如何做好手術室工勤人員管理

◆邊冬梅 戚 銳 楊 佩

邊冬梅 戚 銳 楊 佩

第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710032

手術室是醫(yī)院的重要部門。科學的人力資源管理對于提高手術室的工作質量和效率有著十分重要的作用［1］。手術室的大門管理、輔助間管理、環(huán)境清潔、外勤領物、滅菌和消毒物品運送、物品清洗和消毒、醫(yī)療廢物處理、患者接送等，都需要工勤人員完成。做好工勤人員的管理，對于保障手術室工作安全、高效運轉非常重要［2］。工勤人員的綜合素質和工作質量對手術室整體工作質量有著重要影響。因此，加強工勤人員的管理應作為手術室管理工作的重要內(nèi)容之一。

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院整形科手術室為?？剖中g室，建筑面積達700m2，分上、下兩層。一樓為工作人員入口、生活區(qū)、辦公區(qū)等;二樓設置7個手術室和8個輔助間，平均每天50臺手術。根據(jù)工作需要，設立3個護理員崗位，分別負責一樓、二樓輔助護理工作和打包室工作;保潔公司配置保潔員2名，負責衛(wèi)生清掃工作，行政管理歸屬保潔公司，手術室負責業(yè)務培訓和質量監(jiān)督。近年來，通過不斷探索和改進，手術室對工勤人員的管理逐步完善，基本做到人員穩(wěn)定、崗位固定，工作質量持續(xù)提高，無差錯事故發(fā)生。

1 明確職責

一樓護理員職責包括:(1)工作人員入口處管理，控制人員進出，發(fā)放鞋柜、衣柜鑰匙等;(2)辦公區(qū)(包括更衣室、就餐室、醫(yī)護休息室、護士值班室、辦公室等)人流和物流管理;(3)清洗拖鞋，回收并清潔手術衣褲;(4)接待來訪人員，接聽電話;(5)聯(lián)系維修等。二樓護理員職責包括:(1)病員入口處人流和物流管理;(2)接病人入指定手術間;(3)外出領物，標本送檢;(4)污物桶、吸引器瓶、止血帶等的清洗和消毒;(5)醫(yī)療廢物運送和交接等。打包室護理員主要負責手術敷料清點、與洗衣班交接、應急敷料包打包和送消、手術器械術后初洗、與供應室交接等工作。保潔員分白班和夜班2個班次完成手術部的日常保潔工作，并負責潔具的管理和使用等。

2 完善管理制度

工勤人員年齡、文化層次參差不齊，工作主動性和自律性不強，建立完善的管理制度非常重要。手術室采取護士—專職護士—護士長三級管理制度。工勤人員日常工作由各班護士進行指導和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題向專職護士反映。設專職護士2名，一名負責后勤，一名為感染監(jiān)控員。專職護士負責人員培訓、考核和整體工作質量控制，每周全面檢查一次工作質量，對護士反映問題及時調查，業(yè)務范圍內(nèi)的問題給予指導和跟蹤驗證，疑難問題向護士長匯報。護士長定期或不定期檢查工作質量，落實獎懲;適時召開工作會議，討論和分析問題，積極改進;做好手術室內(nèi)部分工以及與消毒供應室、洗衣房、保潔公司、院務部等部門的協(xié)調工作。同時，建立完善的考評制度，由護士長對工勤人員工作質量進行考評。工作完成好的給予獎勵，工作不努力、檢查不合格的予以教育和限期改進，無法達手術室工作要求、思想品質不適應醫(yī)院要求的予以辭退，從而形成積極向上的工作氛圍，激發(fā)了工勤人員工作熱情［6］。

3 落實崗前及日常培訓

工勤人員文化水平普遍較低，只有經(jīng)過必要的培訓，才能使其了解自身工作的重要性，尊重工作，熱愛工作［3］，從而提高手術室服務質量。由于文化程度不同，對培訓內(nèi)容的掌握也因人而異，故手術室應根據(jù)個人特點和崗位要求采取靈活的培訓方式［2，4］，不同階段確定不同的培訓重點。崗前培訓為2周時間，內(nèi)容包括手術室基本制度、三區(qū)劃分概念、人流及物流路線、消毒隔離基本概念、垃圾分類和處置原則、職業(yè)防護知識、各崗位職責和工作流程等。進入實踐階段后，護理員進一步培訓手術室物品分類處理方法、消毒隔離知識、標本送檢流程、外出領物流程等。保潔員進一步培訓消毒隔離措施、潔具使用和管理方法、各班次工作重點、周保潔和月保潔工作重點等。各崗位每月進行單項考核或綜合考評，采取理論知識和操作考核相結合、提問和筆試相結合的方式，根據(jù)考核結果有針對性的進行下一步培訓，切實做到人人合格。

