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    探析大青葉與蓼大青葉的區(qū)別使用

    2012-04-12 23:37:32衛(wèi)生部北京醫(yī)院100730肖耀軍
    首都食品與醫(yī)藥 2012年20期
    關(guān)鍵詞:靛玉大青葉中藥飲片

    衛(wèi)生部北京醫(yī)院(100730)肖耀軍

    大青葉為常用中藥飲片,歷史上其藥材來(lái)源比較復(fù)雜。歸納起來(lái)有十字花科的菘藍(lán)葉、蓼科的蓼藍(lán)葉、爵床科的馬藍(lán)葉及馬鞭草科的路邊青葉。北京地區(qū)上世紀(jì)60年代以前以十字花科植物菘藍(lán)的葉做為大青葉使用,上世紀(jì)70年代以后兩次修訂的《北京中藥飲片炮制規(guī)范》均規(guī)定,大青葉藥材來(lái)源為蓼科植物蓼藍(lán)的葉,2008年修訂《北京中藥飲片炮制規(guī)范》時(shí)則按《中國(guó)藥典》規(guī)定,將大青葉藥材來(lái)源定為十字花科植物菘藍(lán)的葉,而將蓼科植物蓼藍(lán)的葉定名為“蓼大青葉”,另設(shè)條目單獨(dú)敘述。2011年修訂新版《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》處方應(yīng)付常規(guī)時(shí)亦明確規(guī)定,處方中寫(xiě)大青葉時(shí),飲片調(diào)劑人員應(yīng)付給大青葉(菘藍(lán)葉);處方中寫(xiě)蓼大青葉時(shí),飲片調(diào)劑人員應(yīng)付給蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)。至此,可以說(shuō)已將大青葉和蓼大青葉明確分為兩個(gè)不同的藥材。

    在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí),將兩種飲片混用的現(xiàn)象十分常見(jiàn)。中醫(yī)師譴方用藥時(shí)一般不寫(xiě)“蓼大青葉”,而仍習(xí)慣寫(xiě)“大青葉”。殊不知大青葉與蓼大青葉為兩種不同的藥材,適應(yīng)證亦有所不同。藥房(店)見(jiàn)到寫(xiě)有大青葉的處方時(shí),亦常按舊習(xí)付給蓼大青葉,違反了《中國(guó)藥典》、《北京中藥飲片炮制規(guī)范》和《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》的要求。這種情況導(dǎo)致醫(yī)和藥脫節(jié),是十分不妥的。因?yàn)榇笄嗳~與蓼大青葉的藥材來(lái)源、化學(xué)成分、藥理作用均有所不同,且功能主治亦各有所偏,不準(zhǔn)確的使用,會(huì)造成藥材資源浪費(fèi),也不利于患者用藥安全有效。因此,建議醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí),一定要按《中國(guó)藥典》的名稱(chēng)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě),藥房(店)也要按《中國(guó)藥典》和《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》準(zhǔn)確調(diào)配。為了正確區(qū)分大青葉和蓼大青葉,現(xiàn)將二者的鑒別分別敘述如下,希望能對(duì)臨床鑒別使用有所幫助。

    1 大青葉(又名菘藍(lán)葉)

    1.1 藥材來(lái)源 大青葉為十字花科植物菘藍(lán)Isatis indgodica Fort.的干燥葉。

    1.2 原植物 二年生草本,主根直徑5~8mm,灰白色。莖直立,光滑無(wú)毛,多少帶白粉狀?;~呈長(zhǎng)橢圓形至矩圓狀:基生葉矩圓形至矩圓狀披針形,葉基部垂耳形?;ㄐ驈?fù)總狀;花黃色,角果頂端圓鈍或截形。

    1.3 藥材性狀 本品多皺縮卷曲,有的破碎。完整葉片展平后呈長(zhǎng)橢圓形至長(zhǎng)圓狀倒披針形,長(zhǎng)5~20cm,寬2~6cm,上表面暗灰綠色,有的可見(jiàn)色較深稍突起的小點(diǎn);先端鈍,全緣或微波狀,基部狹窄下延至葉柄呈翼狀;葉柄長(zhǎng)4~10cm,淺棕黃色。質(zhì)脆。氣微,味微酸、苦、澀。以葉大、完整、色暗綠者為佳。

