老齡化背景下少數(shù)民族老年人生活質(zhì)量研究

周愛(ài)萍

(華中師范大學(xué)社會(huì)學(xué)院，湖北 武漢430079)

隨著人口老齡化速度的加快與老年人口規(guī)模的日益擴(kuò)大，全社會(huì)對(duì)人口老齡化問(wèn)題更為關(guān)注，少數(shù)民族地區(qū)老年人的研究也隨著國(guó)家政策的傾斜開始慢慢興起。2006年中國(guó)政府第一次以白皮書的形式發(fā)布老齡事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，表明了黨和國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化的積極態(tài)度和重視程度。為了解少數(shù)民族地區(qū)老年人的生活質(zhì)量，我們對(duì)西藏山南和拉薩、蒙古包頭和赤峰、青海海北、湖北鶴峰、江蘇高郵、廣西三江、湖北恩施、四川涼山、重慶巫山、海南瓊中等14個(gè)少數(shù)民族比較集中的地區(qū)，60歲及以上老年人的生活狀況進(jìn)行了橫斷面隨機(jī)調(diào)查。力求尋找改善少數(shù)民族地區(qū)老年人生活質(zhì)量的途徑，期冀為少數(shù)民族地區(qū)的老年人更好地度過(guò)晚年生活，提供一些有用的幫助。

一、研究背景與問(wèn)題的提出

隨著居民期望壽命的增加和生育率的大幅度快速下降的影響，老年人成了中國(guó)數(shù)量增長(zhǎng)最快的人群，這使得我國(guó)進(jìn)入了老齡化和高齡化速度最快的國(guó)家行列。［1］(P93)據(jù)民政部發(fā)布《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2009年年底，全國(guó)65歲及以上老年人口已達(dá)11309萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)了3.22%，占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上老年人口為16714萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)了 4.53%，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%，比上年上升了0.5個(gè)百分點(diǎn)。［2］據(jù)專家預(yù)測(cè)：到2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%；到2030年，中國(guó)將進(jìn)入“超老年型”社會(huì)；到2050年，60歲以上人口的總數(shù)將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^(guò)25%，我國(guó)將成為一個(gè)高度老齡化的國(guó)家。預(yù)計(jì)到2051年，我國(guó)老年人口規(guī)模將達(dá)到4.37億，約為少兒人口數(shù)量的2倍?！般y色浪潮”席卷而來(lái)，養(yǎng)老正在成為我國(guó)一個(gè)異常突出的社會(huì)問(wèn)題，更值得關(guān)注的問(wèn)題是老齡化程度城鄉(xiāng)倒置情況，我國(guó)農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)高于城市。農(nóng)村老年人口占老年人口總數(shù)的70%以上，保守估計(jì)已經(jīng)達(dá)到1.2億，農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。因此，我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題在很大程度上是農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題，解決好農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題也就解決了我國(guó)大多數(shù)人的養(yǎng)老問(wèn)題。

為應(yīng)對(duì)目前我國(guó)嚴(yán)重的人口老齡化趨勢(shì)，緩解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，相關(guān)政府部門采取了有效的措施，有關(guān)學(xué)者也進(jìn)行了長(zhǎng)期并且卓有成效的研究。囿于資料，作者很難見國(guó)外學(xué)者對(duì)于老年人相關(guān)的研究全貌而只能窺其一斑。國(guó)際上對(duì)于老年人生活狀況的研究，需追溯到20世紀(jì)80年代初期，這一階段國(guó)外涉及老年人生活質(zhì)量方面的研究逐漸增多。

中國(guó)學(xué)者對(duì)于相同問(wèn)題的關(guān)注始于20世紀(jì)90年代，代表性的成果有：韋麗琴等對(duì)蒙古族老年人生活滿意感的調(diào)查（韋麗琴，1995)［3］；鄔建平等對(duì)于牧區(qū)老年人生活質(zhì)量開展的調(diào)查（鄔建平，2001)［4］；陶國(guó)樞、甕學(xué)清、陳彩霞等學(xué)者對(duì)北京市老年人生活滿意度相關(guān)因素的分析（陶國(guó)樞1998；甕學(xué)清，2002；陳彩霞，2003)等等［5］、［6］、［7］。

