循征醫(yī)學(xué)方法在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的效果探討

熊 瑛 吳麗虹

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，四川樂山 614000

循征醫(yī)學(xué)方法在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的效果探討

熊 瑛 吳麗虹

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，四川樂山 614000

目的 探討循征醫(yī)學(xué)在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的效果。方法 通過研究傳統(tǒng)的消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式，并對現(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。 結(jié)果 循證醫(yī)學(xué)用于消化內(nèi)科臨床教學(xué)可以對學(xué)生進(jìn)行臨床科研指導(dǎo)、提高其業(yè)務(wù)實(shí)際操作水平，增強(qiáng)學(xué)生為患者服務(wù)的信心和技能。結(jié)論 循征醫(yī)學(xué)模式教學(xué)是現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學(xué)的主流發(fā)展趨勢，在消化內(nèi)科的臨床教學(xué)中對循證醫(yī)學(xué)模式加以引用，不但有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且可以培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維能力，為學(xué)生以后的更好的從事醫(yī)學(xué)的臨床工作打好基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學(xué)；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)的概念最早是在1992提出的，由加拿大Mc Master University的學(xué)者David Sackett和他的同事提出后就得到了各界的認(rèn)同并獲得了迅速的發(fā)展?，F(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到了醫(yī)學(xué)的各個方面，包括臨床實(shí)踐、科研工作以及醫(yī)學(xué)教育等等。本次研究對循征醫(yī)學(xué)方法在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的效果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式：自從1992年循證醫(yī)學(xué)教育提出以后就對以往的單純只注重基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)以及慣性的臨床思維方式的傳統(tǒng)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力加以注重的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式：一般是強(qiáng)調(diào)要對以前的經(jīng)驗(yàn)及資料充分的重視并在臨床的實(shí)驗(yàn)中遵從以前的做法。這就必然會導(dǎo)致一些負(fù)面影響的出現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)只是紙上談兵，缺乏臨床的實(shí)踐，而且患者的病情特征方面不一，生搬硬套必定影響治療效果。而循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式則是要求學(xué)生注重實(shí)踐，注重獨(dú)立分析思考能力的培養(yǎng)，并且在治療中要重視患者的個體特征，對癥下藥，提高治療效果。

1.2 方法

1.2.1 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法主要的實(shí)踐方式：①要求學(xué)生鍛煉獨(dú)立思考的能力，對自己對于的臨床病癥提出需要解決的問題；②根據(jù)自己學(xué)習(xí)的知識以及積累的經(jīng)驗(yàn)尋找合適的臨床決策的依據(jù)；③對以往的文獻(xiàn)所提供的對某病例的決策依據(jù)有沒有可靠性做出自己的評價和判斷；④在臨床的實(shí)踐中應(yīng)用有用的證據(jù)；⑤學(xué)習(xí)效果評價。在臨床中實(shí)施帶教的老師要不斷的充實(shí)豐富自己，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，并將其帶給學(xué)生。

1.2.2 此次針對消化內(nèi)科學(xué)學(xué)生所實(shí)施的步驟 ①對于平時的實(shí)踐中所遇到的有代表性的病例組織學(xué)生進(jìn)行討論，并列出在治療中遇到的需要解決的問題；②針對各小組提出的需要解決的問題，指導(dǎo)學(xué)生通過查閱資料尋找最新的有力證據(jù)，并且要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀，增加知識儲備；③帶教的老師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己找到的臨床證據(jù)并對其可靠性進(jìn)行全面的分析，后結(jié)合具體的病例，表述出自己的對患者的治療方法；④帶教老師定期的組織學(xué)生對各自的實(shí)踐方法進(jìn)行點(diǎn)評并及時總結(jié)結(jié)，整理出一個最終的臨床治療方法；⑤對于經(jīng)過治療的患者進(jìn)行密切的觀察并對患者有效隨訪，并注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對形成的經(jīng)驗(yàn)做深層次的分析評價。

2 結(jié)果

經(jīng)過實(shí)踐后對學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查詢問，結(jié)果多數(shù)的學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式比較認(rèn)可，并表示該學(xué)習(xí)模式可以促進(jìn)他們的理論知識和臨床的具體實(shí)踐相結(jié)合、拓寬知識面、提高臨床獨(dú)立思考的能力思維能力提高其業(yè)務(wù)實(shí)際操作水平，增強(qiáng)學(xué)生為患者服務(wù)的信心和技能。所以為進(jìn)一步的提高教學(xué)效果，可以進(jìn)一步的推進(jìn)此方法的應(yīng)用。

3 結(jié)語

循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，僵化、絕對化的教學(xué)是不符合他的要求的。臨床的證據(jù)不是一成不變的，剛開始臨床上預(yù)防腺瘤性息肉主要使用羅非昔布，后經(jīng)過多次的臨床實(shí)踐證明，服用羅非昔布會增加病人患心血管疾病的幾率，所以只好羅非昔布撤出醫(yī)藥市場，所以說循證醫(yī)學(xué)沒有絕對化得教條，都是通過現(xiàn)實(shí)實(shí)踐逐步完善的綜上所述，將循證醫(yī)學(xué)用于消化內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)，他的主要的思想、原則以及方法可以使學(xué)生打開思路，養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)并且形成獨(dú)立思考的能力的習(xí)慣，不但有利于學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提高，而且符合時代的潮流。循征醫(yī)學(xué)模式教學(xué)作為現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學(xué)的主流發(fā)展趨勢，在消化內(nèi)科的臨床教學(xué)中對循證醫(yī)學(xué)模式加以引用，不但有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且可以培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維能力，為學(xué)生以后的更好的從事醫(yī)學(xué)的臨床工作打好基礎(chǔ)。

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R193

A

1674-0742（2012）06（a）－0129-01

熊瑛（1964-），女，漢族，樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系副教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主要從事內(nèi)科學(xué)教學(xué)，專業(yè)方向：消化內(nèi)科。

2012-03-09）