西帕依固齦液治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效分析

周麗琴

正畸治療過程中，常因牙齒機(jī)械清潔困難而致口腔微生物大量繁殖、細(xì)菌毒素及代謝物損害牙周，牙齦菌斑積聚，導(dǎo)致牙齦炎或牙周炎。本文觀察西帕依固齦液預(yù)防及治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月在我院口腔科門診接受正畸治療的錯合畸形患者55例，年齡12～18歲，男25例，女30例。經(jīng)基線檢查的患者隨機(jī)分成實驗組28例，對照組27例。兩組患者性別、年齡及各項指標(biāo)在治療前均衡可比。選擇標(biāo)準(zhǔn):均為恒牙列;此前無牙齦炎等牙周疾病;均采用直絲弓矯治技術(shù);無系統(tǒng)性疾病;近2個月內(nèi)未使用過抗生素(包括藥物性牙膏);此前未進(jìn)行過牙周機(jī)械治療及矯治術(shù);無西帕依固齦液藥物過敏史;患者知情同意，簽署同意書。

1.2 實驗方法 兩組均給予常規(guī)口腔衛(wèi)生保健。實驗組使用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司，規(guī)格:30 mL/瓶)，對照組使用0.9%生理鹽水。4次/d含漱，三餐后10 min和睡前各1次，用量10 mL/次，含漱時間3 min，含漱后30 min內(nèi)禁止進(jìn)食及漱口。每位患者均檢查牙位6顆，即11、16、26、31、36和46。每顆指數(shù)牙檢查近中頰面、遠(yuǎn)中頰面、頰面正中、近中舌面、遠(yuǎn)中舌面和舌面正中6個位點。固定正畸治療同時、用藥后1個月及3個月后觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 菌斑指數(shù)(PLI)(Quigley-Hein法)［1］:0分:未見菌斑;1分:牙頸部見散在點狀菌斑;2分:牙頸部見多發(fā)點狀菌斑，但寬度不超過1 mm;3分:菌斑不超過牙面1/3;4分:菌斑覆蓋牙面1/3～2/3;5分:菌斑超過牙面2/3。齦溝出血指數(shù)(SBI)(Mazza法)［1］:0分:正常牙齦，輕探后不出血;1分:牙齦有水腫，但探針探之不出血;2分:牙齦探診處呈點狀出血;3分:牙齦探診后易出血，出血溢出齦緣;4分:牙齦有自發(fā)性出血傾向或形成潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，應(yīng)用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較 實驗組和對照組患者牙齦狀況良好，牙周PLI、SBI相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較(±s)

表1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數(shù)＞0.05 ＞0.05 28 0.082±0.068 0.092±0.056對照組 27 0.083±0.067 0.094±0.057 t值 0.05 0.13 P值

2.2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較

實驗組和對照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前升高，對照組更明顯，與實驗組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較(±s)

表2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數(shù)28 0.156±0.078 0.116±0.058對照組 27 0.226±0.082 0.183±0.057 t值 3.24 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較

實驗組和對照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前及治療1個月后上升，對照組更明顯，與實驗組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表3。

表3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較(±s)

表3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數(shù)28 0.368±0.076 0.412±0.066對照組 27 0.786±0.083 1.235±0.082 t值 34.97 41.07 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

在正畸固定矯治過程中，由于矯治附件的安放，口腔的機(jī)械清潔受到影響，常致口腔微生物聚集及菌群失調(diào)，菌斑產(chǎn)生［2］。而菌斑積聚是導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎的啟動因素及早期表現(xiàn)［3］。正畸患者早期控制菌斑是預(yù)防牙齦炎發(fā)生的關(guān)鍵。由于機(jī)械清潔效果有限，所以，選用化學(xué)方法輔助去除菌斑成為一種臨床常規(guī)措施。西帕依固齦液是維吾爾醫(yī)學(xué)名方，由沒食子一味中藥組成。沒食子成分具有多種藥理活性，對部分細(xì)菌及病毒均有一定的抑制作用。據(jù)研究，西帕依固齦液有抗炎、止痛、止血、防腐的作用［4］。該藥對金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有很強(qiáng)的抑制作用，從而抑制牙菌斑的形成［5］。西帕依固齦液還能有效拮抗內(nèi)毒素致牙齦成纖維細(xì)胞增殖，抑制炎性細(xì)胞因子IL-6導(dǎo)致的早期毛細(xì)血管通透性增高、滲出等病理變化，對牙齦組織有預(yù)防性保護(hù)作用［6-7］。本文縱向比較結(jié)果顯示，固定正畸治療后1個月及3個月，兩組PLI及SBI均較治療前上升，提示固定正畸治療易導(dǎo)致早期牙齦炎及牙周疾病的發(fā)生。組間橫向比較結(jié)果顯示，用藥后3個月，實驗組與對照組PLI、SBI相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療過程中均未見過敏及不良染色等不良反應(yīng)。

綜上所述，西帕依固齦液有確切的抗菌、消炎等作用，能有效控制固定正畸患者早期牙齦炎的發(fā)生，療效安全、確切。

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