從總體來(lái)說(shuō)，人口老齡化是一個(gè)關(guān)系社會(huì)發(fā)展的全局性問(wèn)題，涉及到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭生活以及個(gè)人生命周期等各個(gè)方面。然而，早期學(xué)術(shù)界很少關(guān)注少數(shù)民族老齡化問(wèn)題。［8］故社會(huì)學(xué)背景下關(guān)于少數(shù)民族地區(qū)老年人生活質(zhì)量的研究應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注。

二、樣本概況與調(diào)查結(jié)果

此次調(diào)查覆蓋了14個(gè)少數(shù)民族比較集中的地區(qū)，共1000份問(wèn)卷，男女性別比為509：489，其中兩份問(wèn)卷性別一欄缺失，基本保證了性別比例的平衡，避免了由于個(gè)案性別的差異而造成分析結(jié)果不具有代表性的誤差。少數(shù)民族與漢族的比例為926： 74，其中最多的少數(shù)民族為回族230例，其次為土家族115例，接下來(lái)依次是蒙古族、黎族、藏族、彝族、門巴族、畬族、瑤族、壯族等，據(jù)此，進(jìn)一步將研究目標(biāo)主要鎖定為少數(shù)民族地區(qū)的少數(shù)民族老年人這一群體。我國(guó)的老年人主要集中于60～80這一年齡段，根據(jù)世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分方法［9］，即為年輕老年人或準(zhǔn)老年人占大多數(shù)，長(zhǎng)壽老年人占比較小的比例。從年齡分布上看，低齡(60－69)老人居多數(shù)。高齡（80歲及以上)老人增長(zhǎng)雖然較快，但是占老年人口的比例很小。

通過(guò)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析，少數(shù)民族地區(qū)老年人的受教育水平主要集中在文盲和小學(xué)文化這兩個(gè)階段上。中學(xué)以上的學(xué)歷一般可以在當(dāng)?shù)氐睦夏耆酥忻摲f而出，受到比一般老年人更多的尊重與愛(ài)戴。少數(shù)民族地區(qū)的老年人整體受教育程度偏低。被調(diào)查者很少有人能夠自己獨(dú)立完成問(wèn)卷，較多小學(xué)文化程度的老年人因?yàn)殚L(zhǎng)年的田間勞作而缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，已經(jīng)認(rèn)識(shí)不了多少字。少數(shù)民族地區(qū)老年人的文化程度參差不齊，基礎(chǔ)知識(shí)水平有差異，在調(diào)查的過(guò)程中這一點(diǎn)得到較為集中地體現(xiàn)。在政治參與方面的問(wèn)題分析表現(xiàn)出少數(shù)民族地區(qū)的政治參與熱情不太高，且主要集中于男性，調(diào)查中男性黨員的比例為15.4%，民主黨派2.3%。近80%的樣本群體由群眾構(gòu)成。

(一)經(jīng)濟(jì)收入狀況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1)，過(guò)半數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠子女供給與親友資助，這兩種方式共占48.3%，反映了少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老模式仍是以家庭養(yǎng)老為主。其次，有34.6%依靠退休金生活，依靠私人積蓄的有7.8%，依靠社會(huì)救助的只占3.6%，依靠商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的總共只占1.6%，依靠配偶遺屬補(bǔ)貼的占0.2%，其他方式占3.6%。大多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)的老年人幾乎沒(méi)有任何福利待遇。

表1 生活主要來(lái)源

生活來(lái)源子女資助親友資助 退休金 社會(huì)救助商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)私人積蓄配偶遺屬補(bǔ)貼其他頻次460 23 345 36 7 9 78 2 36百分比46.2 2.3 34.6 3.6 0.7 0.9 7.8 0.2 3.6

表2 收入穩(wěn)定情況與對(duì)生活滿意度評(píng)價(jià)的差異（%)

表3 生活滿意度與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)

調(diào)查表明，月均收入100元以下的25人(5.1%)，101～500元的65人（13.1%)，501～1000元的145人（29.3%)，1001～2000元的141人(28.5%)，2001～3000元的71人（14.3%)，3000元以上的48人(9.7%)。近50%的老年人對(duì)當(dāng)前的生活狀況不是很滿意。從數(shù)據(jù)可以看出，近50%的老年人月收入在500～1000元之間，近10%的老年人月收入在500元以下，生活較為困難。通過(guò)對(duì)二者列聯(lián)表顯著性水平的卡方檢驗(yàn)得知P小于0.001，可見，收入穩(wěn)定水平與生活滿意度有很強(qiáng)的相關(guān)性，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。月收入越高、越穩(wěn)定的老年人傾向于對(duì)生活的滿意度越高。但是，有些月收入水平不高的老年人不得不參加一些力所能及的勞動(dòng)以獲取必要的收入，且晚年生活缺乏有力的經(jīng)濟(jì)保障，只能依靠零星打工、承擔(dān)田間輔助農(nóng)活，幫助子女照看店面或者經(jīng)營(yíng)家庭第二、三產(chǎn)業(yè)等。

