醫(yī)學(xué)生人文教育中語(yǔ)文課程體系的建構(gòu)

鄭飛中

(溫州醫(yī)學(xué)院院辦，浙江 溫州 325035)

人文教育應(yīng)該是醫(yī)學(xué)教育的組成部分，其原因在于醫(yī)學(xué)本身就“活人”的醫(yī)學(xué)，具有濃厚的人文氣息。［1］經(jīng)過(guò)各醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐和理論界的研究，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育的課程結(jié)構(gòu)日益明確，主要是兩類，一類是人文社科類課程，包括文、史、哲、藝術(shù)、思想政治理論課程等;一類是由醫(yī)學(xué)與相關(guān)社科類學(xué)科融合而成的交叉學(xué)科，如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文化學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。語(yǔ)文教育是醫(yī)學(xué)生人文教育的題中之義，這種意義的認(rèn)識(shí)歷來(lái)也不乏理論的研究或演繹，認(rèn)為大學(xué)語(yǔ)文教育強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的導(dǎo)向作用、奠基作用和促進(jìn)作用，［2］對(duì)醫(yī)學(xué)生的理想信念建設(shè)、語(yǔ)言文字素養(yǎng)提高以及思維和人格的培育等方面產(chǎn)生重要影響。

1 醫(yī)學(xué)教育中語(yǔ)文課程的問(wèn)題

1．1 學(xué)科邊界模糊

醫(yī)學(xué)與社科類學(xué)科的交叉學(xué)科將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)等理論、方法與技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)過(guò)程，來(lái)解釋人類在診療、保健等過(guò)程中的行為、言語(yǔ)特征等深層含義，其外延和內(nèi)涵相對(duì)有著一定的界限。對(duì)于大學(xué)語(yǔ)文，當(dāng)前權(quán)威的說(shuō)法是具有“工具性、人文性和審美性”，這是對(duì)大學(xué)語(yǔ)文進(jìn)行功能性表述，但這種說(shuō)法沒(méi)有解決其構(gòu)成和研究方法問(wèn)題。正是因?yàn)閷W(xué)科基礎(chǔ)的問(wèn)題，導(dǎo)致現(xiàn)在語(yǔ)文學(xué)科邊界模糊、教學(xué)目標(biāo)不統(tǒng)一。

1．2 課程規(guī)范化建設(shè)滯后

根據(jù)王步高等的調(diào)查顯示，2004年醫(yī)學(xué)學(xué)科中開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程的比例為15．6%，名列12大學(xué)科門類的倒數(shù)第二。［3］在開(kāi)設(shè)為數(shù)不多的幾門公選課中，一般由外聘教師或校內(nèi)行政人員、輔導(dǎo)員擔(dān)任，而校內(nèi)教師職稱偏低，課程開(kāi)設(shè)類型與其專業(yè)相關(guān)。由此可以看出，在語(yǔ)文教育如何承擔(dān)醫(yī)學(xué)生人文教育的方面，其方式、方法的探索也是不足的。

2 醫(yī)學(xué)教育中語(yǔ)文課程的問(wèn)題分析

從上述兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看，前者較多反映出語(yǔ)文教育本身的問(wèn)題，即語(yǔ)文的學(xué)科建設(shè)問(wèn)題;后者則較多反映的是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育對(duì)語(yǔ)文作用、意義的輕視和忽略。究其緣由，實(shí)質(zhì)都是認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)“育人為本”、“德育為先”、“全面發(fā)展”等教育理念的大環(huán)境下，尤其是社會(huì)更多地將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、生命倫理意識(shí)等的培養(yǎng)職責(zé)前移，由執(zhí)業(yè)階段和“社會(huì)”環(huán)境等轉(zhuǎn)向高等教育階段的情況下，到底是將醫(yī)學(xué)生的人文教育限制于人文社會(huì)科學(xué)理論的灌輸或者對(duì)各種規(guī)定、準(zhǔn)則、法典、公約的掌握;還是換一種方式，將這些理論和社會(huì)規(guī)則通過(guò)語(yǔ)文教育，以形象的、內(nèi)隱的、情感的形式加以闡釋或表達(dá)，使之以更容易讓人接受的形式引發(fā)醫(yī)學(xué)生的共鳴，并在醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀的形成中發(fā)揮作用?與“藝術(shù)”課程單純的“美”的教育相區(qū)別，語(yǔ)文教育的這些形式特性既表現(xiàn)了審美，還表現(xiàn)著道德、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、思想、政治、歷史等諸多內(nèi)容。無(wú)論從方法論的角度，還是從內(nèi)涵豐富的角度，應(yīng)該說(shuō)在醫(yī)學(xué)生人文教育中，語(yǔ)文教育的地位是許多學(xué)科難以企及的。

