論社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容

李志明

(國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部，北京 100089)

論社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容

李志明

(國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部，北京 100089)

社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容是社會(huì)保險(xiǎn)給付對(duì)于人類需要進(jìn)行的滿足。根據(jù)其所體現(xiàn)的具體利益形態(tài)，可以分解為生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)、健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)與參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)等三個(gè)部分，分別體現(xiàn)的是社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的經(jīng)濟(jì)維度、健康維度以及發(fā)展維度，共同滿足著權(quán)利人的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)保障需要。

社會(huì)保險(xiǎn)權(quán);內(nèi)容;生計(jì)維持;健康保障;參與促進(jìn)

權(quán)利的內(nèi)容，是指權(quán)利所包含的某種社會(huì)生活利益。中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者史尚寬認(rèn)為，“權(quán)利以有形或無(wú)形之社會(huì)利益為其內(nèi)容或目的，例如，物權(quán)以直接排他的支配一定之物為其內(nèi)容或目的?！雹偈飞袑?《民法總論》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2000年版，第248頁(yè)。具體到社會(huì)福利領(lǐng)域，這些社會(huì)生活利益就具體化為通過福利給付對(duì)人類需要進(jìn)行滿足的問題。

福利制度是為了滿足人類需要而存在的。當(dāng)作為個(gè)體的社會(huì)成員的需要集合成為一種集體的、可表述的社會(huì)需要的時(shí)候，福利制度就成為了滿足這種需要的重要工具性手段。②彭華民:《社會(huì)福利與需要滿足》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2008年版，第3頁(yè)。我們認(rèn)為，社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)也是這樣一種滿足人類需要的法律機(jī)制，社會(huì)成員的需要是確定它內(nèi)容的主要依據(jù)。人類是生物的、心理的、社會(huì)的、文化的綜合體，為了生存、福祉和自由的實(shí)現(xiàn)而存有生理、心理、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)要求③See:Macarov，D．，1995．Social Welfare:Structure and Practice．Thousand Oaks:Sage Publications．。正如卡爾·馬克思所言，“需要是人的本質(zhì)屬性”，人之所以為人，是因?yàn)樗麄兊男枰嬖谇以谏鐣?huì)中能得到滿足。這些需要，部分是人類與生俱來的，部分是由于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化所導(dǎo)致，還有部分與人們所持期望與所作選擇有關(guān)。人們?yōu)榱俗陨砩?、心理與社會(huì)的綜合發(fā)展，需要一定的基本資源并因而形成了共同的需要。這些共同的需要為全人類所共有，對(duì)他們的生存和發(fā)展而言是最為基礎(chǔ)的。④See:Whitaker，W．H．＆ Federico，R．C．，1997．Social Welfare in Today’s World．New York:McGraw －Hill，p．57．人人享有基本共同需求得到滿足的普遍權(quán)利。

2010年10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》公布。作為把社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的界定、實(shí)現(xiàn)和救濟(jì)作為“紅線”貫穿始終的法律，該法第二條規(guī)定，“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”。該條規(guī)定實(shí)際上是對(duì)憲法第四十五條第一款賦予公民的社會(huì)保險(xiǎn)基本權(quán)或“物質(zhì)幫助權(quán)”的具體化。從社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容和形式出發(fā)，社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)是指?jìng)€(gè)人在登記參保并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，因遭遇年老、疾病、失業(yè)、傷殘、生育等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)而暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力或勞動(dòng)機(jī)會(huì)、部分或全部喪失生活自理能力時(shí)，或者非參保公民因其參保繳費(fèi)的親屬死亡而失去經(jīng)濟(jì)依靠時(shí)，在符合法定要件的情況下從國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施并有雇主參與供款的社會(huì)保險(xiǎn)制度中主張并獲得保險(xiǎn)給付以補(bǔ)償他們因社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)而造成的收入中斷、減少甚至喪失或支出增加，進(jìn)而維持有尊嚴(yán)的基本生活水平的權(quán)利。⑤李志明:《構(gòu)建科學(xué)合理的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利救濟(jì)機(jī)制》，《行政管理改革》2011年第3期。

