小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療腋臭的護理

楊艷紅

腋臭是指在腋部產(chǎn)生臭味的一種病癥，其病因是由于腋部大汗腺分泌出有機物，而由于腋窩部位特殊常常處于潮濕狀態(tài)，有機物受到潮濕部位細菌的分解，就會產(chǎn)生氨以及不飽和脂肪酸［1］。我院在門診行小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療液臭患者32例，采取積極的護理干預(yù)，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2011年12月在門診行小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療液臭的患者32例(觀察組)，采用護理干預(yù)的護理措施;回顧性分析為開展護理干預(yù)之前采用傳統(tǒng)護理方式進行護理的患者29例(對照組)。觀察組32例，男10例，女22例;年齡19～38歲，平均年齡20.3歲。其中長期局部用藥7例，曾經(jīng)行激光治療2例，曾行搔刮術(shù)治療2例，曾經(jīng)行大切口切除術(shù)1例，20例未經(jīng)任何治療;對照組29例，男8例，女21例;年齡20～36歲，平均年齡21.2歲。其中長期局部用藥5例，曾經(jīng)行激光治療1例，曾經(jīng)行搔刮術(shù)3例，曾經(jīng)行大切口切除術(shù)1例，19例未經(jīng)任何治療。2組患者全部為雙側(cè)發(fā)病，并且均臭味重，腋區(qū)皮膚無破潰，所有患者均無明顯手術(shù)禁忌證。

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 術(shù)前護理:責(zé)任護士對患者進行詳細的術(shù)前檢查，特別是對患者腋下的皮膚要進行仔細的檢查，觀察是否有結(jié)節(jié)、副乳，是否伴有感染，是否有過敏的情況，以及是否有皮脂腺等［2］。針對每一位患者的具體病情，細心為每一位患者做好溝通解釋工作，用通俗易懂的語言與患者交流，告知小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療的基本方法，以消除患者的焦慮、恐懼、緊張心理。通過與患者良好的溝通和交流，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護理:患者在術(shù)中要保持平臥位，為了充分暴露手術(shù)區(qū)域，因此患者雙側(cè)上肢要充分外展。護士要注意觀察患者的生命體征［3］。此外，在患者手術(shù)過程中，護士可以適當(dāng)與患者交流，術(shù)中與患者溝通的方式可以使患者緊張的情緒得到放松，以消除患者的焦慮不安，使患者更好地配合手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護士要對患者腋下的手術(shù)區(qū)域進行加壓包扎，之后再用彈性繃帶包扎，在包扎過程中要特別注意松緊適度，這既減少手術(shù)張力，又沒有大的瘢痕［4］?？噹О?，護士要特別叮囑患者切勿自行松解繃帶，同時要特別注意兩肩膀制動，以避免皮瓣滑移，對術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響。在手術(shù)范圍中間皮膚褶折處靠近腋后線選取一切線作為標(biāo)記或參照物，如患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)繃帶松脫或者移動，患者應(yīng)立即返回醫(yī)院重行進行加壓、包扎、固定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 2組均術(shù)后隨訪4～12個月。治愈為出汗時臭味完全消失;好轉(zhuǎn)為出汗時輕微臭味;無效為出汗時仍有明顯臭味。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組治愈率為87.5%明顯高于對照組的72.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 術(shù)后隨訪4～12個月，2組患者均未出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷、皮瓣壞死、瘢痕攣縮等情況。

3 討論

當(dāng)前，腋臭的治療方法有非手術(shù)和手術(shù)2大類。對于中重度的腋臭患者，手術(shù)治療是目前的根治性方法［5］。小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療腋臭術(shù)具有切口小，術(shù)后無瘢痕的特點，目前被廣泛應(yīng)用。小切口皮下大汗腺清除術(shù)治療腋臭術(shù)雖然為門診手術(shù)，但是仍然需要采取有針對性的個性化護理干預(yù)措施，對患者進行全程的監(jiān)測及護理，才能更加有利于患者康復(fù)。通過與患者交流、溝通等形式消除患者的顧慮和焦慮情緒，是患者積極配合手術(shù)［6］。護士針對患者的特點進行術(shù)前、術(shù)后的各項護理干預(yù)措施。

總之，責(zé)任護士要和患者進行良好溝通，以消除患者的心理顧慮，向患者詳細介紹手術(shù)治療的方法和護理干預(yù)的措施。護士要有針對性地，針對患者的特點對其進行病情及術(shù)前健康宣教。術(shù)后，責(zé)任護士要對患者進行細致的觀察和護理，注意觀察患者的生命體征變化。通過與患者積極的溝通，讓患者積極地配合治療，以促進疾病的康復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

1 亓發(fā)芝主編.美容外科學(xué).第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2006.70-77.

2 鄔佳敏，毋巨龍，李世榮.腋窩橫皺襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治術(shù).中國實用美容整形外科雜志，2006，16:292-293.

3 譚謙，林子豪，吳建明，等.改良“S”形切口腋臭根治術(shù).中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2003，9:104-105.

4 金一平，楊松林.小切口皮下搔舌術(shù)治療液臭的護理體會.中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15:1414-1415.

5 史萍，劉倩，都宴明，等.微創(chuàng)小切口腋臭清除術(shù)及護理體會.河北醫(yī)藥，2005，27:960-961.

6 李琳，趙輯，丁廣巖，等.小切口前行清楚汗腺治療腋臭.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21:20-21.