磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病療效觀察

孔慶仙

山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西晉中030600

磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病療效觀察

孔慶仙

山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西晉中030600

目的:觀察磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病的效果。方法:對照組常規(guī)給予ORS液口服或靜脈補液，靜脈滴注利巴韋林及口服微生態(tài)制劑，治療組加用磷酸鋁凝膠。結(jié)果:治療組80例，顯效41例，有效33例，無效6例，總有效率92.50%;對照組80例，顯效24例，有效29例，無效27例，總有效率66.25%。兩組患兒從治療效果及總有效率來看，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:磷酸鋁凝膠對治療小兒腹瀉病有顯著的效率，且安全、口感好、易于患兒接受。

小兒腹瀉病;磷酸鋁凝膠

腹瀉病是一種由多種因素引起的消化系統(tǒng)疾病，可由病毒、細菌、真菌、原蟲及消化功能紊亂引起，其中以病毒引起的腸炎居多，以輪狀病毒腸炎為主。我院兒科在常規(guī)抗感染、補液、糾正酸中毒等對癥治療的基礎(chǔ)上近半年采用了磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年12月至2012年3月住院的嬰幼兒腹瀉病患者共160例，隨機分為磷酸鋁凝膠治療組(80例)和對照組(80例)，進行比較觀察，其中治療組男45例，女35例，平均發(fā)病天數(shù)2.46 d，12.90±7.15月齡;對照組男44例，女36例，平均發(fā)病天數(shù)為2.23 d，12.63±7.18月齡。

1.2 臨床表現(xiàn)兩組均表現(xiàn)腹瀉，黃色或黃綠色稀水樣便或蛋花湯樣便，伴有發(fā)熱、嘔吐及不同程度的脫水，具體情況見表1。

表1 治療組及對照組患兒臨床表現(xiàn)(例)

1.3 實驗室檢查兩組患兒的大便常規(guī)鏡檢，結(jié)果顯示部分有脂肪球，白細胞。

1.4 治療方法治療組:磷酸鋁凝膠劑量≤6個月為15g/d;6～12個月20g/d;12～24個月為30g/d;≥24個月為45g/d，均分3次服用。對照組:采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等活菌藥物常規(guī)劑量口服。兩組患兒均給予靜脈補液，糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒和無乳糖奶粉喂養(yǎng)，療程5天。

1.5 觀察項目治療期間觀察大便次數(shù)和性狀，并記錄體溫、脈搏、呼吸、小便、飲食、嘔吐、腹脹、口渴、精神、前囟、眼窩、皮膚彈性等變化情況。治療前、后分別查大便輪狀病毒抗原、大便常規(guī)、血常規(guī)，必要時查血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力、大便培養(yǎng)。

1.6 療效判斷標準按全國小兒腹瀉會議制定的療效標準［1］。顯效:服藥24～48h，大便次數(shù)減少至2次/天以下，大便性質(zhì)正常，大便常規(guī)正常，臨床癥狀完全消失。有效:服藥48～72h，大便次數(shù)減少至4次/天以下，大便性質(zhì)改善，水分明顯較少，大便常規(guī)正常，臨床癥狀基本消失。無效:服藥72h以上，大便次數(shù)不減少，甚至增多，臨床癥狀無改善，且加重。加用或換用其它藥物者屬無效。以顯效和有效例數(shù)合計總有效率。

2 結(jié)果

兩組病例均服用3天后判斷治療效果。治療組80例，顯效41例，有效33例，無效6例，總有效率92.50%;對照組80例，顯效24例，有效29例，無效27例，總有效率66.25%，見表2，兩組總有效率比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明磷酸鋁凝膠在小兒腹瀉病的治療中取得滿意的療效。

表2 治療組及對照組的治療效果(例)

3 討論

急性腹瀉病是小兒最常見的疾病之一。6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。目前治療腹瀉病的藥物大體可分為三種:抗生素、腸粘膜保護劑和微生態(tài)制劑。小兒腹瀉病多為病毒感染，其中輪狀病毒是小兒腹瀉病最主要病原體。20世紀70年代國外證明病毒性腸炎的主要病原體是輪狀病毒［2］。病毒侵入小腸上部上皮細胞，使小腸絨毛縮短、變形、扭轉(zhuǎn)，陷窩上皮迅速增生，病毒脫落，自陷窩向外發(fā)展，覆蓋小腸腔表面，這些新增生的上皮細胞不能很快分化，覆蓋小腸腸腔表面，使水電解質(zhì)吸收減少，大量腸液積于腸腔;粘膜雙糖酶活性降低、腸腔內(nèi)木糖及蔗糖水解并吸收障礙，被細菌分解而產(chǎn)生有機酸，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進入腸腔，腸吸收減少。腸絨毛大量破壞，蠕動加快，加重腹瀉。常伴發(fā)熱、脫水甚至休克、抽搐或合并中毒性心肌炎、中毒性腦病等。磷酸鋁凝膠是一種中性緩沖劑。磷酸鋁凝膠100g，含磷酸鋁凝膠55g，含瓊脂0.27g，含果膠0.5g，其主要成分是磷酸鋁凝膠。它是一種天然的有機凝膠組成復(fù)合凝膠體，有較好的被覆及保護作用。在腸粘膜表面可長期發(fā)揮作用，是一種高吸收性的不溶性凝膠體。如同生理粘膜一樣在腸粘膜表面形成薄的保護膜，使受損傷粘膜很快得以修復(fù)。磷酸鋁凝膠具有高度粘著力，其輔助成分瓊脂和果膠為多糖，其結(jié)構(gòu)與天然粘液相似，服用后可代替胃腸粘液，既可防止自身消化，又能吸附胃腸內(nèi)的發(fā)酵物質(zhì)或毒素，由于凝膠體的分布顆粒有相當大的吸附作用，使病毒失去致病作用。總之，它對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其毒素有較強的選擇性固定、抑制作用，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，還能通過與粘膜糖蛋白相結(jié)合而修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，用于治療急慢性腹瀉病、食道炎、胃炎、胃食道返流等，對小兒急性腹瀉病效果尤佳。

本報告治療組總有效率達92.50%，療效明顯高于對照組，與對照組相比，在控制病毒性腸炎引起的腹瀉、嘔吐及其他相關(guān)癥狀也比對照組快，有效地防止了病情進展和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，磷酸鋁凝膠中的鋁是以不溶性磷酸鹽的形式存在，鋁不會被小腸吸收，更不會進入血液屏障，且口服安全、口感好，適合嬰幼兒使用。

［1］方鶴松．中國腹瀉病診斷治療方案［J］．臨床兒科雜志，1994，12(3):149．

［2］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學(xué)．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002．

［3］閻石，孟曉暉，竇運修，等．重型腹瀉脂質(zhì)過氧化及抗氧化治療的臨床意義［J］．小兒急救醫(yī)學(xué)，1999，6(2):69．

R725.7

A

1007－8517(2012)22－0097－02

2012.09.25)