朱龍玉對電針的貢獻及啟示

杜 旭，劉海燕

(陜西中醫(yī)學院，陜西 咸陽 712046)

電針療法是指毫針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量脈沖電流，利用針和電的兩種刺激，激發(fā)調整經絡之氣以防治疾病的一種方法。電針具有可代替人做長時間持續(xù)運針且省時省力、可客觀控制刺激量、提高療效、便于推廣應用等優(yōu)點。故電針療法從20世紀50年代開始在我國廣泛應用后，至今已成為針灸臨床的主要療法之一，并發(fā)揮著舉足輕重的作用。但第一臺電針機是如何誕生的?電針療法又是如何確立的?要回答這2個問題，就不能不提到在其中起到決定性作用的朱龍玉。

1 電針的起源

在朱龍玉確立電針療法之前，電針發(fā)展已有一段萌芽時期。大約在公元六世紀，針灸醫(yī)學開始外傳，首先傳到鄰國朝鮮、日本、印度等國，17世紀經荷蘭人拉因(T.Rhyne)傳至歐洲。隨著歐洲西方工業(yè)的發(fā)展和科技的進步，1810年法國醫(yī)師白利渥慈(Louis Berlioz)提出針上并用電流的設想;1825年薩朗弟愛(Sarlandiere)醫(yī)師首用電針治療神經痛和風濕癥;1915年6月戴維斯(Davis)應用電針術治療坐骨神經痛(載于 Brisfol內、外科雜志上);戈爾登(Goulden E.A.)醫(yī)師于1921年用電針治療神經炎等(載于英國醫(yī)學雜志)［1］。在國內，1934年唐世丞最早將“電針”應用于臨床，但當時使用的是電子管產生的脈沖電流［2］，這些片段資料為電針療法的出現(xiàn)奠定了一定的基礎。

2 朱氏對電針的探索

朱龍玉，陜西省周至縣人，1951年畢業(yè)于西北醫(yī)學院，歷任陜西省精神病院副院長，陜西省針灸研究所副所長，陜西省中醫(yī)藥研究院副研究員和中醫(yī)藥實驗研究部主任。1951年，朱氏開始對中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法發(fā)生興趣，發(fā)現(xiàn)按照“穴道”刺激機體，常常凡刺中神經干時一般反射的范圍廣，反應程度大。朱氏又聯(lián)想到巴甫洛夫學說中的保護性抑制和由于強度、時間、頻率和性質可以精確控制和約束而被認為是生理學上常用的最理想的刺激因子——電刺激，創(chuàng)造性地設想在針灸針上加電。1953年2月間，朱氏在針灸療法基礎和巴甫洛夫學說指導下，結合生理解剖學知識，在比較簡陋的實驗條件下，開始對家兔和狗加電針進行試驗探索。結果發(fā)現(xiàn)，電針電壓在0.1～0.5V范圍內，對動物無任何生命傷害;經過0.5～1h刺激，動物往往出現(xiàn)倦怠狀態(tài)，甚至發(fā)生睡眠現(xiàn)象。進而在自己身上也做了試驗:“在一天下午六時半施行電針，歷時五分鐘，晚八時就寢，一覺醒來已是翌晨六時，由于睡眠較平時大為深熟。起床后腦子異常清晰，精神十分飽滿，似乎顯示了大腦保護性抑制的優(yōu)良作用”［1］。有了這些初步工作的感受，朱氏逐漸明晰了對電針的認識，并不斷進行探索。

3 朱氏與電針機及電針療法

朱氏創(chuàng)造性地將醫(yī)學生理學實驗中刺激神經肌肉的“感應圈”(初級線圈輸出脈動直流，次級線圈輸出感應電流)應用于針上通電的電針治療中，于1953年創(chuàng)制了第一臺電針機。因為當時是在陜西省衛(wèi)生學校做的，故命名為“陜衛(wèi)式電針機”。主要有直流電針機、交流電針機、感應斷續(xù)脈動電針機、低頻率振蕩器電針機等幾種［3］。為此，1953年西北軍政委員會文委撥出專款對朱氏的研究予以支持，陜西省衛(wèi)校成立了包括門診和實驗研究的專門機構——電針療法研究室。同年中央衛(wèi)生部調朱氏進京演示并組織專家鑒定，在組織上給予支持，學術上予以肯定，電針療法進入大發(fā)展時期。

