亞硝酸鹽中毒的救治與護(hù)理

梁秀伶

亞硝酸鹽作為一種食物添加劑，幾乎所有熟食店、飯店、食品加工廠都在使用或者儲(chǔ)存。我院2009至2010年收治亞硝酸鹽中毒病患者25例的救治與護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組25例中，男11例，女14例。心律失常、休克7例，昏迷4例，其余患者均有不同程度的頭痛頭暈，呼吸困難，血壓降低等癥狀。此25例病例中有3例因誤食亞硝酸鹽中毒，22例均食用過(guò)隔夜剩菜或腐爛蔬菜等。

1.2 治療與護(hù)理 (1)盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。(2)吸氧，建立靜脈通路，應(yīng)用解毒劑亞甲藍(lán)，可口服1%亞甲藍(lán)溶液或者靜脈注射。1%亞甲藍(lán)20 mg加入50%葡萄糖20 ml稀釋后緩慢推注，在15 min內(nèi)完成，根據(jù)癥狀體征調(diào)整用量，輕者20 mg即可，重者注射后1～2 h不緩解則重復(fù)注射，1 h內(nèi)最好不超過(guò)8 g［1］。(3)對(duì)于昏迷患者要做好呼吸道護(hù)理，防止窒息。密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，同時(shí)備好搶救用品，做好搶救準(zhǔn)備。(4)靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖液、補(bǔ)充因嘔吐腹瀉丟失的水分、電解質(zhì)，如鉀、鈉等。維生素C對(duì)消除高鐵血紅蛋白癥有輔助作用，可靜脈補(bǔ)充大量的維生素C。(5)避免應(yīng)用制酸劑，及時(shí)糾正酸中毒。(6)重?；颊呖奢斝迈r血或行換血療法。

2 結(jié)果

25例患者經(jīng)過(guò)治療均痊愈出院，無(wú)1例死亡。住院時(shí)間12 h～5 d，平均2 d。隨訪期間均未發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧功能，使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽類(lèi)食物中毒又稱腸原性青紫病，是指食入含有亞硝酸鹽類(lèi)食物中毒，也有把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。常用亞硝酸鹽為亞硝酸鉀和亞硝酸鈉2種。人體攝入0.2～0.5 g即可引起中毒，致死量為 3 g［2］。

亞硝酸鹽中毒的病因:(1)食用儲(chǔ)存過(guò)久的新鮮蔬菜、隔夜剩菜、腐爛蔬菜及剛腌制不久的蔬菜等;(2)食用蔬菜過(guò)多;(3)腌肉制品加入過(guò)多亞硝酸鹽;(4)飲用水中含有較多亞硝酸鹽;(5)誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽食用。亞硝酸鹽中毒病情嚴(yán)重程度與服用劑量成正比，療效與就診時(shí)間早晚、及時(shí)確診有關(guān)［3］。及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情，正確的治療和護(hù)理對(duì)亞硝酸鹽中毒患者的預(yù)后起決定性的作用。

1 秦品章.關(guān)于修改食品添加劑硝酸鹽、亞硝酸鹽使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的若干建議.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，6:150-151.

2 陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.2163-2164.

3 朱子楊，龔兆慶主編.汪國(guó)慶中毒急救手冊(cè).第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000.247-248.