    1.4 性味與歸經(jīng) 苦、寒,歸胃經(jīng)。

    1.5 功能與主治 清熱解毒,涼血消斑。用于溫邪入營(yíng),高熱昏,發(fā)斑發(fā)疹,黃疸,熱痢,痄腮,丹毒,癰腫。

    1.6 化學(xué)成分 靛藍(lán)(Indigo)、靛玉紅(Indirudin)、色胺酮(Tryptantin)、2,4(1H,3H)-喹唑二酮[2,4(1H,3H)-QuinazoIine dione]、二十九烷烴、β-谷甾醇、苯甲酸、鄰氨基苯甲酸等[1]。

    1.7 藥理作用

    1.7.1 抗病毒作用 實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)乙型腦炎、腮腺炎、流感病毒有抑制作用, 但對(duì)甲型流感病毒無(wú)論直接滅活或預(yù)防均未顯示作用[2]。

    1.7.2 抗菌作用 煎劑對(duì)金葡球菌、甲鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌、卡他球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、白喉?xiàng)U菌及痢疾桿菌均有一定作用[2],對(duì)多種耐藥菌本品仍敏感[3],抑菌強(qiáng)度大于蓼藍(lán)葉[2]。

    1.7.3 解熱作用 煎劑5~10g/kg灌服,可使霍亂傷寒混合疫苗發(fā)熱兔體溫明顯下降,其解熱作用大于蓼藍(lán)葉[2]。

    1.7.4 抗炎作用 對(duì)小鼠棉球肉芽腫有抗炎作用,但其作用沒(méi)有蓼藍(lán)葉顯著[2]。

    1.7.5 抗腫瘤作用 菘藍(lán)葉中所含靛玉紅對(duì)小鼠白血?。↙7212)抑制率較高,對(duì)S180也有一定抑制作用,對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病有效率在90%以上[2],能選擇性地抑制癌細(xì)胞DNA合成。

    1.8 用法與用量 水煎服,9~15g。

    2 蓼大青葉(又名蓼藍(lán)葉)

    2.1 藥材來(lái)源 本品為蓼科植物蓼藍(lán)Polygonum tinctoriun Ait.的干燥葉。

    2.2 原植物 一年生草本,莖直立,有分枝。葉互生,具柄;葉片卵形或橢圓形,先端圓鈍,全緣,沿葉脈有短毛,灰綠色,干后變暗藍(lán)色。托葉鞘膜質(zhì),圓筒狀,有長(zhǎng)睫毛?;ㄐ蛩霠?,頂生腋生;苞片膜質(zhì);花淡紅色,密集;花被5深裂,雄蕊6~8,花柱3。瘦果卵形,有三棱,褐色,包于宿存的花被內(nèi)。

    2.3 藥材性狀 本品多皺縮、破碎,完整者展平后呈橢圓形,長(zhǎng)3~8cm,寬2~5cm,藍(lán)綠色或黑藍(lán)色,先端鈍,基部漸狹,全緣。葉脈淺黃棕色,于下表面略突起。葉柄扁平,偶帶膜質(zhì)托葉鞘。質(zhì)脆。

    2.4 性味與歸經(jīng) 苦、寒,歸胃經(jīng)。

    2.5 功能與主治 清熱解毒,涼血消斑。用于溫病發(fā)熱,發(fā)斑發(fā)疹,肺熱,喘咳,喉痹,痄腮,丹毒,癰腫。

    2.6 化學(xué)成分 靛藍(lán)(Indigo)、靛玉紅(Indirudin)、N-苯基-2-奈胺(N -Phenyl-2-naphthylamine)、β-谷甾醇、蟲(chóng)漆蠟醇(Laccerol和異靛藍(lán))、鮮葉含靛青苷(Indican)[1]。

