王志鋒, 艾尼瓦爾·卡斯木
2005年11月28日,聯(lián)合國教科文組織宣布“中國新疆維吾爾木卡姆”為第三批“人類口頭和非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作”。這為新疆刀郎文化在新世紀的發(fā)展與傳承提供了極好的機會,同時也證實了刀郎文化在人類發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。但是,隨著新疆經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和當?shù)厝罕娚罘绞降闹鸩礁淖?,刀郎舞這一優(yōu)秀的傳統(tǒng)體育項目在當?shù)氐钠占俺潭扔兄鹉杲档偷内厔輀1]。目前,關于刀郎舞的研究主要集中在文化層次上[2,3],對于其健身功效的研究也主要是通過問卷調(diào)查的形式了解練習者鍛煉后的主觀感受來進行的[1,4]。本文希望通過對比實驗的研究方法,探討刀郎舞的健身、健心功效,以期為推廣刀郎舞這一優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)體育項目提供依據(jù)。
選取喀什師范學院79名單純性肥胖大學生(男生39名,女生40名)為研究對象,按照性別分為男生組(M)和女生組(W)。肥胖標準以2000年2月WHO對亞太地區(qū)肥胖的定義標準,即:BMI=18~22.9kg/m2為正常,BMI=23~24.9Kg/m2為肥胖前期,BMI≥25 Kg/m2為肥胖,其基本情況見表1。
受試者均被告知實驗內(nèi)容和注意事項,并確保實驗前后受試者除參加刀郎舞練習外沒有其他體力活動。
1.2.1文獻資料調(diào)研查閱與刀郎舞相關的文獻資料14余篇(部),并對其進行歸納、整理,為本研究提供理論依據(jù)。同時走訪烏魯木齊、喀什市和麥蓋提縣刀郎舞專家(傳人),深入了解刀郎舞的起源、文化內(nèi)涵和動作要領。
表1 實驗前受試者基本情況一覽表
1.2.2體質(zhì)測量法身體形態(tài)指標在喀什師范學院體育系生理實驗室進行,包括體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、體脂百分比(BF%)。
采用國產(chǎn)電子體重計測體重(W)、采用國家體科所研制的皮褶厚度計測體脂百分比(BF%)、采用標準無彈性皮尺測腰、臀圍度計算腰臀比(WHR),采用生理學通用方法測BMI,即BMI=體重(kg)/身高平方(m2)。
1.2.3實驗法血脂成份、糖尿病相關指標和炎性因子的測定在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進行。血清TG、TC、LDL-c、HDL-c采用酶法檢測,儀器為日本東芝800TOSHIBA TBA-40FR全自動生化分析儀測;血清胰島素含量采用放射免疫法(RIA)檢測;血糖含量采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法測定;血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的含量采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA),試劑盒均為南京建成生物有限公司產(chǎn)品。
1.2.4量表評價法采用癥狀自評量表(SCL-90)進行心理狀況評價。SCL-90心理癥狀量表取1~5分的5級計分法,主要反映9個方面的心理狀況,分別為軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。各因子分的大小是評價被測試者心理健康水平的主要指標,數(shù)值越大表示健康問題越嚴重。在專業(yè)人員的主測下,于實驗前一天和實驗后當場完成測試,當場收回。