由表3中數(shù)據(jù)可知，“文化程度”、“職業(yè)”、“婚姻狀況”、“住房條件”、“身體狀況”在顯著性水平為0.01下，即這些指標(biāo)在相關(guān)性分析中，與“生活滿意度”的相關(guān)程度最高，對(duì)“生活滿意度”的影響最大?！昂蟠闆r”在顯著性水平為0.05下顯著，即此項(xiàng)指標(biāo)與“生活滿意度”的相關(guān)性相對(duì)較高，對(duì)“生活滿意度”的影響較大。而“宗教信仰”、“性別”指標(biāo)在0.01和0.05顯著性水平下均不顯著，故二者指標(biāo)對(duì)“生活滿意度”影響較弱。

(二)健康及醫(yī)療狀況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)感到身體不適時(shí)，只有53.2%的老年人選擇立即就醫(yī)或者進(jìn)行身體檢查，46.8%的老人只有實(shí)在扛不過(guò)去時(shí)才選擇找醫(yī)生或者自己在家服用簡(jiǎn)單的藥物。當(dāng)問(wèn)到“您是否進(jìn)行過(guò)健康檢查”這一問(wèn)題時(shí)，認(rèn)為身體健康而沒(méi)有必要的占34.2%，經(jīng)濟(jì)條件不允許占39.2%，客觀條件不允許占17.2%，沒(méi)聽說(shuō)過(guò)體檢的占9.0%。除了一部分人（9.4%)屬于健康意識(shí)不強(qiáng)外，大部分是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)所限，就醫(yī)困難。(如表4所示)

表4 身體狀況及保險(xiǎn)差異表(%)

健康 不健康/亞健康是/否能夠承擔(dān)保險(xiǎn) 百分百 未參加保險(xiǎn)的原因 百分比可以承擔(dān) 54.2 沒(méi)有正規(guī)職業(yè)43.1有一定的困難 34.2 沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源30.9不能承擔(dān) 11.6 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用太高26.0其他原因2.0

A是個(gè)本本分分的農(nóng)民，靠種田養(yǎng)家糊口。給人的第一感覺(jué)就是中國(guó)典型的農(nóng)民，本分、老實(shí)，卻任勞任怨。

問(wèn)：您駝背好厲害，平時(shí)還勞作嗎？

答：是啊，不勞動(dòng)活不下去啊。

問(wèn)：您的子女不贍養(yǎng)您嗎？

答：老大是農(nóng)民，伺候土地，掙錢不容易，剛夠貼補(bǔ)家用，老二在外地打工，只有每年過(guò)年的時(shí)候回來(lái)一次，也指望不上。

問(wèn)：您咳嗽這么厲害，沒(méi)有去醫(yī)院檢查一下??？

答：咳嗽感冒這種小毛病，我是從來(lái)不去醫(yī)院看的。過(guò)幾天就扛過(guò)去了，省的浪費(fèi)錢，現(xiàn)在的醫(yī)院不是給我們這些人開的呀。

問(wèn)：那您就不擔(dān)心延誤病情？

>答：(苦笑一下)那就沒(méi)辦法了，誰(shuí)叫窮人命賤呢!

