辛伐他汀治療舒張性心力衰竭的療效

周定初

舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正?；蛘咻p度減低的情況下，心室肌松弛與順應(yīng)性減低，致使心室充盈減少或者充盈壓升高，從而導(dǎo)致人體肺循環(huán)與體循環(huán)淤血的系列臨床綜合征[1]。舒張性心力衰竭如果不及時(shí)治療，容易對(duì)患者造成損害。我院采用辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯(lián)合療法治療舒張性心力衰竭取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月～2011年10月收治的70例舒張性心力衰竭患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，70例患者均符合舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。70例舒張性心力衰竭患者中，男30例，女40例；年齡44～62歲，平均年齡（51.02±7.44）歲；其中心功能II級(jí)15例、III級(jí)40例、IV級(jí)15例。將70例舒張性心力衰竭患者使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組男15例，女20例；年齡43～62歲，平均年齡（51.57±7.39）歲。實(shí)驗(yàn)組男15例，女20例；年齡為44～62歲，平均年齡為（50.88±7.01）歲。兩組患者均排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、心源性休克等疾病。兩組患者的性別、年齡、心功能等級(jí)等無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整。治療前后對(duì)兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等做好記錄、觀察，并進(jìn)行比較。

對(duì)照組采取常規(guī)抗心力衰竭藥物進(jìn)行治療，即對(duì)患者進(jìn)行氨氯地平和美托洛爾治療，氨氯地平5mg/次，1次/天，口服；美托洛爾每日12.5mg，每日兩次，療程為12周。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上采取辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，其中辛伐他汀10mg，每晚1次；氨氯地平5mg，每天1次；美托洛爾12.5mg，每天2次，療程為12周[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]兩組患者的心功能改善以美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的分級(jí)等級(jí)和心臟舒張功能參數(shù)E/A值為指標(biāo)。根據(jù)舒張性心力衰竭的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議：顯效：患者經(jīng)治療，心功能改善達(dá)II級(jí)；有效：患者經(jīng)治療，心功能改善I級(jí)；無(wú)效：患者經(jīng)治療，心功能無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周之后，試驗(yàn)組總有效率為91.43%。對(duì)照組總有效率為71.43%。試驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，見表1。兩組患者在進(jìn)行治療后，收縮壓以及舒張壓都有一定的降低，并且試驗(yàn)組的患者收縮壓以及舒張壓下降的更為明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組舒張性心衰患者的治療效果分析比較[例（%）]

表2 兩組患者用藥前后收縮壓和舒張壓得比較情況（mmHg，）

表2 兩組患者用藥前后收縮壓和舒張壓得比較情況（mmHg，）

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bt=10.01，t=8.24，P<0.05

組別 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 治療前 160±11 102±8治療后 141±9ab 89±5ab t（與治療前比較）14.5112.59對(duì)照組 治療前 161±10 102±9治療后 146±11a 92±7a t（與治療前比較）10.378.22

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。其中對(duì)照組發(fā)生4例，包括惡心嘔吐2例，乏力1例，頭暈1例；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)5例，包括惡心嘔吐2例，乏力1例，頭暈2例，兩組患者癥狀均較為輕微，未經(jīng)過(guò)處理，未影響治療，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒張性心力衰竭是由于心室的舒張功能發(fā)生異常致使心室充盈不良所導(dǎo)致的心力衰竭，該病在中老年人發(fā)生的幾率非常高，其臨床表現(xiàn)與收縮功能異常相似，臨床不容易鑒別[5]。舒張性心力衰竭發(fā)病的機(jī)制主要為心肌細(xì)胞鈣穩(wěn)態(tài)異常、能量代謝出現(xiàn)障礙以及心肌僵硬等，其中細(xì)胞因子改變、神經(jīng)內(nèi)分泌激活以及心肌細(xì)胞的能量代謝失調(diào)為主要生理機(jī)制與結(jié)果。從病理生理學(xué)角度來(lái)看，舒張性心力衰竭血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是左心室容積減少和舒張末壓升高，左心室射血分?jǐn)?shù)正?；蜉p度減低。舒張性心力衰竭的早期檢出與積極防治能有效提高患者的生存率，若患者有任何不適癥狀，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，并采取有效措施進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果。

舒張性心力衰竭的治療主要是針對(duì)病因，緩解癥狀，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善舒張功能。我們采用辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯(lián)合療法治療舒張性心力衰竭所取得的效果較好。辛伐他汀屬于他汀降血脂藥物，能夠控制血液中的膽固醇含量以及預(yù)防心血管疾病；氨氯地平可以治療各種類型的高血壓和心絞痛，在心肌缺血的治療方面作用較為明顯，可以增加心肌供氧以及減低耗氧；美托洛爾屬于無(wú)部分激動(dòng)活性的β1受體阻斷藥，對(duì)β1受體有選擇性阻斷的作用，減慢心率，降低心肌耗氧量，在心絞痛、心肌梗死等方面的治療效果較為明顯。辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯(lián)合治療舒張性心力衰竭，充分利用了辛伐他汀降血脂、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，氨氯地平降低血壓、降低心肌耗氧量，以及美托洛爾對(duì)心臟β1受體的選擇性阻斷作用，取得了較為滿意的臨床療效[6]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的有效率顯著高于對(duì)照組，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以采取辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯(lián)合療法治療舒張性心力衰竭是比較有效的方式，而且見效快、不良反應(yīng)少[7]，較為安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[4]武艷梅.辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(14):2776-2777.

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