犬狂犬病的診斷與綜合防控

史凱帥+李鑫龍+李春宇+王學(xué)恩

摘要：對(duì)狂犬病病原、傳播途徑、臨床癥狀、分型和診斷方法進(jìn)行了介紹。旨在從源頭上控制狂犬病的發(fā)生，切斷其傳播途經(jīng)，阻止該病的蔓延，保護(hù)易感動(dòng)物及犬類密切接觸人員免受該病的危害。

關(guān)鍵詞：狂太??；傳播途徑；診斷；綜合防控

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2016）05-0020-02

狂犬?。≧abies）俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，該病亦被叫做“恐水?。℉ydrophobia）”，但患病動(dòng)物沒有這種特點(diǎn)。狂犬病是迄今為止人類惟一病死率高達(dá)100%的急性傳染病，全世界每年報(bào)告的狂犬病死亡人數(shù)達(dá)5萬(wàn)例之多[1]。我國(guó)是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，近年的年報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)均在2 400人以上，僅次于印度，居全球第二位；一直位于我國(guó)各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前三位[2]。我國(guó)人狂犬病95%以上由犬咬傷引起，由此可見犬類狂犬病診斷與綜合防控顯得尤為重要。

1 狂犬病病原

狂犬病病毒（Rabies virus）屬于彈狀病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒屬（lyssavirus）。病毒形態(tài)似子彈，整個(gè)病毒表面呈蜂窩狀的六角形結(jié)構(gòu)。核酸是單股不分節(jié)負(fù)鏈RNA。該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，對(duì)脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（pH 4以下）、堿（pH 10以上）滅活。但不易被酚或來(lái)蘇爾溶液殺滅。

2 狂犬病的傳播途徑

狂犬病病毒幾乎感染所有溫血?jiǎng)游?，自然宿主為犬類及野生?dòng)物。最主要的傳播途徑是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過(guò)唾液使狂犬病病毒進(jìn)入人體。狂犬病病毒還可以通過(guò)無(wú)損傷的正常黏膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病病毒的液體濺入眼睛，通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多。另外，通過(guò)吸入空氣中帶有狂犬病病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病病毒的濃度達(dá)到極高程度時(shí)才可能發(fā)生。人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能。

3 犬狂犬病的分型

犬狂犬病根據(jù)病犬的發(fā)病表現(xiàn)一般分為狂暴型、麻痹型和頓挫型。

3.1 狂暴型可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期

病犬發(fā)病初期精神沉郁，常躲在暗處，不愿與人接近或不聽呼喚，強(qiáng)迫牽引則咬畜主；有的表現(xiàn)不安，輕度刺激即易興奮，有時(shí)望空捕咬；有的性欲亢奮，有的口閉不合，唾液分泌逐漸增多，此為前驅(qū)期的表現(xiàn)。隨時(shí)間推移病犬由不安和興奮變得狂暴并常攻擊人、動(dòng)物，狂暴發(fā)作往往和沉郁交替出現(xiàn)。病犬疲勞時(shí)臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)一種特殊的斜視惶恐表情。有的病犬狂亂攻擊，自咬四肢、尾等，此為興奮期。隨病程發(fā)展，病犬進(jìn)入麻痹期，麻痹加劇，病犬出現(xiàn)下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。整個(gè)病程為6～8 d，少數(shù)病例可延長(zhǎng)到10 d。

3.2 麻痹型

該型興奮期很短或只有輕微興奮表現(xiàn)即轉(zhuǎn)入麻痹期。表現(xiàn)喉頭、下頜、后軀麻痹、流涎、張口、吞咽困難和恐水等，經(jīng)2～4 d死亡。

3.3 頓挫型

病犬臨床上不表現(xiàn)可見的癥狀，精神食欲正常，但在其唾液中有時(shí)帶毒，有可能使被其咬傷的人畜感染發(fā)病。

4 犬狂犬病的診斷

根據(jù)病犬的臨床癥狀，結(jié)合被咬傷病史及其他可疑情況可以初步診斷。但要注意與破傷風(fēng)等病鑒別診斷。確診需做實(shí)驗(yàn)室檢查。常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有內(nèi)基氏小體檢查、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)等特異性的檢測(cè)[3]。目前最常用的血清學(xué)診斷方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)。

