中醫(yī)時空統(tǒng)一觀及其在臨床中的應(yīng)用

徐宗佩

時間和空間是關(guān)于物質(zhì)世界的兩個各自獨(dú)立的概念，但在中醫(yī)理論體系中，兩者是統(tǒng)一的，均與陰陽的盛衰變化相對應(yīng)，其用于說明人體臟腑生理功能、病理變化及指導(dǎo)診斷辨證、組方用藥和對病情預(yù)防都具有重要作用。

1 時空的統(tǒng)一性

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月……逆之則傷肝；夏三月，……逆之則傷心；秋三月，……使肺氣清，……逆之則傷肺；冬三月，……逆之則傷腎?！庇纱丝梢姡饵S帝內(nèi)經(jīng)》在時間上，將春應(yīng)肝，夏應(yīng)心，秋應(yīng)肺，冬應(yīng)腎表述的非常清楚。

《靈樞·順氣一日分為四時》云：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！彼?，一天之中的時間變化規(guī)律與一年四時的變化具有一致性。

《素問·金匱真言論》曰：“東風(fēng)生于春，病在肝俞……；南風(fēng)生于夏，病在心俞……；西風(fēng)生于秋，病在肺俞……；北風(fēng)生于冬，病在腎俞……；中央為土，病在脾俞?！薄皷|方青色，入通于肝……；南方赤色，入通于心……；中央黃色，入通于脾……；西方白色，入通于肺……；北方黑色，入通于腎……”。由此可知，東方應(yīng)春，南方應(yīng)夏，西方應(yīng)秋，北方應(yīng)冬。

所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》將時間與空間通過（五行）臟腑統(tǒng)一起來，建立對應(yīng)關(guān)系。

2 時空統(tǒng)一的根本原因

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”可見，陰陽是天地之道，是關(guān)乎世間萬象的根本規(guī)律。

《素問·厥論》曰：“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰?！彼?，決定春夏秋冬的因素為陽氣陰氣的多少。

春天少陽初升，夏季陽氣盛，秋天陰氣生，冬季陰氣盛。一天之中，朝則少陽升，日中陽氣盛，日入陰氣生，夜半陰氣盛。決定一天之中時間變化的因素當(dāng)為陰陽盛衰的變化。

空間中，東方當(dāng)為少陽、厥陰，南方當(dāng)為太陽，西方當(dāng)為陽明，北方當(dāng)為少陰，中央當(dāng)為太陰。另外《靈樞·口問》曰：“陽者主上，陰者主下”。因此，陰陽盛衰變化與空間存在對應(yīng)關(guān)系。

綜上可知，產(chǎn)生“時空統(tǒng)一”這一認(rèn)識的根本原因在于時間和空間均與陰陽的消長盛衰變化相對應(yīng)。

在“陰陽”這對矛盾之中，“陰”靜而“陽”動，所以陰陽變化實(shí)際是“陽”氣的變化。陽氣變化大體可以概括為“生”“長”“收”“藏”4 種狀態(tài)，陽氣“生”的狀態(tài)是陽氣從陰中而出的狀態(tài)，為少陽，時間上為“春”、為“朝”，空間則為“東”；陽氣“長”的狀態(tài)是陽氣旺盛的狀態(tài)，為太陽，時間上為“夏”、為“日中”，空間則為“南”；陽氣“收”的狀態(tài)是陽氣下降的狀態(tài)，為陽明，時間上為“秋”、為“日入”，空間則為“西”；陽氣“藏”的狀態(tài)是陽氣“收藏”于陰中的狀態(tài)，為少陰，時間上為“冬”、為“夜半”，空間則為“北”。陽氣“生”“長”“收”“藏”四種狀態(tài)變化的“拐點(diǎn)”則在“中央”“土”中進(jìn)行，其時間對應(yīng)四季之末的“十八天”，一天之中對應(yīng)“朝”、“日中”、“日入”和“夜半”的最后半個時辰，空間則為“中央”。

所以，中醫(yī)將時間和空間用以說明陽氣的不同運(yùn)行狀態(tài)，對指導(dǎo)臨床具有重要意義。

3 時空理論在臨床中的應(yīng)用

3.1 用于說明病情，提示診斷 《素問·熱論》云：“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日，少陽受之……；四日，太陰受之……；五日，少陰受之……；六日，厥陰受之……；七日，巨陽病衰……；八日，陽明病衰……”。雖然以上論述與臨床實(shí)際可能存在差距，但從一個側(cè)面說明了陰陽盛衰對受病部位及病情和預(yù)后的影響。

“凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑”，提示季節(jié)對因素、對病情及診斷辨證的影響。

《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。”說明一天之中陰陽氣多少對病情的影響。

3.2 用于指導(dǎo)對疾病的治療 《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后的醫(yī)家有意無意地將“時空統(tǒng)一觀”用于對疾病的診治，如子午流注理論就是利用時間的變化指導(dǎo)對疾病的診斷、選穴和治療。《傷寒雜病論》中的青龍湯、白虎湯、真武湯中的青龍、白虎、真武概念分別為東方、西方、北方的代稱，而黃連阿膠湯在其他書籍如《輔行訣臟腑用藥法要》中又叫“（?。┲禅B湯”，朱鳥為南方的代稱。溫病學(xué)家將黃連阿膠湯稱為瀉南補(bǔ)北的方劑。

綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為時間、空間是統(tǒng)一的，產(chǎn)生這一統(tǒng)一性認(rèn)識的根本原因在于時間和空間均與陰陽的消長盛衰變化相對應(yīng)，同時“時空統(tǒng)一觀”對指導(dǎo)臨床診斷辨證、治療、判斷預(yù)后都具有重要意義。