手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

韓宇

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上采用手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療的比例越來(lái)越高，對(duì)于徹底改善患者的病情，并提高患者的生活質(zhì)量起到了較大的作用。但是，手術(shù)過(guò)程中存在的各種未知因素在一定程度上對(duì)患者造成了影響，由此需要對(duì)手術(shù)的患者實(shí)行有效的護(hù)理，以降低其發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)的機(jī)率。當(dāng)前，臨床上采用舒適型護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的效果尤為顯著，對(duì)于促進(jìn)患者手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行起到了較大的促進(jìn)作用?，F(xiàn)在選取我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，對(duì)其在手術(shù)過(guò)程中實(shí)行舒適型護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2011年1月～2012年4月期間收治的進(jìn)行過(guò)婦科手術(shù)的患者200例，均為女性，年齡17～65歲，平均年齡（38.21±2.34）歲，包括子宮切除手術(shù)患者70例，腹腔鏡卵巢手術(shù)35例，腹腔鏡子宮切除手術(shù)患者17例，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等手術(shù)患者68例，200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組患者采用舒適型護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，兩組患者的性別、年齡、和病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，舒適護(hù)理組進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理。舒適護(hù)理措施如下。

1.2.1 做好與患者的溝通 術(shù)前的宣教工作是緩解患者疼痛的必要手段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)看待疼痛的觀念，告訴患者痛可以說(shuō)出來(lái)，也可以喊出來(lái)，以免影響其正常的治療和休息[1]。要讓患者相信醫(yī)護(hù)人員完全有辦法消除患者痛苦，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，以取得更好的效果。

1.2.2 減少患者疼痛的方法 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供舒適的環(huán)境，病房要盡量整潔。病房安裝比較遮光的窗簾，防止有強(qiáng)光射入病房?jī)?nèi)，引起患者內(nèi)心激動(dòng)。通過(guò)對(duì)疼痛的評(píng)估，選擇適合的方法和措施為患者做好手術(shù)后護(hù)理，盡可能減少患者的痛苦[2]。另外，還應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)生和患者以及護(hù)士和患者的溝通、了解，建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前的訪視中向患者介紹手術(shù)間設(shè)備及手術(shù)準(zhǔn)備中會(huì)遇到的需要配合的步驟，這樣做能夠使患者了解手術(shù)的準(zhǔn)備過(guò)程，減少手術(shù)前的焦慮，加強(qiáng)患者和其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和親切感，可以使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)在患者術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行訪視，這樣既可以讓患者了解相關(guān)病情和病理知識(shí)，增強(qiáng)治愈的信心，還能分散患者的注意力，能有效防止患者只把精神集中到手術(shù)疼痛上。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好全方位的術(shù)后護(hù)理工作，在患者剛剛做完手術(shù)后，護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)是用藥物減緩患者的疼痛感，使患者病痛減輕又不至于感染；在術(shù)后24～48h，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理，做好疏導(dǎo)工作，消除患者內(nèi)心的焦慮、恐懼和緊張。在患者手術(shù)48h后護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是防止手術(shù)切口感染，輔助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及補(bǔ)充身體恢復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理人員在患者手術(shù)后的訪視中要告訴患者一些減輕疼痛的技巧，在床上要盡量保持舒適的體位，最好是把床頭搖起些，由臥位變成坐位，這樣不僅舒適，還方便患者下床活動(dòng)，在患者下床活動(dòng)的時(shí)候要注意保持傷口除的輕松，在必要的時(shí)候要用手按住傷口，防止傷口因用力過(guò)猛被撕開(kāi)[3]。

1.3 體征監(jiān)測(cè) 手術(shù)完后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的呼吸變化，最好執(zhí)行低流量吸氧5h，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者脈搏、呼吸、面色的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，特別是呼吸減慢時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行。

1.4 評(píng)價(jià)方法 比較術(shù)后兩組患者的疼痛程度，在1d內(nèi)的疼痛需求，患者術(shù)后恢復(fù)狀況和陣痛治療的程度。采用視覺(jué)模擬分析法(VAS)，將疼痛分為極度痛苦、重度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、輕度痛苦、無(wú)痛苦，分別記以4～0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者中，護(hù)理滿意的有60例，比較滿意的有19例，一般滿意的有11例，不滿意的有10例，護(hù)理滿意度為90%，對(duì)照組100例患者中，護(hù)理滿意的有41例，比較滿意的有15例，一般滿意的有20例，不滿意的有24例，護(hù)理滿意度為76%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

在臨床上，醫(yī)護(hù)人員必須改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，充分重視術(shù)后人性化護(hù)理，正確評(píng)價(jià)疼痛的程度，并制定相應(yīng)的預(yù)防和減緩普通外科手術(shù)患者疼痛具體措施，盡可能減少術(shù)后患者的疼痛。大量臨床實(shí)踐表明，術(shù)前及術(shù)中的舒適護(hù)理可以有效減輕患者的疼痛[4]。另外患者的疼痛感和病房環(huán)境、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度、對(duì)自身病情的了解、患者性格等多方面有著重要關(guān)系。

在臨床鎮(zhèn)痛上，鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用為患者減少手術(shù)的疼痛提供了有效的方法。鎮(zhèn)痛泵的使用就是其典型的代表。在患者使用鎮(zhèn)痛泵可以有效減少手術(shù)后的痛苦，但是如果使用不當(dāng)也可能出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢和惡心嘔吐的不良反應(yīng)，所以在醫(yī)護(hù)人員為患者使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防止以上不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。在鎮(zhèn)痛泵使用過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意教會(huì)患者正確的使用方法和注意事項(xiàng)，感覺(jué)到疼痛時(shí)，按一下鎮(zhèn)痛泵，兩到三分鐘后，疼痛就會(huì)明顯緩解，在患者操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意手術(shù)傷口的清潔干燥，防止感染，防止穿刺導(dǎo)管的脫落。如果醫(yī)院有接受過(guò)鎮(zhèn)痛泵治療使用的患者，可以讓他手把手教正在進(jìn)行治療的患者，這樣能增加患者之間的交流，在潛移默化中分散患者的注意力，還能分出醫(yī)護(hù)人員的精力去照顧其他患者。本文的研究中，觀察組患者實(shí)行舒適型護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在很大程度上促進(jìn)了患者手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，并降低了患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

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