手術(shù)室安全管理預(yù)防術(shù)后切口感染的效果分析

楊颯

外科手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥是切口感染，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率達(dá)10%－30%［1］。常規(guī)認(rèn)為其發(fā)生率與術(shù)前消毒、患者腸胃調(diào)整、術(shù)后抗生素和換藥過程有關(guān)，而如今，也有觀點(diǎn)認(rèn)為［2］，手術(shù)的安全管理對(duì)術(shù)后切口感染率的發(fā)生也有重大影響，包括手術(shù)操作程序、醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念、手術(shù)的時(shí)間等。為明確其影響作用，我院對(duì)2010年10月至2012年5月進(jìn)行外科手術(shù)的640例患者進(jìn)行分組臨床試驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

1.一般資料篩選整理我院自2010年10月至2012年5月進(jìn)行外科手術(shù)的640例患者，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)均分為試驗(yàn)組320例，其中男性188例，女性132例，年齡25－65歲，平均45.7±16.3歲，其中消化科手術(shù)63例，婦產(chǎn)科手術(shù)95例，骨科手術(shù)135例，其他27例;對(duì)照組320例，其中男性191例，女性129例，年齡27－65歲，平均44.9±17.1歲，其中消化科手術(shù)58例，骨科手術(shù)144例，婦產(chǎn)科手術(shù)90例，其他28例。所有患者均為外科手術(shù)治療患者，并且剔除嚴(yán)重心腦血管病患、嚴(yán)重慢性病后期病患、惡病質(zhì)病患。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)復(fù)雜及危險(xiǎn)程度上的復(fù)雜及危險(xiǎn)程度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.治療方法對(duì)照組患者在常規(guī)管理手術(shù)室進(jìn)行手術(shù);試驗(yàn)組在安全管理下的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù):手術(shù)24h前通風(fēng)保證空氣質(zhì)量、手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、禁止隨意出入手術(shù)室等。

3.療效評(píng)定統(tǒng)計(jì)記錄手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)室內(nèi)平均參加人員、住院天數(shù)、切口感染率和患者滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)方法使用軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(X±S)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)比較顯示，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)參加人數(shù)和切口感染率均高于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)參加人員和切口感染率的比較(X±S)

討論

由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為71.9±12.5min，住院時(shí)間為7.4±3.8d，手術(shù)參加人員為5.6±2.3人，其切口感染率為9.7%(31/320)，說明通過系統(tǒng)嚴(yán)格的手術(shù)室安全管理可以在減少手術(shù)參加人員的基礎(chǔ)上，有效減短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并降低手術(shù)術(shù)后切口感染率。

而我院的安全管理主要可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):

1.手術(shù)人員的管理。嚴(yán)格控制參加手術(shù)的人員，并按要求進(jìn)行無菌觀念和操作的培養(yǎng)。在進(jìn)入手術(shù)室之前，必須經(jīng)過系統(tǒng)消毒和防范;進(jìn)入手術(shù)室后，一般情況下不允許擅自出入和隨意走動(dòng);巡回護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)和監(jiān)督手術(shù)人員的操作，并為突發(fā)情況做好應(yīng)急措施準(zhǔn)備。

2.手術(shù)室的管理。定期清理和消毒手術(shù)室，保持空氣質(zhì)量和降低細(xì)菌含量;清理和維護(hù)溫度控制系統(tǒng)和空氣凈化裝置，保持適當(dāng)?shù)臐穸?避免手術(shù)室死角產(chǎn)生，做到四徹底:徹底清空、徹底打掃、徹底消毒、徹底維護(hù)。

3.手術(shù)器械的管理。從清洗、運(yùn)輸、保管、拆分和使用5點(diǎn)全方面來進(jìn)行管理［3］。首先清洗消毒要到位，包括機(jī)械清洗、生物酶制劑清洗和高溫高壓消毒，并保存在規(guī)定容器內(nèi);手術(shù)使用前先看清有效日期和保存材料的完好性，器械護(hù)士按程序和相關(guān)操作做好術(shù)前器械準(zhǔn)備，一旦污染和離開無菌區(qū)域即應(yīng)該更換器械。

4.特殊管理。高?；颊叩捏w液及血液應(yīng)當(dāng)妥善處理［4］，保護(hù)患者的同時(shí)也應(yīng)保護(hù)好衣物工作者。

綜上所述，安全管理手術(shù)室能有效預(yù)防術(shù)后切口，降低其發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

1 潘錦秀.門診手術(shù)室安全管理的隱患與預(yù)防控制［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8(10):621.

2 劉永平.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)節(jié)管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，1(13):27.

3 王列香.加強(qiáng)手術(shù)室管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18(17):95.

4 黃蘭萍.手術(shù)室預(yù)防外科切口感染的方法分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，11(2):248.