關(guān)于醫(yī)學人文學學科設(shè)置的思考與建議*

宮福清，戴艷軍

(1大連理工大學人文與社會科學部，遼寧 大連 116023;2 大連醫(yī)科大學，遼寧 大連 116044)

醫(yī)學人文學是以人類社會、人類文化的視角，從總體上研究醫(yī)學與人類社會、與人類文化的互動，揭示醫(yī)學發(fā)展規(guī)律和趨勢的學科群。［1］設(shè)置醫(yī)學人文學學科的宗旨在于拓展醫(yī)學學科門類的人文社會科學研究視域，現(xiàn)實目標在于造就具備醫(yī)學人文精神的醫(yī)學專業(yè)人才。因此，探討醫(yī)學人文學學科的現(xiàn)狀及存在的問題，推動我國醫(yī)學人文學學科建設(shè)成為當務(wù)之急。

1 我國醫(yī)學人文學的簡況

20世紀80年代開始，我國醫(yī)學人文學得到了很多高校的重視。目前，我國的醫(yī)學人文教育已經(jīng)走過了“探討其重要意義”的階段，其重要性已經(jīng)被醫(yī)學教育界普遍接受。［2］山東大學、大連醫(yī)科大學等院校設(shè)置了醫(yī)學人文學博士點。但是在我國的醫(yī)學學科門類設(shè)置中，至今沒有醫(yī)學人文學一級學科及相關(guān)內(nèi)容設(shè)置，國內(nèi)這些院校的醫(yī)學人文學學科都是作為醫(yī)學交叉學科來設(shè)立的。顯然，相對于醫(yī)學人文實踐發(fā)展的迫切社會需要而言，我國醫(yī)學人文學科建設(shè)是薄弱的。

2 我國醫(yī)學人文學學科發(fā)展存在的主要問題

2．1 醫(yī)學人文學學科與醫(yī)學學科門類其他一級學科的關(guān)系問題

目前我國將醫(yī)學人文學學科作為醫(yī)學和人文學科的交叉學科來設(shè)置，在具體進行學科設(shè)置時，往往忽視了醫(yī)學人文學科與醫(yī)學學科中的其他一級學科內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。這種單向的、忽視了分支學科研究對象的特殊性，缺乏與醫(yī)學學科的交流與融合的醫(yī)學人文學科設(shè)置無法充分發(fā)揮醫(yī)學人文學在醫(yī)學發(fā)展中的“規(guī)范與引領(lǐng)”作用，甚至與醫(yī)學人文學科建設(shè)的初衷是背道而馳的。

2．2 醫(yī)學人文學內(nèi)部各學科群之間的關(guān)系問題

按照目前的學科設(shè)置，醫(yī)學人文學的各學科被分散在哲學、歷史學、教育學、法學、社會學、經(jīng)濟學等大學科門類中。這種以知識源流為學科劃分依據(jù)的方法，雖然能反映出分支學科與母體學科之間的衍生關(guān)系，卻在實際上割裂了醫(yī)學人文學科基于特殊研究對象的學科整體性。如醫(yī)學倫理學與醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史等諸多分支學科有著種種割舍不斷的內(nèi)在聯(lián)系。這種以橫向聯(lián)系而不是按縱向梳理構(gòu)建學科群的方法更適合于跨學科發(fā)展和交流。［2］因此，醫(yī)學人文學各學科之間的種種必然聯(lián)系迫切要求將各個學科從原人文學科中分離出來，建立一個獨立的一級學科群，從而更好地促進醫(yī)學人文學學科的發(fā)展。

2．3 醫(yī)學人文學學科設(shè)置的規(guī)范化問題

醫(yī)學人文學涉及哪些學科，賀達仁將醫(yī)學人文學劃分為6大類4個分支約118門課程;［3］張大慶主張將醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理和醫(yī)學法學以及醫(yī)學社會學作為醫(yī)學人文學的核心課程;杜治政認為醫(yī)學人文學應(yīng)該由醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學等學科群構(gòu)成，其核心價值是維護人類生命尊嚴和人的權(quán)利。由于沒有明確的學科設(shè)置政策，使得醫(yī)學人文學的學科定位、科學體系結(jié)構(gòu)、學科培養(yǎng)目標、學科業(yè)務(wù)范圍以及學科課程設(shè)置等相關(guān)工作缺乏規(guī)范化建設(shè)，對學科的長遠、科學、健康發(fā)展都十分不利。