在現(xiàn)代社會(huì)里，收入安全、身體健康以及社會(huì)參與等三類需要構(gòu)成了典型的也可以說是最重要的基本共同需要。從上述社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的定義中，我們可以發(fā)現(xiàn)，這三類基本需要中的前兩類主要是通過社會(huì)保險(xiǎn)制度來滿足，而對(duì)于社會(huì)參與需要的實(shí)現(xiàn)也是有所幫助的。因此，本文以上述人的基本需要為基礎(chǔ)，參照社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)所體現(xiàn)的利益形態(tài)，可以將其分為生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)、健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)與參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)。

二、生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán):化解經(jīng)濟(jì)不安全

生計(jì)，在這里意指資財(cái)、生活用度或生活的狀況。社會(huì)保險(xiǎn)中的生計(jì)維持是指通過收入替代給付以維持權(quán)利人一定的生活水準(zhǔn)，目的是為了填補(bǔ)權(quán)利人因?yàn)楸ｋU(xiǎn)事故發(fā)生而遭受的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)可能致貧的風(fēng)險(xiǎn)作出事先防范以預(yù)防貧困。生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)側(cè)重的是社會(huì)保險(xiǎn)給付之于權(quán)利人收入安全乃至家庭生計(jì)的保障作用，體現(xiàn)的是社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的經(jīng)濟(jì)維度。

生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)主要是通過收入替代項(xiàng)目中所采用的現(xiàn)金給付方式來實(shí)現(xiàn)，具體而言，包括以下幾種:(1)養(yǎng)老金。養(yǎng)老金是最為典型的收入替代型給付，用以確保權(quán)利人退休后的基本生活，給付水平一般與權(quán)利人退休前的收入水平及其積累的保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)(由被保險(xiǎn)人的繳費(fèi)金額及繳費(fèi)年限決定)。(2)殘疾津貼。殘疾津貼可分為兩類，一類是向由于職業(yè)傷害①職業(yè)傷害一般包括工傷事故以及職業(yè)病兩大類。而導(dǎo)致殘疾的被保險(xiǎn)人發(fā)放的殘疾生活津貼(包括一次性給付與持續(xù)性給付兩種類型)，另一類是在年金保險(xiǎn)中向非因職業(yè)傷害致殘的被保險(xiǎn)人發(fā)放的殘疾生活津貼;前者按照職業(yè)傷害事故發(fā)生前被保險(xiǎn)人收入水平以較高的替代率發(fā)放，后者水平按照年金保險(xiǎn)方式計(jì)算，一般根據(jù)勞動(dòng)能力喪失程度而有所不同。(3)遺屬津貼。像殘疾津貼一樣，遺屬津貼也可以分為被保險(xiǎn)人因職業(yè)傷害死亡后其遺屬所享有的用以替代被保險(xiǎn)人死亡之前薪資收入的津貼(有一次性與持續(xù)性給付兩種類型)，以及在被保險(xiǎn)人領(lǐng)取養(yǎng)老金之前或領(lǐng)取養(yǎng)老金過程中死亡的情形下其遺屬享有的津貼(寡婦或鰥夫以在被保險(xiǎn)人死亡后未再婚為領(lǐng)取要件)。(4)疾病津貼。區(qū)別于醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)療津貼是對(duì)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金補(bǔ)助，主要用于補(bǔ)償其就醫(yī)期間收入減少的部分。為單次疾病而發(fā)放的津貼大都有一定的時(shí)間期限，很多國(guó)家和地區(qū)也要求雇主按相關(guān)法規(guī)單獨(dú)或共同承擔(dān)津貼支付責(zé)任。(5)失業(yè)津貼。失業(yè)給付主要由失業(yè)津貼、職業(yè)培訓(xùn)以及就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)等內(nèi)容組成。失業(yè)津貼則按照被保險(xiǎn)人失業(yè)前收入的一定水平發(fā)放，②不管在哪個(gè)國(guó)家和地區(qū)，確定合適的失業(yè)津貼之于個(gè)人收入的替代率都是一件很困難的事情，需要在保障被保險(xiǎn)人失業(yè)后的基本生活水平與防止失業(yè)者因失業(yè)津貼待遇過高而失去就業(yè)動(dòng)力之間做好權(quán)衡。而且還規(guī)定有等待期以及給付期限。被保險(xiǎn)人領(lǐng)取失業(yè)津貼一般要滿足一定的資格條件(例如處在法定就業(yè)年齡范圍內(nèi)、失業(yè)前須有就業(yè)及繳費(fèi)記錄等)，并且領(lǐng)取時(shí)限與保險(xiǎn)費(fèi)繳納年限有關(guān)。(6)職業(yè)傷害津貼。此部分津貼是在職業(yè)傷害就醫(yī)期間向被保險(xiǎn)人發(fā)放的有期限的收入補(bǔ)償。(7)生育津貼。生育津貼是對(duì)女職工因生育而中斷工作以致不能獲得原有收入時(shí)，由保險(xiǎn)人給予的現(xiàn)金補(bǔ)助，其待遇水平一般比較優(yōu)惠。(8)照護(hù)津貼。照護(hù)津貼一般只存在于被保險(xiǎn)人選擇由自己組織護(hù)理(例如將護(hù)理服務(wù)交由家人或其他親屬，或選定其他人進(jìn)行)的情形下。③對(duì)于照護(hù)津貼的性質(zhì)，德國(guó)理論學(xué)術(shù)界也有不同看法，他們認(rèn)為該種津貼并不屬于社會(huì)保險(xiǎn)上真正意義上的現(xiàn)金給付方式，而僅是一種“實(shí)物給付替代”而已。參見吳凱動(dòng):《“高齡化社會(huì)”與“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”——介紹德國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)法》，《長(zhǎng)期照護(hù)雜志》1997年第1期。

