醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課教學(xué)探討

蔡偉芹

分析醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課的重要性，并提供教學(xué)方法和技巧，詳細(xì)介紹如何針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)，最后列舉目前在醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，起源于20世紀(jì)50年代，是一門新興部門經(jīng)濟(jì)學(xué)，在我國(guó)20世紀(jì)80年代初開(kāi)始引進(jìn)發(fā)展，已有30多年的發(fā)展歷程。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和綜合性，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校除了將它作為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的專業(yè)課外，大都對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)了公選課。濰坊醫(yī)學(xué)院從2003年開(kāi)始在全校醫(yī)學(xué)本科生中開(kāi)設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課，教學(xué)效果良好，備受學(xué)生歡迎。

1 開(kāi)設(shè)的重要性

隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為解決“衛(wèi)生資源有限性與需求無(wú)限性”矛盾的一門學(xué)科，其理論和方法受到廣泛應(yīng)用，在我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用。因此，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的人才儲(chǔ)備，掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法，了解我國(guó)衛(wèi)生改革過(guò)程以及醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展歷史和運(yùn)行規(guī)律，已經(jīng)成為新時(shí)代的迫切要求和必然趨勢(shì)。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是目前我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要理論依據(jù)，為新醫(yī)改的實(shí)施、職能的發(fā)揮起著引導(dǎo)和輔佐的作用[1]。新醫(yī)改的推進(jìn)使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要性日益突出，新醫(yī)改的重要內(nèi)容，基本藥物制度的實(shí)施，醫(yī)療保障制度的完善，基層衛(wèi)生服務(wù)體系的健全等均和醫(yī)學(xué)生息息相關(guān)，這些內(nèi)容在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授的課程中都有理論支撐。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課旨在使醫(yī)學(xué)生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念和基本方法，培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)思維方法和思考能力；掌握衛(wèi)生服務(wù)需求與供給、市場(chǎng)與政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療成本測(cè)算等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位中奠定牢固的經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，傳授理論知識(shí)的同時(shí)在各個(gè)章節(jié)適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)生關(guān)注的“公立醫(yī)院改革”“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問(wèn)題進(jìn)行討論分析，課程設(shè)置符合教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長(zhǎng)成才規(guī)律，符合醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課的教學(xué)內(nèi)容是基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)理念和衛(wèi)生領(lǐng)域急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，拓寬醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)其人道主義精神等角度進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)的。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課教學(xué)內(nèi)容是分析與評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出、制定衛(wèi)生政策的主要工具，通過(guò)揭示衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系規(guī)律，最優(yōu)地籌集、開(kāi)發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在講授的過(guò)程中，理論結(jié)合實(shí)際分析我國(guó)醫(yī)療改革現(xiàn)狀、改革的成績(jī)及改革推進(jìn)過(guò)程中遇到的障礙問(wèn)題，通過(guò)學(xué)生參與共同探討問(wèn)題產(chǎn)生的原因及解決措施，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析和解決衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域各種問(wèn)題的能力，對(duì)提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)全方位的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才意義重大。同時(shí)在考取事業(yè)單位、公務(wù)員等過(guò)程中，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)和實(shí)踐對(duì)提高學(xué)生的考試成功率發(fā)揮了重要作用。

2 教學(xué)方法與技巧

在教學(xué)過(guò)程中，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課課程在保留衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)典內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點(diǎn)，緊跟本課程理論發(fā)展的前沿，及時(shí)將科研成果加入課程中。

