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    社區(qū)65歲以上老年高血壓病患者用藥情況分析

    2012-07-02 01:18:10劉霞路妮娟
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年29期
    關(guān)鍵詞:低血壓高血壓病病患者

    劉霞 路妮娟

    隨著中國人口的老齡化,老年高血壓病的發(fā)病率也逐年上升,并且是老年人心、腦血管事件發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。本研究通過老年高血壓病患者用藥情況及存在問題,為老年人合理使用降壓藥物提供依據(jù),通過健康教育,進(jìn)一步提高老年高血壓病的知曉率、治療率、控制率,降低患病率、致殘率、病死率[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年11月~2012年2月,對西安市長樂中路社區(qū)65歲以上273例老年高血壓病患者發(fā)放健康調(diào)查表,其中女141例,男132例,回收率100%。患者年齡與文化程度見表1,合并癥見表2。

    表1 西安市長樂中路社區(qū)老年高血壓病患者文化程度統(tǒng)計(jì)(例)

    1.2 方法 對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括用藥情況、保健品的使用、運(yùn)動(dòng)、食療及降壓藥物的選擇等,血壓控制情況、用藥后的不良反應(yīng)及對不良反應(yīng)處理的對策。

    表2 西安市長樂中路社區(qū)老年高血壓病患者合并癥(例)

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包處理,采用χ2檢驗(yàn),項(xiàng)目比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 用藥前與用藥后的情況分析。

    正規(guī)的服藥,不論是單藥,或者是聯(lián)合用藥,和中藥比較,采用χ2檢驗(yàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。用藥前后血壓變化及達(dá)標(biāo)情況詳見表3~4。

    2.2 用藥后的不良反應(yīng) 肝、腎損害者18例,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高,尿素氮、肌酐水平升高。心悸、面部潮紅、頭痛、外周水腫、直立性低血壓者20例。頑固性干咳者9例。乏力、電解質(zhì)紊亂如低血鉀者8例。血糖升高者15例。消化不良,食欲減退,便秘者16例。

    3 討論

    3.1 老年高血壓病的臨床特點(diǎn) 以收縮壓增高為主,脈壓增大,血壓波動(dòng)大,容易發(fā)生直立性低血壓,常見血壓晝夜節(jié)律異常,常與多種疾病并存,并發(fā)癥多,易引起心、腦血管事件發(fā)生[1-2]。療,且做不到定期監(jiān)測血壓和肝、腎功能等。

    表3 患者用藥前及用藥3個(gè)月后的血壓情況

    表4 不同藥物血壓達(dá)標(biāo)情況

    3.4 措施及努力方向 老年高血壓病患病率高、致殘率高、病死率高,是嚴(yán)重威脅老年人身體健康的常見多發(fā)病[3]。社區(qū)醫(yī)生是高血壓防治的主力軍,應(yīng)采取如下措施有效地控制血壓。⑴定期下社區(qū)進(jìn)行高血壓知識宣傳教育,以講座、專欄、發(fā)放材料等方式,宣傳并積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,改變其不良生活方式,膳食限鹽(食鹽<6g/d),減少脂肪攝入,多吃蔬菜水果。戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減輕體重,BMI<24kg/m2,減輕精神壓力,消除心理障礙,保持樂觀心態(tài),生活規(guī)律,保持大便通暢[4]。⑵消除老年高血壓病患者的認(rèn)知誤區(qū),告誡不要輕信廣告宣傳的降壓保健藥品及保健用品,改變他們錯(cuò)誤的用藥觀念,如擅自亂用降壓藥物,不測血壓就服藥,間斷服藥,單一用藥,無癥狀不服藥等,提高用藥的依從性,防止心腦血管病事件發(fā)生。⑶針對老年高血壓病的特點(diǎn),選擇平穩(wěn)、有效、安全、不良反應(yīng)少、服藥簡單方便、易于提高依從性的長效降壓藥物,如選擇日服一次的長效降壓藥物,主張從小劑量開始,聯(lián)合用藥,力求減少風(fēng)險(xiǎn)、減少藥物的毒副作用,從而獲得最大的降壓效益,且要定期監(jiān)測血壓,監(jiān)測肝、腎功能[5]。⑷老年人起床、站立時(shí)要緩慢,防止發(fā)生體位性低血壓,慎用或者不用易引起體位性低血壓的降壓藥[6]。對于生活不能自理的老人,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)和家屬溝通,保障老人安全用藥定期對老年高血壓患者進(jìn)行電話回訪,了解血壓控制情況,對行動(dòng)不便的老人進(jìn)行家庭訪視,上門監(jiān)測血壓,指導(dǎo)用藥,醫(yī)生應(yīng)密切觀察血壓變化,隨時(shí)調(diào)整治療方案,減少并發(fā)癥。

    3.2 老年高血壓病患者用藥認(rèn)知誤區(qū) 常選用中藥類降壓藥物,主觀上認(rèn)為中藥副作用少,無肝、腎損害,從心理上抵觸用西藥來控制血壓。有的老年人喜歡聽信廣告宣傳,?;ㄙM(fèi)大量的資金購買保健品,如降壓表、降壓茶、降壓枕及有降壓功效的藥物等。還有個(gè)別老人認(rèn)為身體沒有不適感覺,血壓高達(dá)200/110mmHg仍不服用降壓藥物。

    3.3 老年高血壓病患者用藥依從性差 因?yàn)槔夏耆寺犃?、視力、記憶力減退,容易漏服降壓藥物或者自行中斷降壓藥物治

    [1]王鐵軍,高國軍.健康教育路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):82.

    [2]李香蘭.老年高血壓病治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12):47-48.

    [3]胡大一,劉梅林.老年心血管病學(xué)[M].北京:中華電子音像出版社,2010:3.

    [4]國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材編委會(huì).全科醫(yī)學(xué)與疾病管理[M].北京:中華電子音像出版社,2009:4.

    [5]蘇立新.老老年高血壓的診治進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(7):636-637.

    [6]王平.老年高血壓病臨床治療體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):349-350.

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