三、健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán):以身體機(jī)能恢復(fù)為中心

對(duì)于健康一詞，不同的人有著不同的理解，在本文中，我們無(wú)意詳述種種關(guān)于“健康”的定義并重新作出界定。我們不妨直接借用世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，簡(jiǎn)稱WHO)在2009年5月31日發(fā)布的《基本文件》(第四十七版)中對(duì)健康一詞的官方界定，健康可以被定義為:“不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會(huì)之完全舒適狀態(tài)”(a state of complete physical，mental，and social well－being and not merely the absence of disease or infirmity)。④See:World Health Organization，2009．Constitution of the World Health Organization－ Basic Documents(WA 540．MW6)．Geneva:WHO．事實(shí)上，該定義自從在1948年4月7日生效的《世界衛(wèi)生組織章程》中被作出后就一直沿用至今，足見國(guó)際社會(huì)對(duì)其的認(rèn)同。根據(jù)上述關(guān)于健康的定義，我們可以發(fā)現(xiàn)，健康不僅可以被視作一種個(gè)人在身體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面具有的“福利狀態(tài)”，還是獲得人性尊嚴(yán)的重要條件。簡(jiǎn)單來講，身體上的健康，乃是各項(xiàng)生理機(jī)能保持完滿狀態(tài);精神上的健康，則屬于心理素質(zhì)的常衡狀態(tài)⑤郭漸強(qiáng)、歐陽(yáng)建飛:《保障公民健康的政府作用探討》，《山東社會(huì)科學(xué)》2010年第7期。;社會(huì)適應(yīng)方面的健康則指身心能夠主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和不同的生活條件的狀態(tài)。