2.1 科學(xué)合理地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，注重教學(xué)效果

在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以學(xué)生為本的教育理念。針對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課選修的出發(fā)點(diǎn)，主要是出于對(duì)本門課程的新奇和感興趣的特點(diǎn)，對(duì)公選課的內(nèi)容進(jìn)行精心編排，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心章節(jié)進(jìn)行整理，確定對(duì)醫(yī)學(xué)生最實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容，如衛(wèi)生服務(wù)需要與需求、衛(wèi)生服務(wù)供給、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療成本核算等。另外，以教學(xué)研究為先導(dǎo)，大膽進(jìn)行教學(xué)改革與創(chuàng)新。采用參與式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，如通過(guò)小組討論、角色扮演、案例分析、經(jīng)驗(yàn)介紹、情景模擬、示教與實(shí)習(xí)、點(diǎn)評(píng)等方式豐富學(xué)生的知識(shí)來(lái)源，增加學(xué)生對(duì)衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)現(xiàn)象的認(rèn)知，鼓勵(lì)大家去思考、探索，但并不設(shè)立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，關(guān)鍵是學(xué)生在探索過(guò)程中對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法的掌握和理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。

2.2 核心理論講深講透，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)更新

經(jīng)典的核心內(nèi)容，像衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)供給，一定要在課堂中講深講透，如果學(xué)生對(duì)這些核心內(nèi)容理解不透徹的話，后面的內(nèi)容學(xué)習(xí)效果就會(huì)很差。在課程教授中，隨時(shí)查閱各種信息渠道，及時(shí)更新有關(guān)數(shù)據(jù)。比如，“衛(wèi)生總費(fèi)用”一章的內(nèi)容，隨著我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法日益完善，同一年的數(shù)據(jù)也會(huì)出現(xiàn)調(diào)整，而每年新的衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)都會(huì)公布。教學(xué)過(guò)程中通過(guò)瀏覽衛(wèi)生部官方網(wǎng)站、查閱文獻(xiàn)等辦法，將最新數(shù)據(jù)替換教材中的老舊數(shù)據(jù)，讓學(xué)生及時(shí)了解最新動(dòng)態(tài)。另外，在每一章的課件中或者案例分析中，總會(huì)引用很多官方數(shù)據(jù)，比如衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，在講授過(guò)程中一定要引用最新的《第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的數(shù)據(jù)。

2.3 結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)和醫(yī)療熱點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，新問(wèn)題、新理論、新觀點(diǎn)不斷出現(xiàn)，尤其是新醫(yī)改的推進(jìn)，許多新政策不斷實(shí)施。為了讓學(xué)生及時(shí)了解這些方面的熱點(diǎn)和發(fā)展，教學(xué)團(tuán)隊(duì)及時(shí)關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，通過(guò)視頻、案例、專題討論等教學(xué)方式，將公立醫(yī)院改革、醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革、藥品政策、公共衛(wèi)生均等化等一系列醫(yī)療熱點(diǎn)問(wèn)題傳達(dá)給學(xué)生，加深學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域的理解[3]。其中，公選課中通過(guò)播放視頻的方式，能夠起到很好的教學(xué)效果。往往在很多電視欄目中，針對(duì)醫(yī)療熱點(diǎn)和新聞事件展開(kāi)討論和進(jìn)行曝光的頻率較多，在課堂中通過(guò)多媒體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)播放，可以有效利用這些資源經(jīng)常播放的網(wǎng)絡(luò)視頻節(jié)目有《大家看法》《今日關(guān)注》《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》等。視頻播放完畢后，請(qǐng)學(xué)生結(jié)合問(wèn)題針對(duì)視頻進(jìn)行討論和分析，能夠促使學(xué)生對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題的準(zhǔn)確理解和把握，同時(shí)能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法和原理的熟練使用。

