探索藥學(xué)本科生三位一體的醫(yī)院帶教新模式*

卞冬燕，古建春

(1.天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津300060; 2.南開大學(xué)藥學(xué)院，藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室，天津市分子藥物研究重點實驗室，天津300071)

隨著我國高等教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，藥學(xué)高等教育也走上了快速發(fā)展的新時期，畢業(yè)生數(shù)量逐年增加。醫(yī)院藥劑科對藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求也越來越高，學(xué)歷上普遍招收本科生，甚至有的三甲醫(yī)院已經(jīng)招收碩士、博士研究生。一方面，藥學(xué)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)院藥劑科對畢業(yè)生的要求有差距，進(jìn)入醫(yī)院后需要較長時間的實習(xí)期;另一方面有志于從事這方面工作的畢業(yè)生因缺少必備的專業(yè)知識和實習(xí)經(jīng)驗而不能快速適應(yīng)實際工作的需要，形成了供給與需求不銜接。為解決上述問題，有必要探索一條新的培養(yǎng)模式，將這一缺陷逐漸彌合，真正讓有志于醫(yī)院藥劑科工作的藥學(xué)畢業(yè)生不再迷茫、不再等待，讓高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才時因材施教、避免千篇一律，讓藥劑科也能快速增加藥學(xué)服務(wù)人員，提高服務(wù)水平。以下為學(xué)生、高校和藥劑科的三方面的經(jīng)驗總結(jié)和探索。

1 高校學(xué)生正確定位，以興趣為導(dǎo)向，真正做到對自己負(fù)責(zé)

1.1 大學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后，往往對自己的專業(yè)不是很了解，甚至陌生，因此有必要在開始的一到兩年內(nèi)充分了解自己的專業(yè)特點、學(xué)習(xí)內(nèi)容、課程設(shè)置、專業(yè)方向以及未來的工作去向、深造方向等，這樣才能做到有的放矢，目標(biāo)明確。當(dāng)然這個過程是逐步深化、逐漸調(diào)整、日趨成熟的過程。

1.2 俗話說，興趣是最好的老師，在學(xué)習(xí)過程中，逐步感受自己在藥學(xué)的各個領(lǐng)域中更喜歡什么，對哪方面的知識感興趣，在學(xué)好基礎(chǔ)知識的同時，積極發(fā)現(xiàn)自己在專業(yè)領(lǐng)域以及工作方面的興趣點。同時，榜樣的力量是無窮的，多參加學(xué)院和學(xué)校舉辦的名人講座和職業(yè)規(guī)劃設(shè)計方面的報告等。

1.3 通過假期實習(xí)和學(xué)院組織的見習(xí)項目充分了解醫(yī)院藥劑科的工作性質(zhì)、特點以及未來的職業(yè)發(fā)展方向，看自己是否愿意從事這方面的工作，確立自己的畢業(yè)實習(xí)方向，選擇自己心儀的藥劑科指導(dǎo)教師和方向。

2 高校認(rèn)真負(fù)責(zé)，以學(xué)生為中心，因材施教，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2.1 高校作為人才培養(yǎng)的搖籃，一定要做好前期的引導(dǎo)工作。開學(xué)之初，可以向?qū)W生介紹一下自己的專業(yè)特點、學(xué)科方向、課程設(shè)置以及就業(yè)方向等。建立班導(dǎo)師制度，聘請專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生的專業(yè)方向，幫助學(xué)生逐步確立自己的發(fā)展方向，將真正對醫(yī)院藥學(xué)感興趣的學(xué)生引導(dǎo)到這個方向上來。

2.2 充分利用學(xué)校的課程設(shè)置，方便學(xué)生選擇醫(yī)院藥學(xué)的實習(xí)方向。在《藥學(xué)概論》的講述上，對醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容給予講解，幫助學(xué)生在開始的時候就對這個方向有所了解。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用，將學(xué)校遴選的備選實習(xí)醫(yī)院和帶教老師提前公布，方便學(xué)生及時了解，早作準(zhǔn)備，帶著問題去實習(xí)，充分發(fā)揮PBL教學(xué)法［1］的作用。