然而，健康很容易受到個(gè)人自身行為與生活方式、自然與社會(huì)環(huán)境、生物遺傳以及衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)等因素的影響，并且疾病及傷害發(fā)生具有極大的不確定性，于內(nèi)在方面將會(huì)對(duì)個(gè)人身心及社會(huì)適應(yīng)能力造成嚴(yán)重?fù)p害，于外在方面還可能使個(gè)人及其家庭因診療而失去原有的部分或全部工作收入。因此，在現(xiàn)代社會(huì)中，不僅需要通過經(jīng)濟(jì)上的預(yù)先防范機(jī)制對(duì)個(gè)人因疾病和傷害所帶來的收入損失進(jìn)行補(bǔ)償以實(shí)現(xiàn)生計(jì)維持，還有待通過醫(yī)療服務(wù)、藥物給付以及必要器材的提供使個(gè)人受到損害的身體機(jī)能盡量得以恢復(fù)。此外，生育事件的發(fā)生雖然較為確定且并非疾病，但是妊娠、分娩以及產(chǎn)后保健過程中婦女部分身體機(jī)能下降也會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)需要，還會(huì)相應(yīng)地導(dǎo)致收入損失，因而，生育風(fēng)險(xiǎn)在實(shí)踐中經(jīng)常被歸入健康保障的范圍。社會(huì)保險(xiǎn)正是這樣一種既具有生計(jì)維持功能，又能實(shí)現(xiàn)健康保障的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體到健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)，我們不妨將其界定為權(quán)利人獲得適當(dāng)醫(yī)療服務(wù)以保持身心及社會(huì)適應(yīng)能力方面健康狀態(tài)的權(quán)利，它側(cè)重的是社會(huì)保險(xiǎn)給付之于權(quán)利人健康利益的保障功能，體現(xiàn)的是社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的健康維度。健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)主要通過物質(zhì)給付與服務(wù)給付相結(jié)合的實(shí)物給付方式來實(shí)現(xiàn)，存在于健康保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))、職業(yè)傷害保險(xiǎn)以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目中。

四、參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán):體現(xiàn)發(fā)展維度

權(quán)利人在社會(huì)保險(xiǎn)制度中擁有的利益，除了經(jīng)濟(jì)安全以及健康完好之外，還有社會(huì)參與促進(jìn)需要方面的滿足。社會(huì)參與(social participation)，簡(jiǎn)言之，就是指人們的社會(huì)卷入(social involvement)以及與他人的互動(dòng)，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、政治、文化等社會(huì)生活的各個(gè)方面。社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)于權(quán)利人的社會(huì)參與具有促進(jìn)作用，通過外界(專門服務(wù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)工作者)的幫助來授益于失業(yè)者、殘疾者以及老年人等自主性社會(huì)經(jīng)濟(jì)參與有困難的社會(huì)群體，使之能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、社會(huì)生活乃至自我實(shí)現(xiàn)方面的社會(huì)參與，而不是被排除在社會(huì)系統(tǒng)之外，體現(xiàn)的是社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的發(fā)展維度。如果說社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的生計(jì)維持以及健康保障之維主要保障的是權(quán)利人生存方面權(quán)益的話，那么社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的參與促進(jìn)之維則旨在促進(jìn)權(quán)利人發(fā)展方面權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。生計(jì)維持之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)確保權(quán)利人不至于因保險(xiǎn)事故發(fā)生而陷入經(jīng)濟(jì)匱乏，健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)保證權(quán)利人因保險(xiǎn)事故發(fā)生而受損的身心正常功能及社會(huì)適應(yīng)能力得到恢復(fù)，參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)則在于促進(jìn)因保險(xiǎn)事故發(fā)生而出現(xiàn)社會(huì)脫離①在本文中，社會(huì)脫離(social disaffiliation)是一個(gè)和社會(huì)參與相對(duì)的概念，旨在描述失業(yè)者、殘疾者以及老年人分別因失業(yè)、疾病或傷害以及年老等保險(xiǎn)事故導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)參與能力以及機(jī)會(huì)缺失而處于的與社會(huì)相對(duì)脫離的狀態(tài)。的人群能夠重新參與社會(huì)生活甚至從事生產(chǎn)活動(dòng)。因此，我們可以將參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)界定為保障被保險(xiǎn)人獲得參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活、實(shí)現(xiàn)生存價(jià)值的能力和機(jī)會(huì)的權(quán)利，它意味著機(jī)會(huì)賦予以及在私人以外空間中的參與。

