中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良42例

肖 文

江蘇省睢寧縣王集中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧 221200

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良42例

肖 文

江蘇省睢寧縣王集中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧 221200

功能性消化不良;中西醫(yī)結(jié)合;治療

功能性消化不良 (FD)是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，據(jù)調(diào)查報(bào)道，F(xiàn)D占胃腸病?？崎T診患者的50%。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病42例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

42例患者均為我院門診病例，其中男性18例，女性24例，年齡23～70歲，平均38歲，病程數(shù)月至數(shù)年不等，均有臨床癥狀，反復(fù)發(fā)作。

1.2 診斷依據(jù) ①上腹痛，上腹灼熱感，餐后飽脹，早飽，多伴噯氣，反酸，惡心，嘔吐，身疲納呆，四肢倦怠，舌淡苔白，脈緩;②經(jīng)胃鏡、B超及實(shí)驗(yàn)室檢查排除消化性潰瘍，胃腫瘤及其它肝膽胰器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

2.1 中醫(yī)治療 予加味香砂六君子湯健脾益氣、和胃止痛，藥物組成:廣木香6g、砂仁6g(打碎后下)、陳皮9g、法半夏6g、黨參15g、茯苓10g、焦三仙各12g、白芍12g、厚樸10g、炙甘草6g、大棗5枚、生姜2片，泛酸者加烏賊骨20g、煅瓦欏20g以制酸和胃，泛吐清水者加干姜5g以溫胃化飲，胃脘痛甚者加延胡12g、香附12g以行氣止痛，胃脘冷痛、嘔吐、肢冷、里寒較甚者加理中丸，以溫中散寒，伴失眠、頭痛者加酸棗仁10g、遠(yuǎn)志9g以養(yǎng)心安神，每日1劑水煎取汁300ml，早晚分服，2周為一療程，連服2個(gè)療程。

2.2 西醫(yī)治療 口服奧美拉唑20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，連服一周，服藥期間，囑患者調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀向上的精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在飲食方面宜進(jìn)食清淡，易消化之物，禁生冷辛辣厚味、油膩之物，忌煙酒，飲食有規(guī)律，不宜過饑過飽，宜保暖，防外感。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按癥狀輕重分為4級(jí) (0、+、++、+++)，(0)無癥狀，(+)有輕度癥狀;(++)癥狀稍重，但不影響工作;(+++)癥狀重，無自發(fā)緩解期，影響患者生活及工作，治療后癥狀改善2個(gè)等級(jí)，或完全消失為顯效;改善一個(gè)等級(jí)為有效;癥狀無改善或加重為無效，

3.2 結(jié)果 顯效29例，有效10例，無效3例，總有效率為92.9%。

4 病例介紹

王某，43歲，已婚，務(wù)農(nóng)。2008年3月16日初診，患者既往有“胃痛”史3年，反復(fù)發(fā)作，多由受涼、勞累后加重，多次就醫(yī)診為“慢性胃炎”，予大量西藥、中成藥消炎止痛，療效欠佳。近一周來胃痛復(fù)發(fā)，痛無明顯規(guī)律，早飽，噯氣，泛酸，身疲納呆，夜寐不安，舌淡苔白，脈緩，胃鏡及肝膽脾胰彩超，均未見明顯異常，血與常規(guī)、肝腎功能及心電圖均未見異常，診斷為功能性消化不良，癥屬脾胃虛弱，失于溫養(yǎng)，治宜健脾益氣、和胃止痛，予加味香砂六君子湯:廣木香9g，砂仁 (打碎，后下)6g，陳皮9g，法半夏6g，黨參20g，炒白術(shù)12g，茯苓10g，烏賊骨20g，香附10g，厚樸10g，酸棗仁10g，白芍12g，炙甘草 6g;口服奧美拉唑 20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，連服一周，治療1周后胃痛等諸癥基本消失，唯食后稍感不適，不能多進(jìn)食，停西藥，中藥中去烏賊骨、酸棗仁，兩周后癥狀完全消失，無自覺不適，去焦三仙、白芍、厚樸予香砂六君子湯調(diào)養(yǎng)，注意多休息，調(diào)節(jié)情緒，飲食宜規(guī)律，宜清淡、易消化食物，忌生冷、辛辣物、油膩，注意保暖，隨防半年未發(fā)。

5 體會(huì)

5.1 西醫(yī)方面 FD病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可能與多種因素有關(guān)，已證明FD主要具有以下病理生理學(xué)改變:①動(dòng)力障礙;②內(nèi)臟感覺過敏;③胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降，與精神社會(huì)因素及幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因后方可確診，治療上主要是對(duì)癥治療，遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則。

5.2 功能性消化不良屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”范疇，是一種常見病、多發(fā)病，病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，稟賦不足，后天失養(yǎng)或饑飽失常，勞倦過度，以及久病正虛不復(fù)等，均能引起脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯而為胃痛，脾胃虛弱致中焦運(yùn)化無力，脾胃升降失職，而發(fā)痞滿，治宜健脾益氣，和胃止痛?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础贰胺蛲ㄕ卟煌矗硪?，但通之之法各有不同……。虛者助之使通，寒者溫之使通，非通之之法也?！狈街悬h參、茯苓、白術(shù)、甘草四君子益氣健脾為主藥，木香、砂仁、厚樸行氣和胃，半夏、陳皮和胃降逆，焦三仙消食導(dǎo)滯，其中焦三楂消肉食，焦神曲祛腐之積又能醒脾悅胃，焦麥芽消谷食，佐以白芍、甘草緩急上痛，生姜、大棗調(diào)和脾胃，諸藥配伍，標(biāo)本兼顧，切中病機(jī)，使脾胃健運(yùn)，升降復(fù)常，氣機(jī)通暢而諸癥自愈?，F(xiàn)代藥理研究，香砂六君子湯能抑制胃粘膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，減少上皮化生，能較好地拮抗胃粘膜損傷，促進(jìn)胃液分泌。

本病發(fā)病多與情志不遂，飲食不節(jié)有關(guān)，故在預(yù)防上要重視精神與飲食調(diào)攝，患者要養(yǎng)成有規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣，忌暴飲暴食、饑飽不勻，以清淡、易消化的食物為主，忌煙酒及非甾體抗炎藥，同時(shí)保持樂觀的情緒，避免過度勞累和緊張也是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

R574.5

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1007－8517(2012)22－0084－01

2012.09.16)