5 犬類養(yǎng)殖存在的問(wèn)題

我國(guó)的犬類養(yǎng)殖存在著飼養(yǎng)方式落后，進(jìn)入流通領(lǐng)域犬的數(shù)量多；養(yǎng)犬戶數(shù)多，犬只基數(shù)大，流浪犬?dāng)?shù)量多；犬狂犬病疫苗免疫率低；犬只管理涉及部門多，存在管理真空等[4]。這些問(wèn)題的存在加大了狂犬病由犬類向人類傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

6 犬狂犬病的預(yù)防與控制

由于該病一出現(xiàn)臨床癥狀就無(wú)治療意義，死亡率達(dá)100%，因此必須盡早捕殺，并做好焚燒、深埋等無(wú)害化處理。預(yù)防和控制該病傳播要注意以下幾點(diǎn)。

6.1 犬狂犬病的免疫

對(duì)所有犬實(shí)行強(qiáng)制性免疫。對(duì)幼犬在出生兩個(gè)月后進(jìn)行初免，第三個(gè)月加強(qiáng)免疫一次，以后同所有的犬一樣每年用疫苗加強(qiáng)免疫一次。由于疫苗生產(chǎn)方式的不同，犬類養(yǎng)殖者也可以根據(jù)疫苗說(shuō)明書進(jìn)行免疫。其他動(dòng)物的免疫可根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榍闆r，根據(jù)需要進(jìn)行免疫。所有的免疫犬和其他免疫動(dòng)物要在當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督部門的監(jiān)督下按規(guī)定佩帶免疫標(biāo)識(shí)，并發(fā)放統(tǒng)一的免疫證明，建立免疫檔案。

6.2 犬狂犬病的疫情監(jiān)測(cè)

縣級(jí)以上畜牧獸醫(yī)主管部門每年應(yīng)組織對(duì)老疫區(qū)和其他重點(diǎn)區(qū)域的犬進(jìn)行1～2次疫情監(jiān)測(cè)。對(duì)活犬可以采集犬的新鮮唾液，用RT-PCR方法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于死亡的犬可以采集腦組織進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，再采樣送指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核確診。

6.3 犬的檢疫

在運(yùn)輸或出售犬前，畜主應(yīng)持免疫證明和狂犬病抗體水平檢測(cè)報(bào)告到動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報(bào)檢疫，動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)檢疫合格的犬出具動(dòng)物檢疫合格證明?；钊谶\(yùn)輸或出售時(shí)，畜主必須持有檢疫合格證明，犬應(yīng)佩帶狂犬病的免疫標(biāo)識(shí)。犬類養(yǎng)殖者想購(gòu)入犬時(shí)，應(yīng)從非疫區(qū)引進(jìn)。引進(jìn)后，應(yīng)至少隔離觀察30 d，隔離期間發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。

6.4 狂犬病的日常防疫

養(yǎng)犬場(chǎng)要建立定期免疫、消毒制度，還要有健全的引入制度和隔離制度；養(yǎng)犬戶要注意做好圈舍的清潔衛(wèi)生并定期進(jìn)行消毒，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行狂犬病免疫，這樣才能阻斷狂犬病的傳播。

對(duì)于寵物犬和觀賞犬更要嚴(yán)格按以上幾點(diǎn)執(zhí)行，這樣才能減少狂犬病的傳播，保證人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] World Health Organization. Rabies[EB/OL]. http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，華人民共和國(guó)公安部，中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中國(guó)狂犬病防治現(xiàn)狀[S].2009.

[3] 于海濤.狂犬病的診斷與綜合防治[J].山東畜牧獸醫(yī)，2011（6）：30-31.

[4] 沈朝建，賈智宇，孫向東，等，我國(guó)犬狂犬病流行與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2011，47（10）：94-96.