深圳市體檢人群代謝綜合征流行特征調(diào)查分析＊

王紅衛(wèi)，朱翠鳳，劉 顏，黃志平，曹菊秀，朱清云

（北京大學深圳醫(yī)院：1.體檢科；2.營養(yǎng)科；3.病案統(tǒng)計室，廣東深圳 518034）

代謝綜合征（MS）是以肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。研究顯示，在 MS人群中心、腦血管疾病發(fā)病率明顯增加［1－2］。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變，MS患病率逐漸增高，并造成了心血管疾病的全球大流行。美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)20歲以上人群中MS患病率為23.7%，中國流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn) MS患病率為14.0%

～16.0%［3］。深圳是一個新的移民城市，人群分布普遍比較年輕，但慢性非傳染性疾病發(fā)病率也呈逐年增加并且年輕化的趨勢，對深圳市人群MS現(xiàn)況進行調(diào)查并分析其高危因素和特點，將為深圳市慢性病防治措施提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月至2010年1月來本院進行個人健康體檢并自愿參加本研究者為研究對象（人員以經(jīng)濟條件較好、對自身身體健康較重視的白領(lǐng)、商業(yè)人士及其家庭成員），對這些體檢者由經(jīng)過專門培訓的工作人員完成身高、體質(zhì)量、血壓、FPG、血脂等項目的檢查，并記錄結(jié)果，納入研究對象共8 884名，平均年齡（40.2±13.3）歲，其中男4 594名，女4 290名。

1.2 研究對象分組 將所有研究對象按性別分為兩組，再按年齡分為10組，分別為18～＜26、26～＜31、31～＜36、36～＜41、41～＜46、46～＜51、51～＜56、56～＜61、61～＜71、≥71歲組。因考慮老年人口較少，老年人分為兩組。

1.3 診斷標準 參照中華醫(yī)學會糖尿病學分會（CDS）代謝綜合征研究協(xié)作組2004年MS診斷標準進行診斷，即（1）肥胖：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25kg／m2；（2）血脂紊亂：三酰甘油（TG）≥1.7mmol／L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），男小于0.91 mmol／L、女小于1.01mmol／L；（3）高血壓：收縮壓（SBP）≥140mm Hg或舒張壓（DBP）≥90mm Hg，或之前已診斷為高血壓而接受治療；（4）高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol／L，或有糖尿病史而接受治療。具備以上4項中3項或更多者判斷為 MS患者［3］。

1.4 方法 所有檢測項目均由本院經(jīng)過培訓的專業(yè)人員按統(tǒng)一標準測定身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血糖等數(shù)據(jù)。身高、體質(zhì)量用國產(chǎn)SK-CK超聲波體檢機測量，血壓用日本健太郎BP－203RVⅡ測量，TG采用酶法（GPO-DAOS），試劑盒采用日本第一化學藥品株式會社產(chǎn)品，高密度脂蛋白采用修飾酶法，試劑盒采用日本第一化學藥品株式會社產(chǎn)品，血糖檢查采用己糖激酶法，試劑盒采用德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司產(chǎn)品，儀器為奧林巴斯UA400生化儀。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對所有數(shù)據(jù)進行整理，采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果采用±s，各組均數(shù)的比較采用方差分析法，率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡各主要指標比較 研究對象按性別、年齡分組各主要指標見表1。研究對象總數(shù)8 884名，男4 594名，女4 290名，年齡最小18歲，最大90歲；平均（40.2±13.3）歲，結(jié)果顯示SBP、DBP、FPG、三酰甘油、BMI隨著年齡增加而升高；男性FPG、TG、BMI隨著年齡增加在某一年齡段達到高峰，以后逐漸降低；男性高密度脂蛋白隨著年齡增加在某一年齡段出現(xiàn)低谷，以后逐漸升高；女性高密度脂蛋白隨著年齡增加而降低。

2.2 不同性別、年齡對 MS組成成分均數(shù)影響 SBP、DBP、TG、HDL-C、BMI性別與年齡分組之間有交互作用，性別及各年齡分組之間有顯著差異，F(xiàn)PG性別與年齡分組之間無交互