2．4 醫(yī)學人文學學科發(fā)展理念問題

1977年，美國醫(yī)學家恩格爾(G．L．Engle)發(fā)表了《需要新的醫(yī)學模式:對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文，標志著人類現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物－心理－社會醫(yī)學模式的正式誕生。為醫(yī)學人文學學科的建立和發(fā)展確立了核心價值理念——醫(yī)學人文關(guān)懷。這一觀念正在改變著世界醫(yī)學教育的樣式。但是，目前國內(nèi)很多醫(yī)學院校和醫(yī)學教育者對此還不夠重視，主要表現(xiàn)已經(jīng)建立的醫(yī)學人文學學科的描述和培養(yǎng)目標中，尚無關(guān)于醫(yī)學人文學科理念和醫(yī)學專門人才人文素質(zhì)培養(yǎng)目標的精準表達。

3 我國醫(yī)學人文學學科設(shè)置和發(fā)展的建議

由于醫(yī)學具有自然科學與人文社會科學雙重屬性，根據(jù)當代醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，基于我國醫(yī)學人文學學科設(shè)置及醫(yī)學人才培養(yǎng)中存在的問題，建議在《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》中，增設(shè)醫(yī)學人文學一級學科。

3．1 在醫(yī)學學科門類下，增設(shè)醫(yī)學人文學一級學科

醫(yī)學人文學一級學科主要是運用人文科學和社會科學的方法，分別從人文和社會角度研究醫(yī)學及醫(yī)學中的各種相關(guān)問題，同時又運用醫(yī)學的理論和方法，從醫(yī)學的角度研究與人的生命、健康有關(guān)的人文和社會問題的相關(guān)學科的總和，是人文社會科學與醫(yī)學相互聯(lián)系、相互滲透的交叉學科。該一級學科主要研究范疇包括:醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學。

①引導醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)德觀，提高學生判斷善惡、榮辱的能力，正確把握醫(yī)學實踐的道德原則;②醫(yī)學哲學是醫(yī)學研究的世界觀和方法論。只有將思維方法與思維形式相互結(jié)合、相互滲透，才可能逐漸把握各種醫(yī)學對象的一般特性和內(nèi)在聯(lián)系;③醫(yī)史學是醫(yī)學各學科的高度綜合，也是醫(yī)學與自然科學、社會科學的高度綜合，醫(yī)學學科的創(chuàng)新和發(fā)展離不開對歷史經(jīng)驗的繼承和總結(jié)，任何醫(yī)學成就都不可能在割斷歷史的情況下取得;④醫(yī)學法學主要以醫(yī)學領(lǐng)域的法律現(xiàn)象和問題為主要研究內(nèi)容，在現(xiàn)代醫(yī)學非人格化和醫(yī)患關(guān)系不斷物化的環(huán)境下，通過醫(yī)學法律制度來對醫(yī)務(wù)人員的行為進行規(guī)范也將會越來越受到社會的重視;⑤醫(yī)學心理學是把心理學的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實踐中的產(chǎn)物，它研究和解決人類在健康或患病以及二者相互轉(zhuǎn)化過程中的一切心理問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預防中的作用;⑥醫(yī)學社會學是運用社會學的理論和方法，研究醫(yī)療領(lǐng)域中的社會角色、角色關(guān)系、角色行為、角色流動、醫(yī)療社會組織的交互作用以及醫(yī)療領(lǐng)域與整個社會生活的互動及其變化規(guī)律的科學。

按照我國《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄設(shè)置與管理辦法》規(guī)定，首先設(shè)立醫(yī)學人文學一級學科，然后在通過學位授權(quán)審核的高校，進行本科、碩士、博士三個層次的招生和人才培養(yǎng)。設(shè)立醫(yī)學人文學一級學科、明確學科范疇，不僅可以大力促進該學科的自身發(fā)展，而且還可以對臨床醫(yī)學等其他醫(yī)學相關(guān)學科起到規(guī)范和引領(lǐng)作用。