在調(diào)查過(guò)程中通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，在村衛(wèi)生室或者社區(qū)就醫(yī)具有方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，但由于醫(yī)療衛(wèi)生條件有限，不能治愈疑難的病癥。而由于經(jīng)濟(jì)的原因?qū)е吕先似毡檫x擇在村衛(wèi)生室或社區(qū)就醫(yī)。為了節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，只能在身體實(shí)在扛不住的情況下才去看病，延誤了治療的最佳時(shí)間。在訪談中還了解到，有近60%的老年人擔(dān)心自己有病，認(rèn)為應(yīng)該做定期的全面檢查，但是只有較少的人檢查過(guò)，原因還是檢查費(fèi)用昂貴，自己無(wú)力承擔(dān)。據(jù)調(diào)查，老人每年醫(yī)療費(fèi)用在100元以下的占11.9%，101～500占32.9%，501～1000的占26.2%，1001～2000的占 14.2%，2000元以上的占 14.9%。88.4%的被訪老人坦言自己根本無(wú)力承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用。能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)的比例占33.2%。雖然大部分老年人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但也是杯水車薪，解決不了根本問(wèn)題。老年人主要面對(duì)的問(wèn)題是身體機(jī)能、社會(huì)地位和聲望的下降，疾病和死亡。在現(xiàn)代社會(huì)中，職業(yè)是建立社會(huì)地位、社會(huì)聲望和自我認(rèn)同的主要方式。人老之后，社會(huì)地位和社會(huì)聲望會(huì)隨之下降，自己將從一個(gè)舉足輕重的角色變?yōu)橐粋€(gè)無(wú)足輕重的角色。很多老人難以接受這一事實(shí)，甚至喪失自我認(rèn)同。

(三)住房及養(yǎng)老狀況

B是30年前，老伴去世之后，為兒子上班的工廠看大門。剛來(lái)的時(shí)候，因?yàn)檫h(yuǎn)離市區(qū)地價(jià)便宜，在火車站附近買下一個(gè)小四合院，作為安身之所。近年來(lái)，城市發(fā)展迅速，城市規(guī)模有所擴(kuò)大，他的房屋被規(guī)劃為城市建設(shè)用地。一旦拆遷，李老將得到一筆可觀的拆遷費(fèi)用。

問(wèn)：您對(duì)目前的住房條件滿意嗎？

答：我對(duì)我住房條件不滿意，我對(duì)這塊地挺滿意的。(得意之情，溢于言表)

問(wèn)：您的這塊地已經(jīng)被確定為城市建設(shè)用地了嗎？

答：現(xiàn)在還沒(méi)有得到確切的消息，應(yīng)該是早晚的事，因?yàn)橹車亩奸_始搬遷了。

問(wèn)：一旦您的房屋被拆遷，您將得到多少錢？

答：哈哈

問(wèn)：那您的養(yǎng)老費(fèi)應(yīng)該夠了吧？

答：如果我一個(gè)人花，活到100歲估計(jì)都?jí)蛴昧恕?/p>

表5 房屋歸屬權(quán)與生活滿意度差異(%)

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有56.6%的老年人擁有自己的房子，他們大多數(shù)對(duì)自己目前的住房狀況感到滿意或比較滿意。近50%的老年人沒(méi)有自己的房子，而是跟子女住在一起。有43.3%的老年人存錢來(lái)供自己養(yǎng)老需要，56.7%的老年人要靠“養(yǎng)兒防老”，老人主要與兒子一起居住，由兒子承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)。通過(guò)對(duì)房屋歸屬權(quán)與生活滿意度的相關(guān)檢驗(yàn)，顯示二者具有較強(qiáng)的相關(guān)性。住房對(duì)于一個(gè)老年人來(lái)說(shuō)絕不僅僅是一個(gè)安身之所，更是老年人的精神寄托。擁有房屋的老年人對(duì)生活的滿意度更傾向于滿意或者比較滿意。而沒(méi)有房屋的老年人往往傾向于不滿意。(如表5所示)

調(diào)查過(guò)程中，愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人只占16.8%，不愿意的占近60%。不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大多考慮到對(duì)子女影響不好，少部分考慮到條件太差、自由受到限制等原因。這部分老年人在子女家輪流居住度過(guò)晚年，現(xiàn)實(shí)生活中由于生活方式、習(xí)慣的不同，以及尊老意識(shí)淡薄等原因，老年人與子女之間經(jīng)常因瑣事而發(fā)生糾紛。多于40%的老年人與家庭成員因贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或者住房、財(cái)產(chǎn)等問(wèn)題發(fā)生過(guò)糾紛，但一般以小糾紛為主，小糾紛占總糾紛的92.9%。與家庭成員發(fā)生糾紛后，一般通過(guò)找鄰里、親屬或族人評(píng)理來(lái)妥協(xié)和解。也有少數(shù)7.3%需要通過(guò)法律的途徑來(lái)加以解決。這說(shuō)明，一方面少數(shù)民族地區(qū)的老年人法律意識(shí)淡薄，另一方面“家丑不可外揚(yáng)”的傳統(tǒng)思想在少數(shù)民族地區(qū)也起了很大的作用。