要確立語(yǔ)文教育在醫(yī)學(xué)生人文教育中的地位，首先要做的是對(duì)語(yǔ)文課程本身進(jìn)行反思。我們應(yīng)追問(wèn)語(yǔ)文教育到底是一種什么性質(zhì)的教育，在人文教育中承擔(dān)什么責(zé)任，內(nèi)部結(jié)構(gòu)要如何滿足承擔(dān)責(zé)任的功能，以及如何獲得外部的支持或補(bǔ)充等。很顯然，提升語(yǔ)文教育的地位是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，這個(gè)系統(tǒng)變革的起點(diǎn)應(yīng)該是語(yǔ)文課程體系的重新建構(gòu)。

3 醫(yī)學(xué)生人文教育中語(yǔ)文課程體系的建構(gòu)探索

3．1 明確語(yǔ)文課程在醫(yī)學(xué)生人文教育中的定位

大學(xué)人文教育的目的是培養(yǎng)大學(xué)生的獨(dú)立精神和完善人格，即所謂引導(dǎo)大學(xué)生“精神成人”。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，這種精神成熟的表現(xiàn)應(yīng)該是正確的生命觀、醫(yī)德或“醫(yī)者仁心”的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任把強(qiáng)化學(xué)生的生命倫理意識(shí)放在首位，這是醫(yī)科大學(xué)生“精神成人”的第一要義。［4］醫(yī)學(xué)院校的語(yǔ)文教育不能為適應(yīng)嚴(yán)格的病案書寫要求或解決復(fù)雜的醫(yī)患溝通問(wèn)題而滿足于對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文素養(yǎng)訓(xùn)練;不能僅為讓醫(yī)學(xué)生體悟中國(guó)文字的形象美而滿足于對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行審美教育，進(jìn)行所謂感性思維的鍛煉。醫(yī)學(xué)是完整的醫(yī)學(xué)，“活人”的醫(yī)學(xué)。［5］語(yǔ)文教育承擔(dān)醫(yī)學(xué)生“精神成人”最重要的責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的生命倫理意識(shí)和職業(yè)道德、德性修養(yǎng)，也就是要形成對(duì)診療過(guò)程中所有生命倫理、道德問(wèn)題的正確認(rèn)識(shí)和自覺(jué)遵守的意識(shí)，以及促使其獲得社會(huì)認(rèn)同的為人處世的言行準(zhǔn)則和規(guī)范。這應(yīng)該是語(yǔ)文教育在醫(yī)學(xué)生人文教育中的定位。

3．2 建設(shè)具有高水平人文素養(yǎng)和生命教育經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍

教師素質(zhì)高低直接決定教學(xué)質(zhì)量和教育效果。語(yǔ)文教師不僅要是文學(xué)研究專家，對(duì)文學(xué)整體有清晰把握;還要是一個(gè)具有良好人文素養(yǎng)和生命倫理教育經(jīng)驗(yàn)的教育者。醫(yī)學(xué)院校語(yǔ)文教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)有三大模塊:語(yǔ)言文學(xué)知識(shí)模塊、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊、獨(dú)立精神模塊。語(yǔ)言文學(xué)表現(xiàn)在對(duì)文字、文學(xué)、文章、文化的融會(huì)貫通能力，是教授語(yǔ)文課程的基礎(chǔ);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是促使語(yǔ)文教學(xué)貼近醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、聯(lián)系專業(yè)實(shí)際、激發(fā)醫(yī)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵，也是教師了解自然生命基本知識(shí)的需要;教師的獨(dú)立精神是教師的人格魅力，也是教師從語(yǔ)文教學(xué)中引申出倫理、道德思想的能力，尤其是生命倫理的能力。實(shí)現(xiàn)三者的完美結(jié)合，語(yǔ)文教師的人文素養(yǎng)才能得以體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)設(shè)立語(yǔ)文教研室，搭建校內(nèi)語(yǔ)文教學(xué)、科研的平臺(tái)，從而建設(shè)起一支相對(duì)穩(wěn)定的、能夠承擔(dān)語(yǔ)文課程教學(xué)的教師梯隊(duì)。

3．3 選用融匯倫理與道德意識(shí)的語(yǔ)文教材

教材是教學(xué)的基礎(chǔ)，能夠充分體現(xiàn)教學(xué)意圖的教材，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校在選擇教材時(shí)要注意甄別。以《大學(xué)語(yǔ)文》教材為例，應(yīng)選那些兼顧文學(xué)史和文體，且有倫理、德育內(nèi)容，蘊(yùn)含著濃厚的人文情懷的教材。既有“仁者愛(ài)人”、“兼愛(ài)非攻”等倫理道德思想的闡述，又有“關(guān)愛(ài)生命”、“詩(shī)意人生”等談?wù)撋囊饬x、生命的尊嚴(yán)、生命的體驗(yàn)等內(nèi)容。