4 加強醫(yī)德醫(yī)風教育

護理員和保潔員雖不屬于醫(yī)務工作者，但其每天均要接觸患者及其家屬和各類來訪人員，其服務態(tài)度優(yōu)劣、待人接物是否得體等直接影響醫(yī)務人員在患者心中的形象。因此，對其進行醫(yī)德醫(yī)風教育十分必要［5－6］。在崗前培訓時，將醫(yī)務人員行為規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風要求及手術室人員行為規(guī)范等逐一進行講解，并結合?？铺攸c采取舉例方式進行說明，使她們知曉愛護病人、患者至上、保護病人合法權益等是每一個醫(yī)院工作人員的責任。在實際工作中，適時結合實例進行醫(yī)德醫(yī)風教育，使其認識到工作職責的重要性，從而自覺、嚴格要求自己。

5 實施程序化管理

詳細制定各崗位工作職責、操作流程和質量標準。如無菌包打包、送消標準及流程，物品手工清洗標準和流程，工作人員防護標準，物品處理標準及流程，特殊感染器械、敷料的處理標準及流程，各區(qū)域衛(wèi)生清潔標準及流程等。上述標準及流程的完善與執(zhí)行，使工勤人員工作有章可循、規(guī)范操作、目標明確，減少了工作的盲目性、重復性，降低了醫(yī)院感染的潛在風險［2］。

6 加強感染培訓，提高防護意識

有文獻表明，86.89%的工勤人員缺乏系統(tǒng)防護意識，27.87%認為工作無危害性［4］。手術室是職業(yè)暴露常發(fā)場所，加上勞動強度大，很容易對工勤人員健康造成危害［7］。因此，需對工勤人員進行必要的醫(yī)療防護知識培訓，包括標準預防概念和具體措施;各種常見傳染病和特殊感染的傳播途徑、隔離標識、預防措施等。處理利器和醫(yī)療廢物時要求佩戴防護用具，一旦被暴露及時報告護士。在實際工作中，護士及時給予指導，不斷強化工勤人員防護意識，避免其職業(yè)暴露危險。

7 強化日常管理

護理員和保潔員在手術室感染控制工作中的作用不容忽視。如果管理不嚴會引起交叉感染，一旦醫(yī)用廢物流入社會則會導致嚴重后果［8］。因此，護士務必嚴格監(jiān)導工勤人員日常工作，特別是術前術后環(huán)境清潔、術后物品正確處理、特殊感染手術間的清潔處理、醫(yī)療廢物嚴格交接、潔具的正確使用等。專職護士和護士長每日有重點的進行檢查和監(jiān)督，做到有制度、抓落實、層層把關，從而有效預防醫(yī)院感染。

8 選擇品質優(yōu)良的保潔公司

保潔公司的組織管理水平對保潔員的綜合素質有著十分重要的影響。只有品質優(yōu)良的保潔公司，才能真正做好員工的培訓、考核和綜合管理，真正激勵員工的工作熱情［6］。對此，院務部嚴格審查保潔公司資質，采取公開招標方式。院務部篩選后與手術室溝通，簽署工作合同，保潔公司按要求配置保潔員。

9 落實人文關懷

把工勤人員作為手術室團隊中不可忽視的一分子，與護理人員同等對待，教育其他工作人員尊重她們的勞動［9］，不用命令式或訓斥語氣與其溝通。定期召開工作講評和交流會，就存在問題進行原因分析，提出改進措施［2］。鼓勵個人主動講評工作，提出見解，發(fā)現(xiàn)缺陷及時改進，相互諒解，加強協(xié)作?？剖覙I(yè)余活動邀請其參加，使其感覺到被尊重。只有使工勤人員感受到充分的理解和尊重，增強工作認同感，才能自覺完成各項工作，不斷提高對自己的要求，主動參與科室建設，體會到工作的快樂和自身價值［2，9］，從而和護理人員形成和諧集體，提高工作效率和質量。

［1］范素紅，陳京縵，榮 偉.凈化手術室工勤人員培訓與管理的探討［J］.護士進修雜志，2007，22(1):74 －75.

［2］李 君，馬曉楠，胡 杰.手術室工人管理［J］.臨床護理雜志，2007，6(5):45 －46.

［3］張 琳，張 燕.手術室保潔人員崗前培訓管理［J］.護理學雜志，2005，20(20):55 －56.

［4］喻曉芬，過湘釵.不同文化程度手術室工人上崗前消毒無菌觀念的培訓方式探討［J］.中國消毒學雜志，2007，24(3):293.

［5］費鋒燕.手術室工人聘用培訓探討［J］.當代護士，2010(1):34 －35.

［6］王凱紅.對手術室衛(wèi)生員的管理［J］.中華護理雜志，2003，38(6):494.

［7］張小妹.醫(yī)院感染防護調查分析及對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(9):1123.

［8］周月娥.強化手術室護理員管理減少院內(nèi)感染率［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2006，34(6):451.

［9］王玉霞，趙新萍，張建設.人文關懷在手術室管理中的應用［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8(6):783－784.