實驗為期16周。受試者在專業(yè)教練帶領下每周進行4~5次刀郎舞練習,每次60min~90min,練習內(nèi)容包括刀郎舞的4組舞蹈(連續(xù)進行)。第一組舞蹈先是散板(慢板4/8拍),又稱木凱迪曼,這部分相當于準備活動階段,節(jié)拍緩慢,動作柔和,心率達到50%~60%HRmax,時間大概10min~15min。接著開始第一組舞蹈(慢板3/4拍),又稱切克提曼,本部分練習動作幅度增大、節(jié)拍加快,心率提高至個人最大心率的60%~70%HRmax,持續(xù)時間10min~15min;第二組舞蹈是賽乃姆(中板4/4拍),本部分是刀郎舞的主體部分,動作頻率、動作幅度和強度進一步加強,肩、髖、膝等大關節(jié)參加運動,心率達到70%~80%HRmax,本部分持續(xù)時間15min~20min;第三組舞蹈賽乃克斯和第四組舞蹈色里瑪同為快板2/4拍,本部分動作以小跑、小跳和踏步旋轉(zhuǎn)為主,頸、肩、髖、膝、踝等主要關節(jié)及肌肉群參加運動,動作緊湊,氣氛熱烈,具有強烈的競技性和觀賞性,心率維持在70%~80%(HRmax),持續(xù)20min~25min;最后以散板(慢板4/8拍),即木凱迪曼作為結(jié)束部分,受試者心率恢復至50%~60%(HRmax)。
受試者在實驗前一天和實驗結(jié)束后的次日進行血樣采集。取樣前受試者禁酒,空腹禁食12h,清晨7:00~8:00無菌條件下肘靜脈取血5mL,其中2mL留取血漿測定血糖,其余3mL經(jīng)肝素抗凝后快速離心,取血清放入-80℃冰箱冰凍,待留實驗后一起檢測胰島素、血脂和炎性因子。
所有數(shù)據(jù)采用spss13.0系統(tǒng)軟件包進行單因素方差分析處理,P<0.05表示有顯著性差異,P<0.01表示有極顯著性差異。
表2 實驗前后受試者體質(zhì)相關指標變化比較
注:△表示與實驗前相比有顯著性差異(P<0.05);△△表示與實驗前相比有極顯著性差異(P<0.01),下同。
表2結(jié)果顯示,實驗后受試者體重極顯著降低(P<0.01),WHR、BF(%)、BMI顯著降低(P<0.05);血脂指標中TG、LDL-c極顯著降低(P<0.01),HDL-c極顯著升高(P<0.01),TC有降低趨勢(p>0.05);血清胰島素含量極顯著降低(P<0.01),血糖含量顯著性降低(P<0.05);炎性因子中IL-6和TNF-α極顯著性下降(P<0.01),hs-CRP顯著性下降(P<0.05)。
表3結(jié)果顯示,實驗后在男生組中,BF(%)極顯著降低(P<0.01),WHR、體重、BMI顯著降低(P<0.05);血脂指標中TG、LDL-c極顯著降低(P<0.01),HDL-c 極顯著性升高(P<0.01),TC有降低趨勢(P>0.05);血清胰島素含量顯著性降低(P<0.01),血糖含量有降低趨勢(p>0.05);炎性因子中TNF-α極顯著下降(P<0.01),IL-6、hs-CRP顯著下降(P<0.05)。在女生組中,體重極顯著降低(P<0.01),BF%、WHR、BMI顯著降低(P<0.05);血脂指標與男生組變化相同;胰島素含量極顯著降低(P<0.01),血糖含量顯著性降低(P<0.05);炎性因子中IL-6極顯著下降(P<0.01),TNF-α和hs-CRP顯著下降(P<0.05)。
表3 實驗前后不同性別受試者體質(zhì)相關指標變化比較
表4結(jié)果顯示,與實驗前相比軀體化、人際敏感、精神病性、焦慮、敵對、抑郁和總均分都極顯著降低(P<0.01),強迫和恐怖因子顯著降低(P<0.05)12,偏執(zhí)因子有降低趨勢(P>0.05)。
