學(xué)齡前兒童骨密度測(cè)定與骨代謝分析評(píng)估

衛(wèi)淑平

西安市第五醫(yī)院，陜西西安 710082

骨是骨骼基該組成部分，它是一種不斷變化的器官，必須具備生長及發(fā)育能力，保證機(jī)體保持靜態(tài)穩(wěn)定與動(dòng)態(tài)伸曲活動(dòng)需求[1]。 兒童期與青春期是骨發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，是骨骼生長與骨礦化非?；钴S時(shí)期，如果在兒童及青少年獲得，可推遲骨質(zhì)疏松癥發(fā)病時(shí)間，并減輕其癥狀的嚴(yán)重程度[2]。該院健康體檢1 850 例學(xué)齡前兒童，進(jìn)行骨密度檢測(cè)，對(duì)學(xué)齡前兒童骨密度情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年10月—2012年4月健康體檢學(xué)齡前兒童1 850 例，男性950 例，女性900 例，年齡4～7 歲，平均年齡（5.2±0.5）歲，將所有體檢兒童分成4 歲～組、5 歲～組、6 歲～組、7 歲～組4 個(gè)年齡組，進(jìn)行骨密度測(cè)定。

1.2 方法

在兒童左或右足跟進(jìn)行骨密度超聲檢測(cè)，儀器采用日產(chǎn)CM-200 超聲波骨密度測(cè)定儀，骨密度測(cè)定儀根據(jù)患者臨床資料可自動(dòng)計(jì)算T 值與Z 值。 將檢查所得到的骨密度（BMD）與正常年輕人群比較，得到高出（＋）會(huì)低于（－）正常人的標(biāo)準(zhǔn)差值為T值，T 值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有價(jià)值數(shù)據(jù)。 將檢查所得到的骨密度（BMD）與正常同齡人群比較得到的數(shù)值為Z 值，由電腦里兒童參考數(shù)據(jù)庫可自動(dòng)算出骨密度Z 值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨密度偏低：Z 值＜-1.0；骨密度正常：Z 值-1.0～1.0；骨密度偏高：Z 值＞-1.0。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1 850 例各個(gè)年齡組骨密度狀況。 4 歲～組兒童異常者為95例，總異常率為21.99%（95/95+337），5 歲～組兒童異常者為121例，總異常率為31.59%（121/121+262），6 歲～組兒童異常者為316例， 總異常率為33.05%（156/156+316），7 歲～組兒童異常者為95 例，總異常率為36.07%（203/203+360），4 歲～組兒童異常者異常率較低于其他組別，相互比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偖惓Ｕ吖灿?75 例 （31.08%）， 其中高于正常骨密度值為431例（74.96%），低于正常骨密度值為144 例（25.04%）。

575 例骨密度異常者性別情況。 男性總異常數(shù)為294 例（51.13%），女性異常數(shù)為281 例（48.87%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

431 例高于正常骨密度值的情況。骨密度＞1.0～1.5 組與＞1.5～2.0 組、＞2.0～2.5 組、＞2.0～2.5 組及＞3.0 組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

144 例低于正常骨密度值的情況。 骨密度＜1.0～1.5 組與＜-2組，＜-2.5 組，＜-3.0 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨密度值是一個(gè)絕對(duì)值，其正常范圍受性別、年齡、體重、種族、骨本身的橫徑、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、營養(yǎng)、飲酒等多種因素影響[3]。 骨密度是診斷骨質(zhì)疏松、評(píng)估骨組織堅(jiān)硬程度及預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)系數(shù)的重要指標(biāo)。 骨密度能反應(yīng)約70%的骨強(qiáng)度，骨折的發(fā)生危險(xiǎn)與低骨密度有關(guān)。 骨密度測(cè)定可有效的了解兒童骨礦含量，是評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)情況、生長發(fā)育、研究骨代謝疾病及各種病理因素而造成骨礦化異常的重要指標(biāo)之一[4]。 隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，人們健康保健意識(shí)也隨之增高，戶外活動(dòng)及鈣劑補(bǔ)充使缺鈣的兒童明顯減少，而骨密度偏高明顯增加，所以兒童需要定期檢測(cè)，根據(jù)需求，合理的給予鈣劑及魚肝油的補(bǔ)充，使兒童健康成長。 若骨密度檢測(cè)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)遵照醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行合理補(bǔ)充鈣劑。 骨密度是測(cè)量骨鹽沉積情況的重要指標(biāo)，它可反映兒童與青春期骨骼發(fā)育情況[5]。

該研究結(jié)果顯示，1 850 例學(xué)齡前兒童骨密度，總異常者共有575 例，其中高于正常骨密度值為431 例，低于正常骨密度值為144 例，表明大部分學(xué)齡前兒童骨密度值是正常的，僅有31.08%的學(xué)齡兒童骨密度異常，且骨密度值低于正常值的較少，占發(fā)病總例數(shù)的25.04%。男性總異常數(shù)為294 例（51.13%），女性異常數(shù)為281 例（48.87%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明男性骨密度異常發(fā)生率高于女性。 高于正常骨密度值兒童骨密度＞1.0～1.5 組較多于其他組別，占54.29%，低于正常骨密度值兒童骨密度＜1.0～1.5 組較多于其他組別，占55.56%。 超聲波骨密度測(cè)定儀是通過被測(cè)物體對(duì)超聲波的吸收或衰減，及超聲波的反射來反映被測(cè)物體的幾何結(jié)構(gòu)，定量反映骨礦的含量、骨結(jié)構(gòu)、骨強(qiáng)度等，其檢測(cè)具有安全、快速、無輻射、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，易被嬰幼兒及兒童接受，其靈敏性高、診斷率高，是目前唯一兒童骨骼常規(guī)檢查方法[6]。

綜上所述，兒童及青年期骨骼的正常發(fā)育直接影響一生骨骼的健康，起著決定性因素，骨骼發(fā)育不良易造成年長后骨折、骨骼退化及骨質(zhì)疏松癥等，嚴(yán)重威脅人們的健康及生活質(zhì)量，為了兒童骨骼能正常生長發(fā)育， 注意合理膳食營養(yǎng)， 多食用含Ca、P高的食品，并定期檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，按需給予補(bǔ)鈣。

[1] 古桂雄,陳艷,花靜,等.八市15 歲以下兒童2008年超聲骨密度調(diào)查[J].中國兒童保健雜志, 2011(4).24-28.

[2] 羅曉明.昆山地區(qū)0～14 歲正常漢族兒童脛骨超聲骨密度值研究[D].蘇州：蘇州大學(xué),2010：1-61.

[3] 王金萍,趙文莉,王丹.正常學(xué)齡兒童超聲骨密度測(cè)定分析[J].中國婦幼保健,2011(10)：51-53.

[4] 熊菲,吳康敏,楊速飛.定量超聲技術(shù)對(duì)兒童骨代謝狀況的評(píng)估價(jià)值[J].臨床兒科雜志,2010(10)：70-73.

[5] 張?bào)阗?珠海市6月齡嬰兒超聲骨密度與身長發(fā)育關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志,2011(7)：88-90.

[6] 馬玲瑛,劉建民.骨定量超聲的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2010(6)：84-87.