碘海醇子宮輸卵管造影術(shù)112例護(hù)理體會(huì)

馬曉麗

遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，遼寧阜新 123000

子宮輸卵管造影是女性不孕癥，由其是繼發(fā)不孕癥的首選檢查方法。通過(guò)放射線透視下動(dòng)態(tài)觀察攝片，可清楚顯示子宮有無(wú)畸形，宮腔有無(wú)粘連，輸卵管是否通暢及阻塞的部位，盆腔有無(wú)粘連等情況。為臨床提供客觀的診斷依據(jù)，同時(shí)又是一項(xiàng)治療手段。我院自2010年6月~2011年11月行碘海醇子宮輸卵管造影檢查112例，均順利完成檢查，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2011年11月我院行子宮輸卵管造影112例。年齡22～45歲。其中原發(fā)不孕癥13例，繼發(fā)不孕癥99例。不孕時(shí)間1～14年。造影前全部經(jīng)過(guò)婦科常規(guī)檢查，排除婦科急性炎癥或其它疾病后進(jìn)行造影。

1.2 檢查方法

使用動(dòng)態(tài)數(shù)字化成像技術(shù)透視攝片。手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈2～7d內(nèi)進(jìn)行。囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，檢查子宮位置，常規(guī)消毒外陰、陰道，置內(nèi)窺器暴露宮頸，探測(cè)宮腔位置和大小，將雙槍管頭端插入子宮腔約6～7cm深，用注射用水2～3mL充盈氣囊，固定導(dǎo)管，下拉雙槍管無(wú)脫出后取下宮頸鉗和內(nèi)窺器。在數(shù)字胃腸機(jī)透視下緩慢注入碘海醇10～20mL，觀察采集攝片。囑患者更換體位，能更好的顯示輸卵管各部位的顯影情況。10min后攝片，觀察造影劑在盆腔的彌散情況。拍片滿意后，撤氣囊內(nèi)液體，取下雙槍管，術(shù)畢。

2 結(jié)果

112例患者在進(jìn)行造影檢查過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)癥狀。無(wú)造影劑血管遠(yuǎn)處逆流發(fā)生。8例患者出現(xiàn)手麻、出虛汗、疲乏無(wú)力、惡心、下腹疼痛等癥狀。其余患者有不同程度下腹疼痛和不適感覺(jué)。經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和采取有效的護(hù)理措施，患者都順利完成造影檢查。

3 護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：不孕癥患者常因多次求醫(yī)沒(méi)有滿意結(jié)果，心理負(fù)擔(dān)重，思想壓力大，加上對(duì)造影術(shù)的恐懼，心理高度緊張。護(hù)士應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，術(shù)前與患者進(jìn)行交談，消除疑慮恐懼心里。向患者介紹檢查的目的及子宮輸卵管造影術(shù)的過(guò)程，它不僅是不孕癥患者的一種檢查項(xiàng)目而對(duì)輕度輸卵管阻塞兼有治療作用。講解造影術(shù)的安全性和優(yōu)點(diǎn)，以取得合作。準(zhǔn)備完善的搶救設(shè)備及物品。向患者介紹手術(shù)方法及配合要點(diǎn)。簽知情同意書(shū)。

術(shù)中護(hù)理：注意保護(hù)患者隱私，檢查部位做好相應(yīng)的遮擋，協(xié)助患者上下床，擺好體位。與患者輕松交談，分散患者注意力。使患者有安全感和親切感。插管過(guò)程中動(dòng)作輕柔，不用力牽拉宮頸，氣囊根據(jù)宮頸情況不要打得過(guò)大，2~3mL為宜。緩慢注入藥液，密切觀察患者反應(yīng)，阻力大患者疼痛難忍應(yīng)停止注藥，以免損傷輸卵管。

術(shù)后護(hù)理：檢查結(jié)束后，協(xié)助患者穿好衣服，陪伴在患者身邊，若出現(xiàn)不理想的檢查結(jié)果，應(yīng)盡量安慰患者，并做好家屬的思想工作，勿讓患者失去治療的希望。讓患者臥床休息，觀察患者有無(wú)腹痛、惡心等不適反應(yīng)。注意陰道流血情況。觀察1h后無(wú)不適方可離院。告知術(shù)后注意事項(xiàng)，常規(guī)口服消炎藥，預(yù)防感染。注意陰道流血及腹痛情況，如陰道流血過(guò)多，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)1周，腹痛加重且伴有發(fā)燒，應(yīng)隨時(shí)就診。2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，避孕2個(gè)月。

4 體會(huì)

碘海醇為水溶性非離子型造影劑，對(duì)周圍組織刺激小，不易引起輸卵管痙攣，腹痛發(fā)生率低，過(guò)敏反應(yīng)輕，安全方便等特點(diǎn)，值得推廣。從我們的經(jīng)驗(yàn)看檢查中術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，加上科學(xué)的心理護(hù)理，從患者的利益出發(fā)，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，滿足她們的心理需求，保守她們的隱私，減輕她們心理負(fù)擔(dān)和壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使手術(shù)能安全順利的完成，把患者的痛苦降到最低是保證子宮輸卵管造影成功關(guān)鍵，也充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人為本的服務(wù)理念。