表5結(jié)果顯示,實驗后男大學生軀體化和焦慮因子有顯著性降低(P<0.05),其它各因子和總均分有降低趨勢(P>0.05);在女生組中,軀體化、強迫、人際敏感、焦慮、敵對、抑郁和總均分與實驗前相比有極顯著性降低(P<0.01),精神病性和恐怖因子顯著性降低(P<0.05),偏執(zhí)因子有降低趨勢(P>0.05)。
表4 實驗前后受試者心理指標變化比較
表5 實驗前后不同性別大學生心理指標變化比較
現(xiàn)代醫(yī)學證實,肥胖與胰島素抵抗、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、自身免疫性疾病、代謝綜合癥、高脂血癥、腫瘤等20多種疾病的發(fā)生密切相關,同時也與死亡率存在較高的相關性[5]。可以認為,肥胖已經(jīng)成為影響人類健康的世界性問題,減肥更是當今社會和科研工作者廣泛關注的熱點問題。隨著全球青少年學生肥胖率的增加,青少年肥胖所帶來的一系列健康問題越來越引起社會各方的重視。因此,積極探索行之有效的減肥方法已經(jīng)成為當前科研工作者亟待解決的問題。在眾多的減肥方法中,運動減肥是一種有效且穩(wěn)定的方法[6]。本研究結(jié)果顯示,16周規(guī)律性刀郎舞練習后受試者體重極顯著性下降(P<0.01),WHR、BF%、BMI顯著性降低(P<0.05)。結(jié)果提示,刀郎舞練習起到了減肥、降體重的作用,其原因在于刀郎舞是以身體的滑沖、顫動、下肢的跳動、上肢的擺動和腰腹部規(guī)律性的扭轉(zhuǎn)為主要形式的運動健身項目。練習強度根據(jù)木卡姆音樂節(jié)拍的快慢基本控制在個體60%HRmax~80%HRmax的范圍內(nèi),這樣的運動強度使受試者內(nèi)源性脂蛋白脂肪酶活性增高,肌細胞和脂肪細胞中儲存的大量甘油三酯加速水解成游離脂肪酸,進而被運送至運動器官燃燒掉。此外,有氧運動使線粒體中有氧代謝的酶活性增高,脂肪酸氧化增加,最終導致體脂含量,尤其是腹部脂肪被大量消耗,個體體重、BF%、WHR和BMI降低,這一研究結(jié)果在前人的研究中也得到了證實[7,8]。再者,刀郎舞練習是在木卡姆音樂的伴奏下進行的,優(yōu)美的音樂結(jié)合練習者肢體規(guī)律性的運動還可能使受試者交感腎上腺系統(tǒng)分泌兒茶酚胺增加,分解代謝加強,能量消耗和靜息代謝率增加,機體出現(xiàn)能量收支負平衡,最終導致體重和體脂含量降低。
流行病學研究顯示,肥胖患者多伴有血脂異常,即血漿TC、TG、LDL-c升高,HDL-c降低。TC和LDL-c對動脈壁內(nèi)膜都有一定的侵蝕作用,而且容易在血管壁內(nèi)沉積形成脂斑,堵塞血管,所以血脂異常是誘發(fā)動脈粥樣硬化他 和冠心病的重要危險因素。長期有氧運動可提高脂蛋白脂肪酶(LPL)活性,促進血漿TG水解、增加血漿HDL含量,改善血脂異常[9,10]。但是也有研究認為[11,12],4個月以上的有氧健身運動對肥胖患者血脂無明顯的改善作用。本實驗發(fā)現(xiàn),16周規(guī)律性的刀郎舞練習后肥胖患者TG、LDL-c極顯著性降低(P<0.01),HDL-c 極顯著性升高(P<0.01)。提示,刀郎舞練習使肥胖患者血脂異常狀態(tài)得到改善。TC未見有顯著性變化(p>0.05),這可能是HDL-c升高,肥胖患者血脂成分發(fā)生改變所致。綜上,16周規(guī)律性的刀郎舞練習改善了肥胖患者血脂成分,逆轉(zhuǎn)了血脂異常狀態(tài),并使其患心腦血管疾病的風險降低。
性別對比發(fā)現(xiàn),16周規(guī)律性刀郎舞練習后,男生組和女生組身體形態(tài)、體成分和體脂指標均出現(xiàn)同步性的變化,不存在性別之間的差異。提示,刀郎舞練習對不同性別的肥胖患者在身體形態(tài)、體成分等方面均具有良好的改善作用。