在訪談中了解到，再婚問(wèn)題和財(cái)產(chǎn)糾紛、遺產(chǎn)繼承成為困擾少數(shù)民族地區(qū)老年人的三個(gè)主要問(wèn)題，而其中又以再婚問(wèn)題最為常見。俗語(yǔ)“做夢(mèng)都在想，醒來(lái)不敢講”，就是老年人對(duì)再婚問(wèn)題態(tài)度的真實(shí)寫照。盡管不少孤身老年人有再婚的意愿，但其中付諸行動(dòng)的卻并不多見。幾千年封建文化傳統(tǒng)對(duì)老年人的再婚形成了巨大的輿論壓力。直到現(xiàn)在那些再婚的老年人還常常成為他人茶余飯后的談?wù)撛掝}，被罵做“老不正經(jīng)”、 “不安分”也是常有的事情。

(四)精神文化生活

通過(guò)調(diào)查得知，56.4%的老年人對(duì)自己的生活狀況表示滿意或比較滿意，改革開放以來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展大大改善了生活條件已經(jīng)成為大多數(shù)老年人的共識(shí)。不過(guò)仍然有27.6%的老年人對(duì)自己的生活狀況表示不太滿意或很不滿意，究其原因，主要是子女忙于自己的工作生活而在精神上對(duì)老人關(guān)心不夠，沒(méi)有盡到真正的贍養(yǎng)義務(wù)。近50%老年人時(shí)常會(huì)感到孤獨(dú)寂寞，這種情況在喪偶老人群體中表現(xiàn)得尤為突出，相當(dāng)部分老年人難以感受到子女的關(guān)心和社會(huì)的關(guān)懷，缺乏與人交流的渠道，抑郁情緒難以及時(shí)排解。

數(shù)據(jù)顯示，老人們主要的休閑方式就是在家與電視相伴、聽廣播（31.5%)或三五成群地聚集聊聊天。據(jù)調(diào)查，每天看電視1～2小時(shí)的占41.9%，2～4小時(shí)的占29.2%，4小時(shí)以上的占4.7%，電視成為他們忠實(shí)的伙伴。其次的消遣方式是聊天。老年人最希望的聊天對(duì)象是老伴占28.3%，其次是子女占24.4%。老年人打發(fā)空閑時(shí)間的方式比較單一，大多選擇一些無(wú)甚花費(fèi)的項(xiàng)目，例如聊天，看電視，較少選擇旅游等花費(fèi)較多的休閑方式。

表6 希望政府和社會(huì)所做的事情

通過(guò)上表，我們可以看出：第一，給錢、給物是少數(shù)民族地區(qū)老年人最希望政府做的事。包括老年人對(duì)食品、衣服、居住、飲水、生活照料、以及給老年人提供穩(wěn)定的生活環(huán)境等。這樣才能滿足老年人最基本的生理和安全的需要；第二，雇保姆、村委會(huì)照顧、雇鐘點(diǎn)工、送敬老院也是比較需要的。只有這樣老年人才能在團(tuán)體中得到承認(rèn)并獲得一席之地。希望保持與同齡人之間的和諧關(guān)系。這樣才能滿足老年人的情感與社會(huì)交往的需要；第三，不需要政府做什么。老年人希望繼續(xù)為社會(huì)做出力所能及的貢獻(xiàn)，而不是一味地向社會(huì)索取，有發(fā)揮余熱的強(qiáng)烈愿望，希望得到社會(huì)的肯定與認(rèn)可。這樣才能滿足老年人自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也是馬斯洛需要層次理論中最高級(jí)的需要。只有當(dāng)老年人的低級(jí)需要得到一定的滿足之后，較高級(jí)的需要才會(huì)成為老年人追求的目標(biāo)?！皞}(cāng)廩實(shí)而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱”講的就是這個(gè)道理。當(dāng)然有的時(shí)候各種需要的順序可以被打亂。例如，有的老年人盡管物質(zhì)生活不豐富，身體不是很健康，但是卻能夠以樂(lè)觀、豁達(dá)的態(tài)度對(duì)待他人，從而一樣可以得到社會(huì)的認(rèn)可。數(shù)據(jù)同時(shí)顯示，老年人最希望社會(huì)能夠給他們提供醫(yī)療服務(wù)，其次是生活照料，第三是精神慰藉，第四是家政服務(wù)，第五是希望什么也沒(méi)做，接下來(lái)依次是應(yīng)急求助、經(jīng)常問(wèn)候、法律援助、熱線咨詢。