2.4 以精品課程建設(shè)為契機(jī)，提高教學(xué)質(zhì)量

精品課程搭建了有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)揮主體地位的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐平臺(tái)。建立了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程網(wǎng)站，學(xué)生可以方便地瀏覽課程的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教案、復(fù)習(xí)思考題、教案與課件、授課錄像、教師信息及參考書(shū)文獻(xiàn)目錄、經(jīng)典案例點(diǎn)評(píng)，為學(xué)生提供了良好的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣和積極性，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐平臺(tái)及時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)在線交流，以加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和信息共享。同時(shí)建立了信息反饋平臺(tái)，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在網(wǎng)站上公布授課教師的聯(lián)系方式（電話、E-mail、QQ等），方便學(xué)生與教師交流答疑。本課程網(wǎng)站將設(shè)有專人維護(hù)，以便及時(shí)對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容進(jìn)行更新。目前課程已上網(wǎng)的資源有課程簡(jiǎn)介、精品課程材料、師資隊(duì)伍、雙語(yǔ)教學(xué)、教學(xué)條件、課程特色、教學(xué)特色、教學(xué)案例集錦、經(jīng)典案例點(diǎn)評(píng)、習(xí)題作業(yè)、試卷、學(xué)生練習(xí)試題庫(kù)、教學(xué)研究與科學(xué)研究、獲獎(jiǎng)證書(shū)。課程注重對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的更新與優(yōu)化，近期將逐步上傳說(shuō)課錄像及相關(guān)章節(jié)的課堂教學(xué)錄像。

2.5 科研成果及時(shí)融入教學(xué)內(nèi)容

濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)參與了多項(xiàng)課題，均與課程內(nèi)容相關(guān)。如公立醫(yī)院改革、醫(yī)療救助、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公立醫(yī)院人力資源管理、基本藥物制度等。課題的研究成果得到推廣之后才能真正達(dá)到研究的最終目的，因此，將研究成果融入課程內(nèi)容中也是推廣的一種方式。授課教師及時(shí)將研究成果加入到課程內(nèi)容中，使學(xué)生及時(shí)了解學(xué)科的進(jìn)展，縮短了新知識(shí)與課程教材內(nèi)容之間的時(shí)滯，極大豐富學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的理解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療行業(yè)的中流砥柱，也是醫(yī)療改革信息的傳播者。未來(lái)的醫(yī)生在自己掌握知識(shí)的同時(shí)也可以提高患者對(duì)某些政策的知曉度，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本藥物制度的主要內(nèi)容，對(duì)保證政策的可持續(xù)發(fā)展，提高居民的合理利用水平具有現(xiàn)實(shí)意義。

3 存在的問(wèn)題

針對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課，雖然取得良好的教學(xué)效果，但也存在著一定的問(wèn)題。

一是公選課往往一堂課二三百人，課堂人數(shù)多，使得很多教學(xué)方法受到限制，比如小組討論、角色扮演等，要求教師對(duì)課堂要有較好的掌控，開(kāi)展起來(lái)比較困難。因此，在教學(xué)方法上應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，針對(duì)人數(shù)多的特點(diǎn)選擇合適的教學(xué)方法，如案例分析等；還可以選擇適宜的教學(xué)技巧，比如小組討論的時(shí)候可以采用就近的原則，讓座位附近的幾個(gè)學(xué)生之間進(jìn)行討論，然后進(jìn)行點(diǎn)名提問(wèn)即可。

二是公選課一般不要求學(xué)生購(gòu)買教材，因此，學(xué)生在課堂中對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的難點(diǎn)理論理解起來(lái)比較困難。另外，目前也還沒(méi)有針對(duì)公選課的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教材，無(wú)法滿足學(xué)生在課后查閱資料的需要。

三是公選課每年的授課學(xué)生數(shù)量較多，應(yīng)該加強(qiáng)教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查，廣泛征集學(xué)生意見(jiàn)，尤其是在課程開(kāi)課之初，全面了解授課對(duì)象的學(xué)習(xí)需求，全面掌握教學(xué)效果反饋，基于以往衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。

[1]汪文新,范明,周綠林.新醫(yī)改背景下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課教學(xué)改革探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(11):28-29.

[2]蔣盛云,皮星.基于公共課《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》的教學(xué)探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,16.

[3]劉建軍,項(xiàng)莉,李道,等.PBL教學(xué)法在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(10):55.