與健康保障之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)一樣，參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)也主要是通過物質(zhì)給付與服務(wù)給付相結(jié)合的實(shí)物給付方式來實(shí)現(xiàn)，主要細(xì)化為以下幾種:(1)主要為部分輕、中度致殘者出資，提供各類必要輔助器具以幫助其補(bǔ)償功能并提供必要的護(hù)理及康復(fù)服務(wù)②主要是面向社會(huì)保險(xiǎn)給付因帶有賠償性質(zhì)而較為優(yōu)厚的職業(yè)傷害致殘者，非因職業(yè)傷害原因而致殘者僅能從健康保險(xiǎn)中獲得諸如眼鏡、假牙等基本器具。還需要說明的是，雖然健康保險(xiǎn)給付中也包含有護(hù)理、康復(fù)的內(nèi)容，但更多的是治療性的而非功能補(bǔ)償性的，并且健康保險(xiǎn)給付所能提供的僅是“一定期間”的醫(yī)療服務(wù)，反之，此處照護(hù)所需的則是長(zhǎng)期性的人力與場(chǎng)所的提供。，使其部分或全部獲得參與社會(huì)生活的自主行動(dòng)能力，進(jìn)而結(jié)合失業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目中的職業(yè)訓(xùn)練以及就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)幫助其參與部分經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)自立;(2)面向因自然衰老或罹患老年病癥而致生活自理能力下降的老年人或重度殘疾者提供生活照顧、護(hù)理康復(fù)以及心理疏導(dǎo)等照護(hù)服務(wù)，幫助其適度地參與和融入社會(huì)特別是社區(qū)生活并獲得尊嚴(yán)感，讓其能夠感受到自己生命的價(jià)值和意義，防止其與社會(huì)生活發(fā)生隔離③李宗華、李偉峰、高功敬:《城市老年人社區(qū)參與意愿的影響因素分析》，《山東社會(huì)科學(xué)》2011年第3期。;(3)面向失業(yè)者提供職業(yè)技能培訓(xùn)以增強(qiáng)其就業(yè)能力，提供就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)并幫助其獲取就業(yè)信息以增加就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)失業(yè)者盡快參與到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，使他們獲得或重新獲得依靠勞動(dòng)收入來維持自己及其家庭成員基本生計(jì)的能力及機(jī)會(huì)。因此，參與促進(jìn)之社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)政策具有的一定的生產(chǎn)要素功能以及發(fā)展維度。

對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容的界分，其實(shí)還可以根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種的不同，將其劃分為養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)、醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)、失業(yè)保險(xiǎn)權(quán)、工傷保險(xiǎn)權(quán)、生育保險(xiǎn)權(quán)乃至護(hù)理保險(xiǎn)權(quán)等。這種界定方式對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容對(duì)應(yīng)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)類型和利益形態(tài)標(biāo)示得更清楚，但是，無(wú)法體現(xiàn)出社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容的層次性。本文無(wú)意較量這兩種界定方式之間的優(yōu)劣，主要期望為研究者提供另外一種視角來審視社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)的內(nèi)容。

F840．61

A

1003－4145［2012］06－0039－03

2012－03－08

李志明，男，國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部講師，博士，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障政策、社會(huì)法與社會(huì)管理。

(責(zé)任編輯:陸影 luyinga1203@163．com)