完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理的探索

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民看病難、看病貴的重要措施之一，為了確保該項制度得以切實貫徹執(zhí)行，必須從加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理工作入手，在保證基金安全完整的基礎(chǔ)上，提高基金使用效率，確?；鸨Ｖ翟鲋担Ｕ匣鸶咝н\行，從而實現(xiàn)“以收定支，保障適度，自求平衡”的基金財務(wù)管理目標(biāo)?；诖它c，本文對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理工作的有效途徑進行探究。

關(guān)鍵詞：新型；農(nóng)村合作醫(yī)療基金；財務(wù)管理；

一、加強基金籌集管理，降低籌集成本

在我國新農(nóng)合制度剛剛開始實施的階段，存在多種不同的基金收繳方式，如主動收繳、上門收繳等等，這給基金制度的管理造成了一定程度的影響，也使收繳成本有所增大。為解決這一問題，首先，應(yīng)對收繳方式進行統(tǒng)一?？刹扇f(xié)議委托的方式對基金進行收繳，這種收繳方式是目前較為穩(wěn)妥的實現(xiàn)方式之一，相對以往的收繳方式而言，其具有收繳效率高、收繳成本低等優(yōu)越性，并且該收繳方式是從應(yīng)發(fā)給農(nóng)民的資金中直接進行扣除，這樣能夠防止少數(shù)農(nóng)民拒繳的現(xiàn)象發(fā)生；其次，應(yīng)降低資金籌集成本。根據(jù)規(guī)模經(jīng)濟論的觀點，參合率越高，平均籌資成本就越低。然而，按照有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，農(nóng)民人均收入水平與參合率成正比，這是影響農(nóng)民積極參加新農(nóng)合的關(guān)鍵因素之一。為此，應(yīng)當(dāng)在政府允許的范圍內(nèi)，不斷提高農(nóng)民的人均收入，并通過多種途徑加大新農(nóng)合的宣傳力度，使農(nóng)民對新農(nóng)合制度有所了解，借此來提高參合率，以達到降低籌資成本的目的；再次，應(yīng)對籌資截留現(xiàn)行予以嚴(yán)厲打擊，避免資金擠占和挪用行為等情況的發(fā)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)截留現(xiàn)象，必須追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

二、強化基金分配與使用管理，保障基金安全完整

強化新農(nóng)合基金分配與使用管理是提高新農(nóng)合基金財務(wù)管理水平的重要途徑之一，有利于保障基金的安全完整，提高基金使用效率。首先，科學(xué)合理確定基金支付范圍。為了確保新農(nóng)合基金能夠切實解決農(nóng)民醫(yī)療難題，基金管理機構(gòu)應(yīng)在全面考慮區(qū)域經(jīng)濟水平、農(nóng)民消費水平以其支付能力等因素的基礎(chǔ)上確定基金起付標(biāo)準(zhǔn)、封頂標(biāo)準(zhǔn)與補償比例，力求擴大基金收益面，維護參合農(nóng)民的合法權(quán)益；其次，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，主要包括對一次性醫(yī)療用品使用、報銷操作規(guī)程、合理用藥、科學(xué)診療以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面進行監(jiān)督和檢查。同時，還要在調(diào)查分析市場藥品種類、患病農(nóng)民就醫(yī)情況的前提下，制定符合農(nóng)民實際需求的新農(nóng)合醫(yī)療基本診療目錄和藥品目錄。相關(guān)部門要強化定點醫(yī)療機構(gòu)對合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況的檢查力度，嚴(yán)厲打擊違規(guī)違紀(jì)行為，若發(fā)現(xiàn)過度醫(yī)療問題必須予以嚴(yán)肅處理；再次，為進一步健全基金的分配及使用管理，各地區(qū)相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)加大信息化建設(shè)力度，以提高信息化管理水平，借此來實現(xiàn)經(jīng)辦與醫(yī)療兩大機構(gòu)之間的聯(lián)網(wǎng)，這有助于提高工作效率，為農(nóng)民提供更加快捷和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時在基金的使用上應(yīng)注意信息的公開性，使農(nóng)民能夠了解到基金的實際用途，這樣有利于增強農(nóng)民的參合率和認(rèn)可度，從而吸引更多的農(nóng)民參加新農(nóng)合。此外，應(yīng)盡可能縮短基金結(jié)報周期，并對醫(yī)療補償金予以及時給付，以此來體現(xiàn)出新農(nóng)合的真正價值和意義。

三、完善基金結(jié)余管理，確?；鸨Ｖ翟鲋?/b>

在基金實際運作的過程中，要想使其達到絕對平衡顯然是不現(xiàn)實的。為此，首先應(yīng)針對基金結(jié)余高低不一的問題，對基金收支預(yù)算管理予以加強，通過建立健全基金運行風(fēng)險預(yù)警制度，提高基金的總體利用率；其次，為避免各別地區(qū)基金結(jié)余過高以及少數(shù)地區(qū)收支不相抵的情況發(fā)生，應(yīng)建立并完善新農(nóng)合基金預(yù)警指標(biāo)體系，并對預(yù)警區(qū)域和預(yù)警值進行合理設(shè)置，若是超出這一范圍應(yīng)隨時進行報警提示。這樣有利于及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，進而提高基金的使用效率；再次，應(yīng)做好基金結(jié)余的保值和增值。這項工作是新農(nóng)合基金財務(wù)管理必須履行的責(zé)任。在確保基金合理支付這一基礎(chǔ)上，盈利性和安全性是結(jié)余基金投資過程中必須遵循的原則，具體來講，就是要投資風(fēng)險低、回報高的項目，如高速公路等。同時也可對社?；鸬囊恍┩顿Y渠道加以借鑒。另外，基金管理部門應(yīng)當(dāng)與金融機構(gòu)進行必要地溝通，在不違反有關(guān)原則的前提下，要求銀行等金融機構(gòu)為其提供個性化的金融服務(wù)，借此來保證基金的保值和增值。

四、構(gòu)建新農(nóng)合基金監(jiān)管體系，保證基金高效運行

構(gòu)建新農(nóng)合基金監(jiān)管體系是實現(xiàn)基金收支與使用透明化、高效化管理的必要措施。首先，基金管理機構(gòu)要完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，成立獨立于基金高層管理部門之外的基金理事會，負(fù)責(zé)對管理部門實施監(jiān)督評價，以及對管理機構(gòu)重大決策的制定進行監(jiān)督或?qū)徟黄浯?，?gòu)建新農(nóng)合基金外部監(jiān)管體系，由財政部門、衛(wèi)生主管部門、基金監(jiān)督委員會、社會公眾等組成外部監(jiān)督體系，明確各機構(gòu)或部門的監(jiān)管職責(zé)，對基金籌集、使用、分配、結(jié)余進行全方位監(jiān)督，確?；鸾】蹈咝н\行；再次，重視審計工作，積極落實報告制度，以審計為基礎(chǔ)強化對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度。協(xié)同發(fā)揮內(nèi)部審計、國家審計和社會審計的作用，根據(jù)不同審計類型的審計側(cè)重點不同來及時發(fā)現(xiàn)和糾正基金使用中存在的違規(guī)行為，以保證基金的安全性和完整性。

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