淺談醫(yī)療補(bǔ)償制度現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策

江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215007

當(dāng)今時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷地發(fā)展完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為國(guó)家的一項(xiàng)重要事業(yè)，也在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下呈現(xiàn)出了一系列的新特征。目前，就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r而言，我國(guó)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償制度是非常必要的，它不僅可以維持醫(yī)院的健康運(yùn)行，還能切實(shí)地保障人民的利益[1]。本文從我國(guó)實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償制度的角度出發(fā)，通過(guò)分析實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生制度的現(xiàn)狀，談?wù)摿私鉀Q醫(yī)療補(bǔ)償制度實(shí)施中存在問(wèn)題的幾點(diǎn)措施，希望能夠推動(dòng)醫(yī)療補(bǔ)償制度的健康發(fā)展。

1 醫(yī)療補(bǔ)償制度實(shí)施的現(xiàn)狀分析

我國(guó)推行醫(yī)療補(bǔ)償制度，是以國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作系統(tǒng)作為主體來(lái)實(shí)施的，它是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部門(mén)中非常重要的一項(xiàng)制度措施，能夠切實(shí)地保證醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)落實(shí)自身的職責(zé)，從而維持國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。但是就目前而言，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度下受到了極多的挑戰(zhàn)，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)必須對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償制度實(shí)施一定的研究及變革[2]。具體而言，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療補(bǔ)償制度存在的問(wèn)題主要可以從以下幾個(gè)方面分析。

首先，我國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)償制度存在著制度上的缺陷以及補(bǔ)償方式的不合理問(wèn)題。一直以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)償制度主要是靠國(guó)家財(cái)政撥款，而國(guó)家對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償制度的撥款長(zhǎng)期處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)，其補(bǔ)償?shù)谋壤谑袌?chǎng)發(fā)展的環(huán)境下已經(jīng)嚴(yán)重失調(diào)。而且，國(guó)家對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償制度的撥款與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益及醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度等不能有效的實(shí)現(xiàn)連接，使醫(yī)療補(bǔ)償制度只能解決醫(yī)院某一部分人的利益，而無(wú)法對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的各個(gè)方面實(shí)施適當(dāng)?shù)钠占靶匝a(bǔ)償。醫(yī)院要維持自身的發(fā)展，就必須從患者及工作人員身上出發(fā)來(lái)挖掘利益，這樣就對(duì)患者及工作人員的利益造成了一定的損失。

再者，當(dāng)今時(shí)代，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療補(bǔ)償制度建立不夠完善的狀況下，普遍存在著一種勞務(wù)價(jià)值，得不到有效補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)在這種狀況的推動(dòng)下逐漸淡化，從而導(dǎo)致了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不信任。而且，國(guó)家通過(guò)藥品補(bǔ)償對(duì)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償，醫(yī)院為了爭(zhēng)取自己的利益，就開(kāi)始從藥品入手，通過(guò)提高藥品的價(jià)格來(lái)獲得效益，這就形成了國(guó)家以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。在市場(chǎng)化的大環(huán)境下，醫(yī)院的收支結(jié)余開(kāi)始呈現(xiàn)出負(fù)值的狀況，醫(yī)療補(bǔ)償使得醫(yī)院以消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源作為其主要的收入來(lái)源。

2 醫(yī)療補(bǔ)償制度健康發(fā)展的對(duì)策

醫(yī)療補(bǔ)償制度作為我國(guó)維持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展而推行的一項(xiàng)政策，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題頻發(fā)的時(shí)代，它的運(yùn)行狀況吸引了更多人的關(guān)注。而且，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大幅度的變革，醫(yī)療補(bǔ)償制度已經(jīng)落后于時(shí)代需求，對(duì)其實(shí)施必要的變革已是勢(shì)在必行。本文接下來(lái)談?wù)搸c(diǎn)推動(dòng)醫(yī)療補(bǔ)償制度順利發(fā)展的對(duì)策[3]。

2.1 建立健全科學(xué)化的醫(yī)療補(bǔ)償制度國(guó)家在對(duì)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償工作時(shí)，必須有一個(gè)科學(xué)的補(bǔ)償制度作為工作的支持，因此，國(guó)家推動(dòng)醫(yī)療補(bǔ)償制度的健康發(fā)展要從建立健全醫(yī)療補(bǔ)償制度出發(fā)，使醫(yī)療補(bǔ)償制度得到科學(xué)合理的規(guī)劃。首先，國(guó)家要規(guī)范醫(yī)療補(bǔ)償制度的建設(shè)，要對(duì)國(guó)家各個(gè)區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理規(guī)劃，適當(dāng)?shù)卦黾右恍┕嫘缘纳鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然后，國(guó)家要針對(duì)不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況，對(duì)其實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配，通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌分派，使各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。再者，國(guó)家還要積極地探索新的醫(yī)療補(bǔ)償方式，使醫(yī)療補(bǔ)償工作能夠與當(dāng)今時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，以及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況取得必要的聯(lián)系。比如國(guó)家可以在對(duì)各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核的基礎(chǔ)上，按照每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及數(shù)量等來(lái)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)償。

2.2 拓寬對(duì)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償?shù)那滥壳?，市?chǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始滲入到國(guó)家各項(xiàng)事業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理中，國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療補(bǔ)償還可以在新時(shí)代實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償渠道與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)適當(dāng)鏈接，通過(guò)拓寬醫(yī)療補(bǔ)償?shù)那?，?shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院的有效補(bǔ)償。首先，國(guó)家可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)上各個(gè)企事業(yè)單位的科學(xué)融資來(lái)為醫(yī)療補(bǔ)償籌集補(bǔ)償資金，還可以鼓勵(lì)一些社會(huì)企業(yè)加入到醫(yī)療補(bǔ)償工作中，使用社會(huì)資本來(lái)激活國(guó)家的醫(yī)療補(bǔ)償。再者，國(guó)家還可以通過(guò)實(shí)施一些優(yōu)惠政策，來(lái)引導(dǎo)一些大型企業(yè)加入到公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作中來(lái)，通過(guò)社會(huì)投資主體的多元化來(lái)實(shí)施對(duì)于醫(yī)療的有效補(bǔ)償。此外，國(guó)家還應(yīng)該努力通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健全來(lái)實(shí)施對(duì)于醫(yī)療的補(bǔ)償，引導(dǎo)一些企業(yè)單位加入到醫(yī)療保險(xiǎn)工作中來(lái)，推動(dòng)商業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)睦瓌?dòng)，使醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療補(bǔ)償工作中發(fā)揮推動(dòng)作用。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)家和人民的利益存在著密切的聯(lián)系，國(guó)家實(shí)施對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療補(bǔ)償，是維持醫(yī)院健康發(fā)展的必要措施，而且通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償，還可以在一定程度上保證患者的利益。因此，國(guó)家應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)對(duì)當(dāng)今時(shí)代醫(yī)療補(bǔ)償制度實(shí)施狀況的研究，通過(guò)建立完善醫(yī)療補(bǔ)償工作的制度建設(shè)，以及拓寬醫(yī)療補(bǔ)償?shù)那?，?lái)建立醫(yī)療補(bǔ)償與現(xiàn)代市場(chǎng)的有效鏈接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償工作在現(xiàn)代社會(huì)的良好發(fā)展。

[1]陳莉蓉.論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(08).

[2]顏素珍.基于戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)視角下的醫(yī)療衛(wèi)生改革研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2010(22).

[3]王麗潔,陳文.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革之政府補(bǔ)償方式探索—按工作量法補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)虧損[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2011(06).