3．2 明確醫(yī)學人文學培養(yǎng)目標

培養(yǎng)具有醫(yī)學人文精神的醫(yī)學人才，具體表現(xiàn)為:在知識結(jié)構(gòu)方面，具有哲學、醫(yī)學、心理學、社會學研究方法等方面的相關(guān)知識，系統(tǒng)掌握醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學等專業(yè)知識，對國際和國內(nèi)有關(guān)政策法律法規(guī)和科技哲學、方法學等知識及發(fā)展趨勢有一定了解的知識理論體系;在能力結(jié)構(gòu)方面，培養(yǎng)對人文思想的敏感性和思辨能力，進行原創(chuàng)性研究、發(fā)現(xiàn)和解決實際人文醫(yī)學問題、指導他人成功從人文角度化解醫(yī)學困惑以及為醫(yī)療衛(wèi)生決策和管理提供建議的能力;在素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，培養(yǎng)具有良好的思想道德品質(zhì)、較強的法制觀念、誠信正直、有社會責任感和求實創(chuàng)新精神、較高的文化素養(yǎng)、具有健康的體格和健全的心理素質(zhì)的人文醫(yī)學理論與應(yīng)用研究的高素質(zhì)人才。

3．3 夯實醫(yī)學人文學學科建設(shè)基礎(chǔ)

3．3．1 找準定位，規(guī)范學科。

醫(yī)學人文學及相關(guān)學科的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的過程，很多學科是在原來的哲學、歷史學、教育學、法學、社會學等學科門類中孕育和發(fā)展起來的。在醫(yī)學人文學科開始獨立建制的今天，這些學科在構(gòu)建自身的學科體系時，需找準自己的學科定位，理清其與醫(yī)學學科門類的關(guān)系、與醫(yī)學學科門類其他一級學科的關(guān)系。一方面廣大專家學者從學科知識體系的視角，開展深入的學科屬性及學科規(guī)范等學術(shù)型研究，為學科建立奠定知識性學科基礎(chǔ)，另一方面需要國家政策大力支持，在現(xiàn)有的學科目錄標準中，納入醫(yī)學人文學科一級學科建制并設(shè)立相應(yīng)的學科群，形成完整的學科體系。在課程的設(shè)計上應(yīng)堅持綜合性、持續(xù)性和實用性原則。［4－5］

3．3．2 組織隊伍，建設(shè)機構(gòu)。

第一，有一支數(shù)量充足的、專門化的醫(yī)學人文學師資隊伍;第二，加強國際交流，充分發(fā)揮國外現(xiàn)有醫(yī)學人文教育資源的作用，引進和培養(yǎng)高水平的學科帶頭人;第三，加強對非醫(yī)學畢業(yè)生人文學課程教師的醫(yī)學知識培訓和醫(yī)學畢業(yè)生人文學課程教師的人文知識培訓;第四，聘請非醫(yī)學院校的人文專業(yè)教師作為兼職教學和研究工作者;第五，邀請社會人員參與教學，即自愿授課者和導學者，如癌癥患者、社會學者;第六，加強對專業(yè)教師的醫(yī)學人文知識培訓，把人文學融入醫(yī)學專業(yè)教育全程之中。

［1］ 王亞峰．醫(yī)學人文學導論［M］．河南醫(yī)科大學出版社，2008．

［2］ 徐萍風，張喆．關(guān)注醫(yī)學人文發(fā)展前沿，推進醫(yī)學人文創(chuàng)新教育［J］．醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2011，32(11):79－80．

［3］ 賀達仁．關(guān)于人文醫(yī)學的分類［J］．醫(yī)學與哲學，1955，14(16):314－315．

［4］ 劉東梅，雷紅艷，范菲菲，等．我國醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育面臨的問題及對策［J］．中國醫(yī)學倫理學，2011，24(6):795－796．

［5］ 況成云．關(guān)于醫(yī)學倫理學發(fā)展中若干問題的思考——寫在中國醫(yī)學倫理學研究30周年［J］．中國醫(yī)學倫理學，2011，24(4):417 －420．