作用，男女性別無明顯差異，各年齡分組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 MS及各組成成分患病率統(tǒng)計 見表2。代謝綜合征患者1 412例，總患病率為15.89%，其中男性患病率為19.98%，女性患病率為11.52%。男性患病率高于女性，有顯著差異。36歲以上人群總患病率為21.63%，其中男性患病率24.14%，女性患病率18.85%，男性患病率高于女性，有顯著差異。高血壓患病率男女分別為21.9%、15.17%，高FPG患病率男女分別為7.1%、4.73%，高TG患病率男女分別為44.32%、22.10%，肥胖患病率男女分別為39.07%、18.32%。高血壓、高FPG、高TG、肥胖患病率男性高于女性，男女差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），低 HDL-C患病率男女分別為17.85%、18.00%，男女性別無差異。高TG血癥、肥胖患病率最高，見表3。

表1 研究對象按性別、年齡分組各主要指標（±s）

表1 研究對象按性別、年齡分組各主要指標（±s）

組別 n SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） 血糖（mmol／L） TG（mmol／L） HDL-C（mmol／L） BMI（kg／m2）男18～＜26歲組 347 126.08±12.00 75.41±7.74 4.83±0.62 1.43±0.78 1.08±0.16 22.24±3.95 26～＜31歲組 748 125.71±12.97 76.66±8.79 4.87±0.3 1.84±1.56 1.03±0.19 23.69±3.50 31～＜36歲組 781 123.65±13.22 76.69±9.08 5.10±1.12 2.22±2.59 1.05±0.20 24.40±3.13 36～＜41歲組 892 127.58±14.38 80.08±9.65 5.28±1.24 2.46±2.67 1.04±0.20 25.07±2.93 41～＜46歲組 597 126.39±15.09 79.92±10.79 5.30±1.26 2.56±3.10 1.01±0.18 24.92±2.99 46～＜51歲組 341 129.49±17.33 81.93±11.94 5.69±1.74 2.31±2.31 1.03±0.15 25.18±2.85 51～＜56歲組 238 132.34±17.57 83.81±11.95 5.58±1.74 2.23±1.90 1.05±0.24 24.90±2.94 56～＜61歲組 264 136.69±17.90 86.31±11.56 5.43±1.01 1.92±1.06 1.04±0.17 24.46±2.85 61～＜71歲組 272 139.62±21.50 85.18±12.13 5.75±1.93 1.87±1.35 1.05±0.18 24.40±3.30≥71歲組 114 146.60±22.56 84.71±11.65 5.56±0.87 1.52±0.72 1.04±0.19 24.39±3.26合計 4 594 128.44±16.15 79.66±10.64 5.24±1.24 2.14±2.26 1.09±0.17 23.80±2.52女18～＜26歲組 513 111.82±11.44 68.90±6.62 4.85±0.64 1.22±0.53 1.17±0.18 20.42±2.47 26～＜31歲組 769 111.14±10.58 68.77±7.27 4.87±0.47 1.18±0.51 1.21±0.27 21.04±2.39 31～＜36歲組 562 116.49±12.02 72.04±7.73 4.98±0.40 1.34±0.73 1.14±0.18 22.34±2.65 36～＜41歲組 607 116.98±14.07 73.08±9.10 5.07±0.50 1.47±0.88 1.14±0.18 22.59±2.50 41～＜46歲組 408 124.02±14.84 76.92±9.55 5.21±1.04 1.50±0.88 1.15±0.24 23.56±2.70 46～＜51歲組 274 128.67±16.98 79.20±9.65 5.36±1.29 1.68±1.05 1.14±0.27 23.81±2.94 51～＜56歲組 390 134.30±18.84 82.31±10.65 5.37±1.25 1.85±1.02 1.10±0.22 24.37±3.21 56～＜61歲組 363 136.31±20.36 82.07±11.13 5.50±1.49 1.99±1.65 1.10±0.21 24.31±3.05 61～＜71歲組 312 142.81±20.98 83.35±11.25 5.75±1.83 2.02±1.51 1.10±0.23 24.47±3.31 71歲組 92 151.34±22.37 84.63±12.02 5.79±1.96 1.95±1.11 1.05±0.15 24.10±3.04合計 4 290 122.46±18.89 74.98±10.60 5.16±1.04 1.52±1.00 1.15±0.22 21.72±5.55