三、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及原因

社會(huì)交換理論將提供回報(bào)的能力稱之為權(quán)力。老人的權(quán)力隨著在工作、健康、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和財(cái)產(chǎn)上的失落而消失。老人的權(quán)力大小將視其資源如地位、金錢、技術(shù)減退或喪失后剩余的能力而定，因本身?xiàng)l件受限，失去社會(huì)認(rèn)可、影響力或獨(dú)立性，老人自然成為無(wú)力的群體。他們僅有的選擇或交換條件是對(duì)掌握資源者的順從及依賴，這就是老人為什么感到郁悶、落寞的根本原因之所在。

(一)收入缺乏有效保障，兩極分化相對(duì)嚴(yán)重

月收入越高、越穩(wěn)定的老年人傾向于對(duì)生活的滿意度越高。而有些月收入水平不高的老年人不得不參加一些力所能及的勞動(dòng)以獲取必要的收入，以使其晚年生活有些經(jīng)濟(jì)保障。

當(dāng)然在個(gè)案訪談的過(guò)程中，不乏晚年生活寬裕幸福的老人，他們或有著自己的退休金或靠每月按時(shí)的房屋租賃費(fèi)維持生活。但是我們更看到其他絕大部分少數(shù)民族地區(qū)的老年人的生活狀況不盡人意，急需改善。

(二)養(yǎng)老體系難以覆蓋，看病依舊艱難

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在村衛(wèi)生室或者社區(qū)就醫(yī)具有方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，但由于醫(yī)療衛(wèi)生條件有限，不可能治愈比較疑難的病癥。而由于經(jīng)濟(jì)的原因?qū)е吕先似毡檫x擇在村衛(wèi)生室或社區(qū)就醫(yī)。為了節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，只有在身體實(shí)在扛不住的情況下才進(jìn)行看病，延誤了治療的最佳時(shí)間。訪談中得知，將近60%的老年人擔(dān)心自己有病，需要做定期的全面檢查，結(jié)果卻是很少有人檢查過(guò)，究其原因不外乎檢查費(fèi)用的昂貴，自己無(wú)力承擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，每年醫(yī)療費(fèi)用在100元以下老年人占到11.9%的比例，101～500占 32.9%，501～1000的占 26.2%，1001～2000的占 14.2%，2000元以上的只占14.9%。將近一半的被訪老人明確表示自己無(wú)力承擔(dān)看病費(fèi)用，已經(jīng)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的老人亦存在同樣問(wèn)題，原因在于杯水車薪，解決不了根本問(wèn)題。

(三)潛在資本喪失，精神歸屬難以維系

在城市的發(fā)展過(guò)程中，城市規(guī)模不斷擴(kuò)大。城市建設(shè)用地不斷增加，根據(jù)城建部門規(guī)劃的需要，有時(shí)候需要占用居住區(qū)的用地。因此，一批擁有房產(chǎn)證的老年人就可能在晚年得到一筆可觀的收入。在這個(gè)層面上講，少數(shù)民族地區(qū)老年人的養(yǎng)老方式發(fā)生了明顯的分化。一種是除了自己得到的拆遷款項(xiàng)之外，兒子、媳婦等親人會(huì)因?yàn)檫@些老人潛在的資本，對(duì)待老人的態(tài)度會(huì)隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，老年人一下子從被動(dòng)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)者；另一種是沒(méi)有房產(chǎn)證的老年人。這類老人如果沒(méi)有退休金或者其他晚年可靠地生活來(lái)源，他們的處境將會(huì)變得十分的艱難。對(duì)待兒子、女兒等本來(lái)有贍養(yǎng)義務(wù)的親人，也得低眉順眼，逆來(lái)順受。

老年人對(duì)房屋的條件要求不是很高，可以沒(méi)有空調(diào)，沒(méi)有電冰箱，甚至可以沒(méi)有電視機(jī)、收音機(jī)。但是一定要有一個(gè)房屋，也許這個(gè)房屋已經(jīng)脫離了我們所謂的那種房屋，但卻是老年人的“家”。相對(duì)于年輕人重視“物質(zhì)”的家，老年人則更看重“精神”的家。正像俗語(yǔ)所說(shuō)的，“好出門，不如待在家。”“金屋、銀屋，不換我家三間破茅屋。”

