(jī)效目標(biāo)、考評(píng)指標(biāo)和實(shí)行細(xì)則，對(duì)部門內(nèi)所有崗位績(jī)效進(jìn)行考評(píng)，結(jié)果作為部門內(nèi)績(jī)效工資二次分配的依據(jù)。實(shí)施分層管理可以使醫(yī)院的績(jī)效管理細(xì)化到對(duì)每名職工的具體要求，不僅可以使醫(yī)院管理者更好地了解各科室的運(yùn)行情況，還可以促使職工自覺(jué)地為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

3.加強(qiáng)溝通交流。溝通應(yīng)貫穿于醫(yī)院績(jī)效管理的全過(guò)程。在績(jī)效管理的實(shí)施過(guò)程中，管理者與被管理者應(yīng)當(dāng)保持動(dòng)態(tài)持續(xù)的溝通，包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科主任的溝通，科主任與本科室職工的溝通等等。合理有效的溝通，有利于被管理者對(duì)自己的績(jī)效情況進(jìn)行回顧和總結(jié)，有利于排除科室和職工在工作中的障礙。通過(guò)溝通，可以提高職工的知識(shí)與技能，促進(jìn)職工的成功與進(jìn)步，從而更及時(shí)、更有效地解決平時(shí)工作中所存在的問(wèn)題，推動(dòng)職工個(gè)人、科室乃至整個(gè)醫(yī)院績(jī)效管理水平的提高。

4.利用合理的薪酬管理促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理水平提高?？?jī)效管理最終是需要對(duì)職工進(jìn)行獎(jiǎng)賞的，因此醫(yī)院薪酬管理作為一種有力的激勵(lì)工具和溝通手段，對(duì)于吸引和留住人才，提升職工士氣、提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力等都有著不可忽視的作用，是醫(yī)院提高績(jī)效管理水平的重要手段之一。合理而富有激勵(lì)性的薪酬管理體系不僅可以促進(jìn)職工工作數(shù)量和質(zhì)量的提高，保護(hù)和激勵(lì)職工的工作積極性，也會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)文化起到積極的鞏固和強(qiáng)化作用，使個(gè)人的利益和醫(yī)院的利益緊密的聯(lián)系起來(lái)，形成利益共同體，真正達(dá)到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

總之，實(shí)施醫(yī)院績(jī)效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代需求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制，提高醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施中的一些問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮醫(yī)院績(jī)效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]鄧紅艷 賈天貴:績(jī)效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2008，6.

[2]趙麗霞:關(guān)于醫(yī)院績(jī)效管理的思考[J].山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，18.

[3]李英杰:醫(yī)院績(jī)效管理中應(yīng)當(dāng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[ J].醫(yī)院管理，2011，5.

[4]劉德芝 顧明運(yùn):如何實(shí)施醫(yī)院績(jī)效管理[J].醫(yī)療裝備， 2008， 21.