表2 不同性別、年齡對代謝綜合征組成成分均數(shù)影響

表3 代謝綜合征及各組成成分患病率（%）

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果表明，深圳市MS的患病率高且年輕化趨勢明顯，總患病率為15.89%，其中男性患病率為19.98%，女性患病率為11.52%，男性26～31歲組MS患病率為13.64%，接近平均水平。36歲以上人群總患病率為21.63%，其中男性患病率為24.14%，女性患病率為18.85%。高于顧東風［4］報道35～74歲組患病率（16.5%），也高于邵月琴等［5］報道35～74歲CDS2004）組患病率（20.35%）。接近美國20歲以上人群MS患 病 率 （23.7%）。MS 各 組 成 成 分 患 病 率5.95%～33.59%，特別是男性高 TG血癥、肥胖患病率（44.32%、39.07%）最高。具有1項以上MS組成成分患病率男女分別為63.69%、37.67%。以上均提示深圳雖然是一個新的移民城市，人群分布普遍比較年輕，但慢性非傳染性疾病發(fā)病率也呈逐年快速增加并且年輕化的趨勢。

本調(diào)查結(jié)果表明，按2004年CDS標準診斷MS性別、年齡有顯著差異。男性18～35歲患病率隨著年齡增加患病率增高，56歲組患病率最高，36～70歲各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義，≥71歲組患病率有下降趨勢。女性患病率隨著年齡增加患病率增高，56歲以后患病率有增加趨勢但無顯著差異，71歲組患病率最高（36.96%）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，男女兩組 MS患病率在50歲之前有顯著差異，男性明顯高于女性，51～60歲之間男女兩組無差異，61歲以后女性高于男性，有顯著差異。許多研究支持MS患病率隨年齡增加而增加［2－6］。男性26～31歲組MS患病率13.64%，接近平均水平，而女性患病率1.3%，造成這種差異原因可能包括由于男性長期高度緊張的工作和不規(guī)律生活、各種壓力大，以及各項應酬中長期飲酒和高熱量飲食等有關(guān)。女性51～55歲MS患病率顯著增高，這可能與46～55歲女性逐漸進入更年期，雌激素下降有關(guān)，許多研究支持這一點［2，6－7］。大于71歲組男性 MS患病率較61～71歲組低，而71歲組女性MS患病率較61歲組有增高趨勢，這可能與老年女性腹型肥胖患病率較男性高［8］，與女性雌激素進一步下降，老年人消化能力減弱，男性老年人社會壓力減小、油膩飲食減少有關(guān)。老年人群MS患病率并未表現(xiàn)隨齡性，與何堅榮和杜雪平［9］報道相同。

MS組成成分分析按2004年CDS標準3項組合MS類型中，以肥胖＋高TG血癥＋低HDL-C血癥和肥胖＋高TG血癥＋高血壓較多，4項組合MS類型中，以肥胖＋高TG血癥＋低HDL-C血癥＋高血壓較多。代謝綜合征各組成成分組分患病率最高的是高 TG血癥、肥胖（33.59%、29.05%），男性TG均數(shù)為（2.14±2.26）mmol／L，超過正常值。長期 TG升高造成血中游離脂肪酸水平增高，游離脂肪酸在脂肪組織存儲引起肥胖。有研究證實肥胖腹內(nèi)脂肪增多伴有血液中脂肪源性炎性細胞因子水平的變化，如腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等，以及瘦素水平的上升和脂聯(lián)素水平的下降，從不同層面影響胰島素的生物效應，促進了胰島素抵抗、脂代謝紊亂、糖代謝異常及血管內(nèi)皮功能損傷的發(fā)生和發(fā)展［10－13］，脂毒性是糖尿病發(fā)生的原因［14］。提示深圳市代謝綜合征防治重點是定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)脂代謝紊亂并給予干預；肥胖也是深圳市代謝綜合征防治重點，積極倡導減肥，控制總熱量攝入，增加運動從而減輕體質(zhì)量。本研究顯示引起深圳市高收入、高素質(zhì)人群MS的主要組成成分是高TG血癥、肥胖，特別是青年男性、老年女性MS患病率高，應引起有關(guān)部門的重視，采取有效措施防范。

（志謝：感謝北京大學深圳醫(yī)院病案統(tǒng)計室劉顏主任在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析上給予的悉心指導。）

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