(四)休閑方式單一，精神贍養(yǎng)明顯缺乏

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老人們主要的休閑方式就是在家與電視相伴、聽廣播。三五成群地聚集聊聊天。電視是少數(shù)民族地區(qū)的老年人忠實(shí)的伙伴，無(wú)論男女電視成為其打發(fā)時(shí)間的主要消閑方式。其次的消遣方式是聊天。老年人最希望的聊天對(duì)象是老伴，老年人打發(fā)空閑時(shí)間首先考慮的是花費(fèi)的大小。埃里克森認(rèn)為，人在成長(zhǎng)的每個(gè)階段，都會(huì)遇到某種心里問(wèn)題，都要對(duì)周圍環(huán)境所提出的特定社會(huì)要求做出反應(yīng)。如果個(gè)人能成功地解決這些問(wèn)題，就會(huì)在心里和行為上表現(xiàn)出積極的反應(yīng)；如果個(gè)人不能很好地解決這些問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)“認(rèn)同危機(jī)”，給以后的社會(huì)化產(chǎn)生不良的影響。老年人在埃里克森的理論中屬于第八個(gè)階段。在人生的最后階段里，個(gè)人會(huì)經(jīng)常回憶和總結(jié)自己一生的活動(dòng)，力圖給自己的一生做出一個(gè)使自己滿意的解釋，并給他畫上一個(gè)完滿的句號(hào)。如果個(gè)人不能找到這樣一種滿意的解釋，將陷入追悔和絕望的情緒之中。

四、少數(shù)民族地區(qū)老年人生活質(zhì)量的展望

少數(shù)民族地區(qū)由于地理環(huán)境的因素及社會(huì)發(fā)展的不平衡，人均收入較低、綜合實(shí)力有限、社會(huì)保障體系不健全，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老受到?jīng)_擊的狀況下進(jìn)入老齡化社會(huì)，民族社區(qū)所擁有的財(cái)富無(wú)法滿足大量的僅作為消費(fèi)者的老年人的生活需要，造成少數(shù)民族地區(qū)老齡化進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步的矛盾日益加大。［8］提高少數(shù)民族地區(qū)老年人生活質(zhì)量面臨著諸多困境，大力發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)無(wú)疑是最有效的辦法，也是最根本的出路。需要指出的是，發(fā)展經(jīng)濟(jì)雖然是解決問(wèn)題的根本辦法，卻是最難見效的辦法，因?yàn)樯a(chǎn)力的發(fā)展不以人的意志為轉(zhuǎn)移，需花很長(zhǎng)時(shí)間，很難起到立竿見影的效果。目前較為切實(shí)可行的措施如下：

(一)整合社會(huì)資源，發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老新模式。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。但就目前情況而言，家庭養(yǎng)老仍然是老年人主要的養(yǎng)老方式。尤其是少數(shù)民族地區(qū)地處相對(duì)落后的中西部，受傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的束縛嚴(yán)重。發(fā)展新型的養(yǎng)老模式，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的方針，結(jié)合民族地區(qū)的實(shí)際特點(diǎn)，逐步建立和完善為老年人服務(wù)的功能，建立少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老新機(jī)制。

1.政府部門統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定規(guī)劃、出臺(tái)政策，逐年加大人力、物力方面的投入，整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)各方面的積極力量，包括個(gè)人、集體、社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位或者境外資金共同關(guān)注少數(shù)民族地區(qū)老年人的生活質(zhì)量問(wèn)題。

2.少數(shù)民族地區(qū)老年人結(jié)合自身的實(shí)際情況，挖掘自身潛力，開發(fā)老年群體的人力資源，組織開展自我服務(wù)，為自己的物質(zhì)和精神生活的豐富創(chuàng)造更多的有利條件。

3.政府和社會(huì)結(jié)合發(fā)展新型的養(yǎng)老服務(wù)，家庭養(yǎng)老方式適度轉(zhuǎn)變，將社會(huì)保障政策與家庭養(yǎng)老方式相結(jié)合，使社會(huì)力量向家庭提供最直接的幫助，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，從家庭養(yǎng)老逐漸向社區(qū)養(yǎng)老過(guò)度，建立少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老新模式。