    2.7 藥理作用

    2.7.1 抗病毒作用 水煎劑對(duì)甲型流感病毒具有直接滅活、預(yù)防和治療作用[2]。

    2.7.2 抗菌作用 對(duì)金黃色葡萄球菌和克雷氏肺炎桿菌有抑制作用,但較菘藍(lán)葉弱。

    2.7.3 解熱作用 對(duì)皮下注射酵母菌致使發(fā)熱的大鼠有解熱作用,5~10g/kg蓼藍(lán)葉煎劑灌服,可使霍亂傷寒混合疫苗致熱的兔體溫明顯下降[2]。

    2.7.4 抗炎作用 實(shí)驗(yàn)表明,蓼大青葉水煎劑抗炎作用很強(qiáng),明顯優(yōu)于菘藍(lán)葉的作用。

    2.7.5 其他作用 蓼藍(lán)葉煎劑、注射劑對(duì)離體兔腸、離體蟾蜍心臟有抑制作用,對(duì)離體豚鼠子宮和機(jī)體血細(xì)胞吞噬功能有增強(qiáng)作用[2]。

    2.8 用法與用量 水煎服,9~15g;外用:鮮品適量,搗爛敷于患處。

    3 討論

    大青葉(菘藍(lán)葉)與蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)為兩種不同的飲片,但由于歷史原因,在臨床使用中存在著混用的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)糾正。因?yàn)閮煞N飲片在原植物、藥材來(lái)源、化學(xué)成分、藥理作用和功能主治上各有不同之處。雖然兩種藥材都具有靛藍(lán)和靛玉紅,但其含量卻相差很多。

    有報(bào)道,采用薄層色譜和薄層掃描法對(duì)藍(lán)色的靛藍(lán)和淺紅色的靛玉紅斑點(diǎn)進(jìn)行雙波長(zhǎng)反射法掃描測(cè)定,大青葉(菘藍(lán)葉)和蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)中靛藍(lán)和靛玉紅的含量,結(jié)果顯示,前者為分別2.03%和1.98%,后者分別為1.35%和1.81%[4]。大青葉(菘藍(lán)葉)明顯高于蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)。研究證明,靛藍(lán)對(duì)腳癬菌有很強(qiáng)的抗菌作用[5];靛玉紅有抗癌活性,治療慢性粒細(xì)胞白血病有較好療效[6]。由于靛藍(lán)和靛玉紅在兩者中的含量存在差異,大青葉(菘藍(lán)葉)在抗菌作用和抗癌作用中的療效明顯高于蓼大青葉。而蓼大青葉則對(duì)甲型流感病毒無(wú)論直接滅活、預(yù)防和治療均有較好的作用,大青葉(菘藍(lán)葉)則無(wú)此作用[2]。

    尚有實(shí)驗(yàn)證明,在對(duì)金黃色葡萄球菌和克雷氏肺炎桿菌的抑制作用及解熱作用,大青葉(菘藍(lán)葉)強(qiáng)于蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)。而蓼大青葉水煎劑的抗炎作用較強(qiáng),明顯優(yōu)于大青葉(菘藍(lán)葉)。

    綜上所述,大青葉(菘藍(lán)葉)在抗癌、抗菌、解熱作用上優(yōu)于蓼大青葉(蓼藍(lán)葉);蓼大青葉(蓼藍(lán)葉)則在抗病毒、抗炎作用上優(yōu)于大青葉(菘藍(lán)葉)。

    由于此兩種藥在上述幾個(gè)方面的療效差異,建議醫(yī)生在用藥時(shí)需仔細(xì)斟酌,以便于藥效的發(fā)揮,同時(shí)在書(shū)寫(xiě)方面要注意按《中國(guó)藥典》規(guī)定,準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě),即需用菘藍(lán)葉寫(xiě)“大青葉”;需用蓼藍(lán)葉寫(xiě)“蓼大青葉”,藥學(xué)人員在調(diào)配時(shí)亦應(yīng)按規(guī)范準(zhǔn)確應(yīng)付。

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