Ⅱ型糖尿病人(非胰島素依賴性)占全部糖尿病人的80%~90%,這種疾病的顯著特征是糖耐量下降、胰島素抵抗和肥胖。其中,循環(huán)血中胰島素含量升高,機體對胰島素的敏感性降低不僅在Ⅱ型糖尿病的發(fā)病過程中扮演重要角色,同時它還是誘發(fā)脂代謝紊亂和“代謝綜合癥”的重要因素。因此,有效控制血胰島素水平、提高機體血胰島素敏感性已成為防治上述疾病的重要途徑。運動訓練在降低循環(huán)胰島素水平、提高機體胰島素敏感性、控制血糖方面具有顯著的作用[13,14],并被視為治療“胰島素抵抗”和多種代謝綜合癥的重要方法。但是關于運動訓練提高機體胰島素敏感性、降低循環(huán)中胰島素和血糖水平的確切機制至今還不是十分明了?,F(xiàn)階段的研究結(jié)果認為,運動改善胰島素抵抗狀態(tài)或提高胰島素敏感性的作用可能發(fā)生在受體前水平、受體水平和受體后水平上。在受體前水平上,運動訓練可以提高骨骼肌肌糖原合成酶(glycogen synthase)活性和改變血液動力學的特性,從而增加骨骼肌攝取胰島素和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運的能力。在受體水平上,運動訓練可以增加胰島素受體數(shù)目[15]、提高胰島素受體磷酸化水平[16],進而導致下游的PI3K和akt發(fā)生磷酸化,磷酸化的PI3K和akt進一步導致Glut4向組織細胞膜的募集,最終使組織對葡萄糖的利用率增加[17]。在受體后水平上,運動訓練可以提高受胰島素體底物(IRS)磷酸化水平和IRS-1、IRS-2mRNA的表達[18,19],以及Glut4mRNA在細胞膜上的表達,從而增加組織對葡萄糖的攝取能力。最近的研究認為,一些脂肪細胞因子(瘦素,脂聯(lián)素)與胰島素抵抗的發(fā)生具有一定的相關性[20],這使人們對胰島素抵抗的發(fā)病機制有了一個更加深刻的認識。本實驗結(jié)果顯示(見表 2),16周規(guī)律性刀郎舞練習后肥胖患者胰島素水平極顯著降低(P<0.01),血糖含量顯著性降低(P<0.05),這是肥胖患者胰島素敏感性提高、胰島素抵抗狀態(tài)得到逆轉(zhuǎn)的良好體現(xiàn)。筆者認為,刀郎舞練習導致肥胖患者產(chǎn)生胰島素增敏效應可能與上述諸多因素有關。此外,運動過程中血糖被運動器官大量攝取,肌細內(nèi)糖原和脂肪也被大量動員、參與供能,使骨骼肌細胞內(nèi)糖原和脂肪儲備減少[21]。運動后組織細胞對胰島素的敏感性增加,少量的胰島素就能維持正常的血糖濃度,故血胰島素濃度下降。再者,運動后糖原合成酶活性增加,加速了使靜息狀態(tài)下肝臟和骨骼肌攝取葡萄糖合成肝糖原和肌糖原的能力,致使運動后血糖含量降低。
性別對比發(fā)現(xiàn),16周規(guī)律性刀郎舞練習后,受試者胰島素指標在不同性別之間存在一定的差異。如表(3)結(jié)果顯示,在男生組中胰島素顯著性降低(P<0.05),血糖未見顯著性變化(P>0.05);女生組中,胰島素極顯著性降低(P<0.01),血糖顯著性降低(P<0.05)。結(jié)果提示,16周規(guī)律性刀郎舞練習對不同性別訓練群體的胰島素分泌系統(tǒng)的影響不同,女性群體的胰島素分泌系統(tǒng)對這一訓練方式所產(chǎn)生的應答效應更加明顯。原因可能是刀郎舞的練習強度對女性受試者已經(jīng)足夠適宜,但是對男性受試者來講還顯得不夠。進一步提示,刀郎舞練習在男性群體中應增加練習強度,結(jié)合一定的抗阻性練習可能會起到更加顯著的健身效果[22]。