1955年《電針療法》一文在《中華醫(yī)學雜志》上發(fā)表。1956年朱氏在第一部專著《電針療法》初步對電針療法進行了總結，并從總論、電針部位、治療學3個方面進行了重點論述，還附有全身電針部位表、75張醫(yī)學圖片和5篇實驗報告論文。朱氏認為，“電針療法是一種對神經系統(tǒng)的良性刺激所引起的全身反射性機制的理學療法”，電流的刺激和針的機械刺激結合應可導致其綜合性的作用，“牽一發(fā)而動全身”［3］。朱氏從神經生理學出發(fā)，通過試驗觀察電針對機體局部的感受器和神經干的影響，認為完全可以控制電針的參數(shù)來使其發(fā)揮興奮或抑制大腦皮質的作用，從而實現(xiàn)對全身狀態(tài)的調控。并且將電針治療疾病的基本原理概括為電針→神經系統(tǒng)→調整作用→治療效果［3］。

1956年，在陜西95個縣市推廣了朱氏電針療法。1957年朱氏進行了電針鎮(zhèn)痛實驗，且截止當年學習或應用電針療法者約3000余人，供應電針機達4000部。1958年電針麻醉臨床應用成功，截止到1974年底我國針麻外科手術已達 200余萬例［1］5。據統(tǒng)計，1959年在上海召開的全國經絡針灸座談會上，電針資料僅占12.2%，而1979年在北京召開的全國針灸針麻學術研討會上，電針資料竟然升至57.2%［4］。

1983年朱氏的《中國電針學》出版，是對電針療法應用研究30余年的又一次總結，全書分為電針基本原理、電針部位、電針方法、電針治療和電針麻醉幾個部分。朱氏對電針的原理有了更深的理解:“所謂的‘興奮與抑制’，可以認為是屬于陰陽的范疇”，與中醫(yī)傳統(tǒng)針灸理論“虛補實瀉”是相統(tǒng)一的［1］。電針對臨床的神經精神病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、外科疾病、眼病、耳鼻咽喉疾病、皮膚病和其他疾病的療效觀察充分證明了這一點。

4 朱氏的電針部位

朱氏電針的部位是一個值得探討的問題。朱氏除沿用針灸的傳統(tǒng)穴位外，著重提出了按神經在軀體上的分布，并沿其走形路線予以刺激，從而使刺激部位明確地建立在實驗解剖學的基礎之上，刺激目標明確。其認為“從針刺腧穴和神經分節(jié)的情況來看，似乎可以認為經絡實質可能是以神經系統(tǒng)為主導的包括神經、體液及血管和支配血管的時間在內的綜合機能系統(tǒng)”，而且發(fā)現(xiàn)“刺激神經療效顯著”，“對經穴和神經作了比較性的研究，就大多數(shù)實驗資料分析，后者的作用較強”［1］?？梢钥闯觯焓仙钍墁F(xiàn)代神經解剖學、生理學等學科及前蘇聯(lián)巴甫洛夫等學派的影響，電針施術部位已不僅僅是傳統(tǒng)針灸腧穴，更青睞直接刺激神經，這就給后世的研究開拓了研究領域并提出了重大課題。有學者認為，在經絡的組成中包括有神經，神經只能是經絡的一個重要組成部分，而經絡系統(tǒng)的內容卻要比神經系統(tǒng)所包涵的內容更廣泛［5］。因此，朱氏的這一理論依然值得重視與研究。