2.3 成立專門的實習(xí)小組和實習(xí)指導(dǎo)教師與醫(yī)院藥劑科進(jìn)行接洽，負(fù)責(zé)溝通、反饋信息、考核學(xué)生和帶教人員等。在大學(xué)二年級末或三年級初的見習(xí)階段，可以帶領(lǐng)學(xué)生到實習(xí)醫(yī)院的藥劑科，實地了解各個部門的工作性質(zhì)及特點，請實習(xí)帶教領(lǐng)導(dǎo)介紹各部門的工作內(nèi)容和特點以及以后的實習(xí)方向，便于學(xué)生和帶教老師的雙向選擇。

3 醫(yī)院藥劑科充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門聯(lián)動完成實習(xí)帶教工作

3.1 成立帶教隊伍，專人負(fù)責(zé)，動態(tài)管理。藥劑科認(rèn)真對待，真正把帶教工作作為一項重要工作來抓，組成由科室主任、具有高級職稱的學(xué)術(shù)帶頭人、博士生或碩士生導(dǎo)師為組長，主管藥師以上職稱或具有碩士以上學(xué)歷兩年以上工作經(jīng)歷的人員作為帶教人員。嚴(yán)把帶教人員的質(zhì)量，把業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、道德水準(zhǔn)高的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機(jī)制［2］，帶教結(jié)束后，帶教老師寫出帶教總結(jié)，組長和高校實習(xí)主管老師做出評價，選出成績優(yōu)秀的帶教老師給予表彰和鼓勵，將敷衍應(yīng)付、不負(fù)責(zé)任的帶教人員調(diào)離帶教隊伍;將帶教熱情高、符合條件的人員補(bǔ)充到帶教隊伍中來。

3.2 制定帶教計劃和大綱。根據(jù)高校確定的實習(xí)學(xué)生數(shù)量，要求帶教人員上報實習(xí)題目和大綱，保持總量略大于實習(xí)人數(shù)，讓學(xué)生們有所選擇。通過之前學(xué)生和高校的鋪墊，帶教人員對學(xué)生們也有所了解，便于雙向選擇，確定最后的帶教對象，這樣學(xué)生對實習(xí)方向感興趣，更能認(rèn)真對待自己的實習(xí)工作，帶教老師也能選到理想的學(xué)生，更好的完成自己的帶教工作?，F(xiàn)在有的三甲醫(yī)院，科研條件雄厚，因此，要充分發(fā)揮臨床藥學(xué)基地和臨床藥理學(xué)基地的作用，為學(xué)生們廣開實習(xí)方向，也便于通過實習(xí)，招到一些專業(yè)素質(zhì)高、動手能力強(qiáng)的藥學(xué)人員。