研究表明,肥胖患者體內(nèi)循環(huán)血中幾種炎癥反應標志物如:IL-6、TNF-α、hs-CRP等含量明顯增加[23,24]。目前認為,肥胖、糖尿病本身就是一種炎癥前狀態(tài)[25],而且,慢性炎癥反應可能是導致個體產(chǎn)生肥胖的重要原因[23,26]。IL-6是由單核巨噬細胞、成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞分泌的一種多功能細胞因子,白色脂肪細胞也可以分泌少量IL-6。IL-6在免疫調(diào)節(jié)和炎癥過程中起重要作用,并能隨年齡的增長而增多,參與心血管疾病、骨質(zhì)疏松、Ⅱ型糖尿病等多種疾病的病發(fā)過程[27]。TNF-α主要由脂肪組織(脂肪組織中的巨噬細胞)分泌,血管、肌肉組織和肝組織也能少量表達。TNF-α的主要功能是激活其他細胞因子(包括IL-6、IL-8、hs-CRP等)、調(diào)節(jié)細胞的增殖、分化和凋亡、介導心肌細胞損傷[28],降低肌球蛋白合成速率導致力量丟失[29],參與肥胖、動脈粥樣硬化和胰島素抵抗的發(fā)生等過程[30]。hs-CRP主要由肝臟上皮細胞產(chǎn)生,在其他組織如血管平滑肌細胞、腎臟和脂肪細胞均有一定的表達。hs-CRP的主要功能是促進組織因子的合成并激活補體,介導機體的免疫炎癥反應,同時也參與動脈粥樣硬化的形成過程[31]。運動訓練作為一種應激刺激可以有效改善機體的炎癥狀態(tài),起到抗炎作用[32],這一觀點已經(jīng)逐步被人們接受,但是關于這方面的研究結(jié)果卻不盡一致。多數(shù)研究結(jié)果認為,一次急性運動可以升高循環(huán)血中IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平[33,34],機體炎性狀態(tài)加劇。長期(10周以上)規(guī)律性的有氧運動可以降低循環(huán)血中IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平[35~38],起到抗炎的效應。但是,Kapasi等[39]和Oleary等[40]人的研究結(jié)果顯示,12周的有氧運動干預后受試者中IL-6和TNF-α含量未見有顯著性變化。Donges等[41]人的研究也發(fā)現(xiàn),抗阻訓練或有氧運動并不能有效改善受試者循環(huán)中IL-6和hs-CRP的含量。造成以上實驗結(jié)果不同的原因可能是受試者的基礎狀態(tài)、年齡、性別、種族以及運動的時間和運動強度不同造成的[42]。本實驗結(jié)果顯示(見表 2),16周規(guī)律性刀郎舞練習后受試者IL-6和TNF-α極顯著降低(P<0.01),hs-CRP顯著下降(P<0.05);區(qū)分性別后發(fā)現(xiàn)(見表3),16周規(guī)律性刀郎舞練習后男生組和女生組中IL-6、TNF-α、hs-CRP都出現(xiàn)顯著或極顯著降低(P<0.05 或P<0.01)。提示刀郎舞練習可以有效改善機體的炎癥狀態(tài),且對男、女練習者都有顯著的效果。原因可能是刀郎舞是一種全身眾多肌群、關節(jié)都參與的有氧運動形式,長期規(guī)律的有氧運動使體脂含量降低,從而使TNF-α分泌量減少(體內(nèi)TNF-α主要來源于脂肪組織)[43],而低水平的TNF-α不足以刺激IL-6和hs-CRP大量分泌,從而導致循環(huán)中IL-6和hs-CRP含量降低。另一個原因可能是規(guī)律性的有氧運動引起骨骼肌TNF-αmRNA表達下調(diào),致使骨骼肌釋放的TNF-α減少[44]。而hs-CRP水平的降低還可能與白細胞數(shù)量減少[45]、體重的降低[46]和其他炎癥因子的下調(diào)有關[47]。另有報道,IL-6、TNF-α和hs-CRP存在一定的關聯(lián)性,一種炎性因子的升高或降低往往會導致另外兩種炎癥因子的變化[48,49]??傊?,刀郎舞練習使肥胖患者的炎性狀態(tài)得到了改善,起到了顯著的抗炎效應,但是確切的機制還有待于更加深入的研究。