(二)強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)，加快少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療體系改革進(jìn)程。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的東西部差距造成少數(shù)民族地區(qū)的社會(huì)保障缺失，絕大多數(shù)的少數(shù)民族地區(qū)的老年人養(yǎng)老保障現(xiàn)狀仍存在相當(dāng)多的問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣雖然使一部分老年人得到了實(shí)惠，但其顯現(xiàn)的弊端需要我們審慎對(duì)待并加以解決。且在老齡化背景下，老年人需要的不僅僅是作為補(bǔ)救措施的疾病治療服務(wù)，更多群體需要的是作為預(yù)防及保健的公共衛(wèi)生資源，如健康教育、健康檢查、疾病預(yù)防等一系列衛(wèi)生保健服務(wù)。

1.加大對(duì)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，解決其保障范圍過(guò)窄的問(wèn)題。定期開展健康普查，普及健康知識(shí)，做好老年人的常見病、多發(fā)病的預(yù)防工作。

2.推廣少數(shù)民族地區(qū)老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提供方便的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)惠政策，采取個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家財(cái)政與地方財(cái)政各占一定比例的交費(fèi)方式，降低個(gè)人交費(fèi)比重。

3.鼓勵(lì)和扶持小型衛(wèi)生所的發(fā)展，有計(jì)劃地建造一批專為老年人服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生點(diǎn)，覆蓋范圍普及到每一個(gè)社區(qū)或村落。

(三)加強(qiáng)輿論監(jiān)督，繼承少數(shù)民族地區(qū)的優(yōu)秀道德文化。在改善少數(shù)民族地區(qū)老年人生活狀況問(wèn)題上，除需要國(guó)家政策層面的支持、社會(huì)資源和整合、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的跟進(jìn)，結(jié)合這些硬件條件，更需要建立一套道德引導(dǎo)和輿論監(jiān)督體系。尊老敬老是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，更是我們每個(gè)公民義不容辭的責(zé)任。一個(gè)國(guó)家的未來(lái)走向，可以從其對(duì)待兒童和老人的態(tài)度中得到體現(xiàn)。

1.大力宣傳和貫徹老年人權(quán)益方面的法律法規(guī)，提高老年人的自我維權(quán)意識(shí)和家庭成員遵紀(jì)守法意識(shí)，通過(guò)法律力量規(guī)范家庭成員的贍養(yǎng)義務(wù)，積極維護(hù)少數(shù)民族地區(qū)老年人的合法權(quán)益。

2.倡導(dǎo)尊老、敬老、愛(ài)老的良好社會(huì)風(fēng)尚，給予尊重老人行為輿論上的表彰和道義上的鼓勵(lì)。

3.因勢(shì)利導(dǎo)鼓勵(lì)女兒養(yǎng)老，顛覆“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，政策上對(duì)女兒養(yǎng)老予以支持。

(四)重視精神贍養(yǎng)，豐富少數(shù)民族地區(qū)老人晚年生活。精神贍養(yǎng)主要形式應(yīng)該以聊天為主，孤獨(dú)是多數(shù)老人的心理感受。“老來(lái)怕空”講的就是老年人精神贍養(yǎng)的重要性。相對(duì)于物質(zhì)上的供養(yǎng)，精神贍養(yǎng)是一個(gè)獨(dú)立的問(wèn)題，關(guān)系到老年人的健康價(jià)值、生活質(zhì)量和家庭幸福。

1.政府投入公共財(cái)政重點(diǎn)建設(shè)少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，并鼓勵(lì)民間社會(huì)創(chuàng)辦各類有償服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，供老人及家庭選擇居住。

2.拓寬老人獲得精神資源的渠道，減少老人對(duì)子女精神贍養(yǎng)的依賴。

3.老年人積極面對(duì)來(lái)臨的暮年，了解新事物，學(xué)習(xí)知識(shí)，不斷充實(shí)和豐富自己的人生閱歷。

老年人步入了人生的特殊階段，有其特殊的生理和精神需求，針對(duì)老年期的生理和心理特點(diǎn)，政府部門應(yīng)該制定敬老優(yōu)待政策，完善有關(guān)老年人的權(quán)益保障法律條文和規(guī)范，切實(shí)保護(hù)好少數(shù)民族地區(qū)老年人的合法權(quán)益。社會(huì)應(yīng)該營(yíng)造一個(gè)良好的敬老、愛(ài)老、助老的社會(huì)大環(huán)境，讓老人感受到社會(huì)的關(guān)心。提高少數(shù)民族地區(qū)老年人的生活質(zhì)量是全社會(huì)的共同責(zé)任，也是建設(shè)和諧社會(huì)的應(yīng)有之義。

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