5 朱氏的貢獻與啟示

雖然我國1934年就有電針療法臨床應用的報道，但并沒有引起學界的太大反響，而朱氏卻從中汲取了創(chuàng)新的思路，在艱苦的環(huán)境下，創(chuàng)造性地將其一步步變成臨床現(xiàn)實。這才有了電針療法的大發(fā)展，并開啟了上世紀60～70年代我國“針刺麻醉”臨床手術的廣泛開展和針刺鎮(zhèn)痛機理的深入研究，其成果斐然。如1958年8月30日上海第一人民醫(yī)院的尹惠珠醫(yī)師首次用針刺麻醉成功地進行了扁桃體摘除手術;1968年我國晶體管低頻脈沖電針儀研制成功，使電針和針刺麻醉迅速在全國推廣普及;2005年6月30日仁濟醫(yī)院王祥瑞主任在英國BBC電視臺全程攝像下采用電針麻醉對患者缺損的心臟進行了手術修復等［6］。

在電針療法逐漸成為針灸臨床主要治療手段的同時，朱氏開創(chuàng)的電針儀的研制水平也在各學科的融會中不斷創(chuàng)新。目前已有雙向恒流輸出脈沖治療儀［7］、新型低頻電脈沖治療儀［8］、醫(yī)用數(shù)碼電針治療儀［9］、經絡導通治療儀［10］、智能電針儀［11］、新型便攜式電子針灸器［12］、便攜式電腦音樂治療儀［13］、補瀉型電針儀［14］、BME-500 系列中醫(yī)灸療儀［15］和SXDZ-100型針刺手法電針儀［16］等出現(xiàn)，大大提高了電針儀的技術水平和臨床防治疾病的作用，甚至克服了以往傳統(tǒng)電針儀在治療時采用固定的波段而易使人體產生疲勞的缺點，展現(xiàn)出越來越強大的生命力。

隨著我國《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006～2020年)的實施，亟待運用新思路，綜合利用現(xiàn)代各項高科技，推動針灸器材的進一步發(fā)展創(chuàng)新，滿足臨床日益提高的療效要求。而由中西醫(yī)的匯通、各學科的交流嫁接而形成的電針療法，作為創(chuàng)新思維的一個范本，具有重要的啟示意義。

［1］朱龍玉.中國電針學［M］.西安:陜西科學技術出版社，1983:2.4.5.11.

［2］甘篤，楊華元，曹煬.現(xiàn)代針灸器材與特種療法［M］.北京:中國古籍出版社，2004:17.

［3］朱龍玉.電針療法［M］.西安:陜西人民出版社，1957:4.7-10.

［4］錢真良，李正明.中國針灸器械學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:11.

［5］王萍.經絡與神經［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21(6):1569.

［6］曹煬，徐愛民，邢魯棟.關于對針灸電針療法及其器械發(fā)展創(chuàng)新模式的思考［J］.中華針灸刺絡療法雜志，2008，5(1):48-52.

［7］皮向君，陸堯勝，沈以鴻.帶電極阻抗檢測雙向恒流輸出脈沖治療儀的研制［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，6(9):11-12.

［8］沙憲政，霍紀文.新一代低頻電治療儀的研制［J］.醫(yī)療設備信息，2003，18(2):7-9.

［9］連至誠，靳瑞，潘正，等.藍輝“醫(yī)用數(shù)碼電針治療儀”的治療保健功效［J］.醫(yī)療保健器具，2006，(1):19.

［10］王學民，溫奇，馬舜堯.基于偏癱康復治療的針灸電刺激儀的設計［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(3):26-28.

［11］黃大勉，徐學奎.智能電針治療儀原理與實現(xiàn)［J］.電子技術，2006，12(2):68-70.

［12］畢彭.便攜式電子針灸器的制作［J］.山西煤炭管理干部學院學報，2003(4):77.

［13］周鐵明，皇甫正賢.便攜式微電腦音樂治療儀［J］.現(xiàn)代電子技術，2002，133(2):32-33.

［14］張海生，王云琳，高光華.智能型呼吸補瀉儀研究報告［J］.中國針灸，2004，24(1):56-58.

［15］劉志朋，殷濤，關曉光.中醫(yī)針灸儀電針治療電路的設計［J］.中國醫(yī)療器械雜志，2002，26(3):185-187.

［16］徐文斌，李素云，徐青燕，等.淺說針灸器具的發(fā)展演變［J］.針刺研究，2010，35(6):474-477.