16周規(guī)律性刀郎舞練習后采用癥狀自評量表(SCL-90)對受試者心理狀況進行了再次檢測。結(jié)果如表4,受試者軀體化、人際敏感、精神病性、焦慮、敵對、抑郁和總均分都極顯著降低(P<0.01),強迫和恐怖因子顯著降低(P<0.05),偏執(zhí)因子有降低趨勢(P>0.05)。結(jié)果提示,刀郎舞練習有效改善了肥胖患者的心理健康狀態(tài),起到了一定的健心效應。其原因可能是本實驗的測試對象全部為超重或肥胖患者,長期的肥胖不僅導致其身體功能下降、易疲勞、行動遲緩等,同時也給他們的心理健康造成了嚴重的損害,致使其心理健康問題異常嚴重,比如受試者之間冷漠、孤僻、自卑、倦怠、抑郁等現(xiàn)象在實驗初期十分明顯,甚至有些人還羞于參加本次實驗。而隨著實驗的有序進行,尤其是受試者在對刀郎文化有了較為深入的了解,對刀郎舞動作要領逐步掌握,自我效能感逐步提高后,個體間樂觀、熱情、積極、向上的精神狀態(tài)便逐漸顯露,參與性也更加高漲,這種良好的心理感受使受試者原有的一些消極心境被打破。另一方面,刀郎舞作為一種有氧運動形式,長期規(guī)律性的練習必將會起到塑身、降體重、改善體質(zhì)、鍛煉意志和改善心理的作用[50]。心理學研究也證實:焦慮和緊張的心理狀態(tài)會隨著身體運動過程中能量的消耗,以及神經(jīng)中樞腦啡肽、β-內(nèi)啡肽的釋放而逐步改善[51]??傊瑐€體心理狀態(tài)的改變是眾多因素共同作用的結(jié)果,有著及其復雜的神經(jīng)調(diào)控、生理和生物化學反應過程,5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(C)等多種激素、神經(jīng)遞質(zhì)和活性因子都可能參與了這一過程[52],但是其確切的生物學機制還有待于進一步深入的研究。
性別間對比發(fā)現(xiàn),刀郎舞練習對男、女受試者心理狀況的改善效果不同。如表5顯示,實驗后,在男性受試者中除焦慮和軀體化因子與實驗前相比有顯著性降低外(P<0.05),其他各因子和總均分未見顯著性變化(P>0.05);而在女性受試者中,實驗后軀體化、強迫、人際敏感、焦慮、敵對、抑郁、精神病性、恐怖和總均分較實驗前有顯著或極顯著降低(P<0.05或P<0.01),偏執(zhí)因子有降低趨勢(P>0.05)。這一結(jié)果說明,16周規(guī)律性的刀郎舞練習對男性受試者的心理改善作用不明顯。原因可能是在實驗初期男性受試者的心理健康狀況普遍優(yōu)于女性(在實驗前的初始測量值中可以看出),從而造成了刀郎舞練習對男性受試者的心理改善效果不及女大學生的明顯。另一個原因可能是刀郎舞的運動強度對于女性受試者來說非常適宜,而對于男大學生來說還顯得不足。再者,女性天生情感細膩、做事認真,她們對本次實驗的重視程度和(或)投入程度高于男性,這也可能是造成最終心理測試結(jié)果不同的又一個原因所在。
(1)刀郎舞練習可以有效改善肥胖大學生的身體形態(tài)和血脂成分,降低體脂含量、降低胰島素和血糖含量,糾正機體炎性狀態(tài)。這一結(jié)果提示,刀郎舞具有顯著的減肥、塑身的作用,同時能夠有效降低肥胖患者患心腦血管疾病和糖尿病的風險。
(2)刀郎舞練習可以有效改善受試者的心理狀況,提高心理健康水平,具有較高健心功效。
(3)刀郎舞形式簡單,內(nèi)容豐富,對場地和器材的要求較低,適合在廣大青少年學生和全民健身領域推廣。
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