3.3 實施帶教工作，因地制宜，因材施教，做到個性化帶教。結(jié)合藥劑科各部門的具體工作性質(zhì)，因地制宜，真正讓學(xué)生學(xué)到東西，真學(xué)、真懂、真會，切忌將學(xué)生變成勞動力。如門診部門，開始先是熟悉跟學(xué)期，要求學(xué)生掌握藥品的補(bǔ)充，不同藥品的擺放位置和儲存條件，不同藥品的發(fā)放原則和配伍禁忌，藥品的使用方法和用藥知識等。一般三甲醫(yī)院都設(shè)有用藥咨詢窗口，學(xué)生可在該窗口學(xué)習(xí)、記錄，該窗口遇到的問題涉及面廣，接受咨詢的人員必須具備扎實的專業(yè)知識和豐富的工作經(jīng)驗。。通過一段時間的熟悉了解便可以讓學(xué)生獨立進(jìn)行工作，讓學(xué)生不斷體會、不斷實踐，這一階段往往還會出現(xiàn)問題，需要給予監(jiān)督和指導(dǎo)，并注意態(tài)度和方法?，F(xiàn)在的大學(xué)生大多已是80末90初出生，自尊心強(qiáng)，但又嬌生慣養(yǎng)，因此更需要帶教老師耐心指導(dǎo)。要求學(xué)生每天把學(xué)習(xí)所得，所犯錯誤記錄下來，以便總結(jié)歸納和及時改正。帶教老師及時評改，考核學(xué)生的知識，將理論與實踐結(jié)合起來。通過熟悉、跟學(xué)、實踐、總結(jié)、改正、再實踐，學(xué)生在門診部門定能學(xué)到真知識，這個過程可以大大縮短將來學(xué)生從事這個工作的實習(xí)時間，達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。在住院藥房的工作，大體也是這幾個過程［3］，但要注意與門診的區(qū)別，住院藥房，往往針劑和輸液較多，一定要注意配伍禁忌、藥物相互作用，以及藥品擺放中的漏放、錯放等問題。學(xué)生要有耐心和細(xì)心，并及時記錄心得和工作技巧。藥庫的實習(xí)，學(xué)生要充分了解藥品的進(jìn)出流程、儲存條件和現(xiàn)代化藥品管理體系等。中藥房的實習(xí)工作，帶教老師要加強(qiáng)學(xué)生對中藥注射劑的熟悉、了解，以及不良反應(yīng)的監(jiān)測等。在中藥材的鑒定、鑒別以及準(zhǔn)確快速稱量的技巧上下功夫。靜脈藥物配制中心的實習(xí)工作，要求學(xué)生側(cè)重潔凈度的規(guī)章制度，了解如此操作的原因、必要性和可行性。充分將藥學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理知識結(jié)合起來指導(dǎo)，讓學(xué)生真正理解這個部門的重要性。在臨床藥學(xué)部門的實習(xí)，側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生臨床藥物監(jiān)測、處方分析，如何與醫(yī)生合作、學(xué)習(xí)和溝通，做到個性化的藥學(xué)服務(wù)，將藥學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合。同時要向?qū)W生介紹國外先進(jìn)的臨床藥學(xué)經(jīng)驗。部分三甲醫(yī)院藥劑科擁有自己的臨床藥理學(xué)基地和藥劑學(xué)科研平臺，在這里側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)、加強(qiáng)科研訓(xùn)練、培養(yǎng)科學(xué)思維模式，也可與高校聯(lián)合培養(yǎng)參加一些具有交叉性質(zhì)的科研項目等。讓學(xué)生接觸科研、了解科研過程，提高檢索、閱讀、分析學(xué)術(shù)文章的能力和水平，了解科技前沿，提高動手能力和操作水平。

3.4 帶教總結(jié)和完善。帶教結(jié)束后，及時作出總結(jié)和歸納，要求學(xué)生寫出實習(xí)總結(jié)和實習(xí)記錄，上交實習(xí)報告?？梢圆扇　靶〈疝q”的形式，要求學(xué)生做出幻燈片，進(jìn)行實習(xí)答辯，考核學(xué)生的實習(xí)效果和帶教老師的帶教效果。建立獎勵機(jī)制和激勵機(jī)制［4］，對優(yōu)秀的學(xué)生和帶教老師給予表彰，對優(yōu)秀的實習(xí)生可以考慮工作留用等，對優(yōu)秀的帶教人員可以在晉升和績效考核上給予傾斜。

4 結(jié)語

通過學(xué)生、高校、醫(yī)院藥劑科三方面的共同努力，切實以學(xué)生為中心，以高校為依托，以醫(yī)院藥劑科為主導(dǎo)，共同做好藥學(xué)本科畢業(yè)生帶教實習(xí)工作，真正培養(yǎng)出學(xué)生家長滿意、社會認(rèn)同、百姓信得過的藥學(xué)專業(yè)人才，讓藥學(xué)事業(yè)后繼有人，為百姓的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1 劉繼勇，彭程，李鳳前，等.PBL教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)帶教中的應(yīng)用.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(3):595

2 楊玉芳.藥學(xué)本科生在醫(yī)院實習(xí)的帶教體會與思考.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，9(24):215

3 屈悅.住院藥房實習(xí)生帶教體會.中國藥房，2012，23(4):383

4 呂曉霞，倪誠，張麗娟.建立五個機(jī)制提高醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)帶教質(zhì)量.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(2):109