超聲診斷骶尾部藏毛竇1例

張 堯，李士星（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004）

病例 男，17歲。以“骶尾部騷癢3月”為主訴入院?；颊呓?月自覺骶尾部騷癢，無疼痛，偶有流血流膿，久坐后加重。病來無發(fā)熱，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，大小便正常。飲食、睡眠可，體質(zhì)量無明顯變化。體格檢查：患者體毛較濃密，骶尾部中線距肛門7 cm處可觸及一大小約2 cm×1 cm硬結(jié)，無波動感。骶尾部中線皮膚可見一竇口，位于肛門后正中距肛門3 cm處，直徑約1 mm，擠壓時有分泌物。超聲所見：骶尾部中線處可見一竇道樣包塊，呈水腫樣改變（圖1），長約7.0 cm，寬約1.1 cm，深約0.5 cm，中心部可見腔隙樣液性區(qū)，并于其中部可見一強(qiáng)回聲條，長約2.6 cm（圖2）。超聲提示：骶尾部竇道樣包塊。術(shù)后病理診斷：符合藏毛竇，伴周圍炎癥反應(yīng)。

圖1 超聲掃查示骶尾部包塊，周圍軟組織呈水腫樣改變。圖2 骶尾部包塊中心部可見一強(qiáng)回聲光條。

討論 藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫。竇道反復(fù)破潰，經(jīng)久不愈，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征[1-2]。本病多發(fā)于男性，高加索人多見，非洲人少見，亞洲人種更罕見[3-4]。本例發(fā)生在亞洲男性青年應(yīng)屬罕見。藏毛竇男性多見，多在20～30歲發(fā)病，肥胖或毛發(fā)濃密者易發(fā)病。新疆地區(qū)維吾爾族及哈薩克族群眾因具有歐洲及阿拉伯裔血統(tǒng)，身體毛發(fā)濃密，皮脂腺分泌較活躍，此病較為多見。

目前本病病因尚未明確，主要有兩種學(xué)說[5]，即先天性學(xué)說和后天獲得性學(xué)說。先天性學(xué)說認(rèn)為由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致本病。獲得性學(xué)說認(rèn)為局部毛發(fā)致密，皮脂腺過度活躍，臀間裂負(fù)吸作用，毛發(fā)倒吸入皮膚，形成初始管道，腺體分泌過多堵塞管道，局部慢性損傷等綜合因素導(dǎo)致本病。結(jié)合本例患者，患者本人骶尾部毛發(fā)濃密，經(jīng)常上網(wǎng)久坐，青春期皮脂腺較活躍等諸多因素，綜合上述情況，本例患者病因應(yīng)當(dāng)以獲得性為主。

藏毛竇超聲表現(xiàn)為低回聲或混合性回聲區(qū)域或竇道樣包塊[6]，縱向深度較淺，且竇道總體走向趨于頭側(cè)。與周圍組織邊界欠清，常位于骶尾骨后方，距直腸后壁較遠(yuǎn)，內(nèi)部不能探及明顯血流信號，包塊內(nèi)可見光條“毛發(fā)樣”強(qiáng)回聲，是其典型超聲表現(xiàn)。

[1]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part one[J].J Wound Care,2010,19(11):504-508.

[2]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part two[J].J Wound Care,2010,19(12):522-530.

[3]Sondenaa K,Nesvik I,Anderson E,et al.Patient characteristics and symptomsin chronic pilonidalsinus disease [J].IntJ Colorectal Dis,1995,10(1):39-42.

[4]Berry DP.Pilonidal sinus disease[J].J Wound Care,1992,1(3):29-32.

[5]Price ML,Griffiths WA.Normal body hair:a review[J].Clin Exp Dermatol,1985,10(2):87-97.

[6]吳彬，丁義江，樊志敏.直腸腔內(nèi)超聲對骶尾部藏毛竇的診斷價值[J]. 大腸肛門病外科雜志，2003，9（3）：162-163.