3．4 挖掘語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程的人文教育因素

3．4．1 選擇適應(yīng)醫(yī)學(xué)生人文教育的語(yǔ)文教學(xué)模式。

當(dāng)前的大學(xué)語(yǔ)文授課主要有四種模式，一是以文體為線索，選取優(yōu)秀篇章進(jìn)行教授;二是“以史帶篇”，以文學(xué)史為脈絡(luò)，選取各時(shí)代優(yōu)秀篇章進(jìn)行教授;三是以教師個(gè)人喜好、學(xué)生或?qū)I(yè)要求為主，選擇相關(guān)篇章進(jìn)行教授;四是確定一系列選題，并連綴若干篇章，一個(gè)選題做一個(gè)專題講座，有時(shí)也邀請(qǐng)名家講名篇。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，要將教學(xué)落實(shí)到語(yǔ)文課程的人文教育、生命倫理教育目標(biāo)上，授課模式可以“選題”模式為主。可以將相關(guān)的教育目標(biāo)進(jìn)行分拆，確定系列選題，通過(guò)選題來(lái)精講篇章。精講篇章的意義不在文字、文體，而在于從文章的精神內(nèi)核中如何拓展醫(yī)學(xué)生人文教育的深度和廣度。

3．4．2 改革醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)文教學(xué)方法。

語(yǔ)文的教學(xué)過(guò)程中要體現(xiàn)參與原則，注重應(yīng)用合作學(xué)習(xí)、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、情景式教學(xué)等方法，讓學(xué)生在參與、互動(dòng)中體悟尊重與平等，這是師生之間、學(xué)生與語(yǔ)文之間的雙向溝通。在這個(gè)過(guò)程中，要積極探索授課方式，創(chuàng)造學(xué)生自由思考、表達(dá)的空間;要學(xué)會(huì)制造語(yǔ)文與醫(yī)學(xué)間的“共同話題”，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣;要做耐心的傾聽(tīng)者和引導(dǎo)者，以賞識(shí)的心態(tài)對(duì)待學(xué)生的各種表現(xiàn)。

3．5 營(yíng)造語(yǔ)文課堂內(nèi)外的人文教育氛圍

在語(yǔ)文課堂內(nèi)，教師應(yīng)通過(guò)真切的感情流露、生動(dòng)的語(yǔ)言描述、準(zhǔn)確的比喻類比、深刻的意義探究來(lái)創(chuàng)設(shè)完成語(yǔ)文課程人文教育目標(biāo)的情境、氛圍，來(lái)打動(dòng)、感染學(xué)生，然后內(nèi)化為學(xué)生的精神和情感。語(yǔ)文課堂教學(xué)外(也稱“隱性課程”)人文教育氛圍的創(chuàng)造，可以采用的方式很多，如有計(jì)劃地課外閱讀、指導(dǎo)性的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)和臨床教學(xué)中的人文素質(zhì)、醫(yī)德語(yǔ)言考查等。語(yǔ)文教師要給醫(yī)學(xué)生開(kāi)出課外閱讀的書單，并能對(duì)書目的寫作背景、閱讀方法、預(yù)期收獲進(jìn)行必要的宣講。語(yǔ)文教學(xué)還可利用校園文化平臺(tái)和校外各類文化教育平臺(tái)，多設(shè)計(jì)或組織參與諸如朗誦、演講、征文等語(yǔ)文類競(jìng)賽活動(dòng)，選題上要貼近醫(yī)學(xué)生語(yǔ)文教學(xué)的生命教育、倫理教育目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)應(yīng)當(dāng)滲透語(yǔ)文教學(xué)，比如可以設(shè)計(jì)名醫(yī)名師示范病案書寫、醫(yī)患溝通的內(nèi)容，可以在臨床考核中設(shè)計(jì)醫(yī)德語(yǔ)言、生命倫理意識(shí)方面的實(shí)踐或書面考查項(xiàng)目等。

［1］ 劉東梅，雷紅艷，范菲菲，等．我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育面臨的問(wèn)題及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(6):795－796．

［2］ 姚黎英，趙瑋，梁惠敏．以大學(xué)語(yǔ)文為切入點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(2):106－107．

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［4］ 夏中義．精神成人與大學(xué)生——在中國(guó)人民解放軍第二醫(yī)科大學(xué)的演講［EB/OL］．http://www．douban．com/group/topic/1453653/?from=mb － 23670999，2004－03－08．

［5］ 佟曉露，袁江峰．生命倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(1):30 －32．