熊 瑛 吳麗虹
樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,四川樂山 614000
循征醫(yī)學(xué)方法在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的效果探討
熊 瑛 吳麗虹
樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,四川樂山 614000
目的 探討循征醫(yī)學(xué)在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的效果。方法 通過研究傳統(tǒng)的消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式,并對現(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。 結(jié)果 循證醫(yī)學(xué)用于消化內(nèi)科臨床教學(xué)可以對學(xué)生進(jìn)行臨床科研指導(dǎo)、提高其業(yè)務(wù)實(shí)際操作水平,增強(qiáng)學(xué)生為患者服務(wù)的信心和技能。結(jié)論 循征醫(yī)學(xué)模式教學(xué)是現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學(xué)的主流發(fā)展趨勢,在消化內(nèi)科的臨床教學(xué)中對循證醫(yī)學(xué)模式加以引用,不但有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,而且可以培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維能力,為學(xué)生以后的更好的從事醫(yī)學(xué)的臨床工作打好基礎(chǔ)。
循證醫(yī)學(xué);消化內(nèi)科;臨床教學(xué)
循證醫(yī)學(xué)的概念最早是在1992提出的,由加拿大Mc Master University的學(xué)者David Sackett和他的同事提出后就得到了各界的認(rèn)同并獲得了迅速的發(fā)展?,F(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到了醫(yī)學(xué)的各個方面,包括臨床實(shí)踐、科研工作以及醫(yī)學(xué)教育等等。本次研究對循征醫(yī)學(xué)方法在消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的效果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析,現(xiàn)報道如下。
循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式:自從1992年循證醫(yī)學(xué)教育提出以后就對以往的單純只注重基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)以及慣性的臨床思維方式的傳統(tǒng)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力加以注重的培養(yǎng)。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式:一般是強(qiáng)調(diào)要對以前的經(jīng)驗(yàn)及資料充分的重視并在臨床的實(shí)驗(yàn)中遵從以前的做法。這就必然會導(dǎo)致一些負(fù)面影響的出現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)只是紙上談兵,缺乏臨床的實(shí)踐,而且患者的病情特征方面不一,生搬硬套必定影響治療效果。而循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式則是要求學(xué)生注重實(shí)踐,注重獨(dú)立分析思考能力的培養(yǎng),并且在治療中要重視患者的個體特征,對癥下藥,提高治療效果。
1.2 方法
1.2.1 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法主要的實(shí)踐方式:①要求學(xué)生鍛煉獨(dú)立思考的能力,對自己對于的臨床病癥提出需要解決的問題;②根據(jù)自己學(xué)習(xí)的知識以及積累的經(jīng)驗(yàn)尋找合適的臨床決策的依據(jù);③對以往的文獻(xiàn)所提供的對某病例的決策依據(jù)有沒有可靠性做出自己的評價和判斷;④在臨床的實(shí)踐中應(yīng)用有用的證據(jù);⑤學(xué)習(xí)效果評價。在臨床中實(shí)施帶教的老師要不斷的充實(shí)豐富自己,加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,并將其帶給學(xué)生。
1.2.2 此次針對消化內(nèi)科學(xué)學(xué)生所實(shí)施的步驟 ①對于平時的實(shí)踐中所遇到的有代表性的病例組織學(xué)生進(jìn)行討論,并列出在治療中遇到的需要解決的問題;②針對各小組提出的需要解決的問題,指導(dǎo)學(xué)生通過查閱資料尋找最新的有力證據(jù),并且要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀,增加知識儲備;③帶教的老師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己找到的臨床證據(jù)并對其可靠性進(jìn)行全面的分析,后結(jié)合具體的病例,表述出自己的對患者的治療方法;④帶教老師定期的組織學(xué)生對各自的實(shí)踐方法進(jìn)行點(diǎn)評并及時總結(jié)結(jié),整理出一個最終的臨床治療方法;⑤對于經(jīng)過治療的患者進(jìn)行密切的觀察并對患者有效隨訪,并注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對形成的經(jīng)驗(yàn)做深層次的分析評價。
經(jīng)過實(shí)踐后對學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查詢問,結(jié)果多數(shù)的學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式比較認(rèn)可,并表示該學(xué)習(xí)模式可以促進(jìn)他們的理論知識和臨床的具體實(shí)踐相結(jié)合、拓寬知識面、提高臨床獨(dú)立思考的能力思維能力提高其業(yè)務(wù)實(shí)際操作水平,增強(qiáng)學(xué)生為患者服務(wù)的信心和技能。所以為進(jìn)一步的提高教學(xué)效果,可以進(jìn)一步的推進(jìn)此方法的應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,僵化、絕對化的教學(xué)是不符合他的要求的。臨床的證據(jù)不是一成不變的,剛開始臨床上預(yù)防腺瘤性息肉主要使用羅非昔布,后經(jīng)過多次的臨床實(shí)踐證明,服用羅非昔布會增加病人患心血管疾病的幾率,所以只好羅非昔布撤出醫(yī)藥市場,所以說循證醫(yī)學(xué)沒有絕對化得教條,都是通過現(xiàn)實(shí)實(shí)踐逐步完善的綜上所述,將循證醫(yī)學(xué)用于消化內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué),他的主要的思想、原則以及方法可以使學(xué)生打開思路,養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)并且形成獨(dú)立思考的能力的習(xí)慣,不但有利于學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提高,而且符合時代的潮流。循征醫(yī)學(xué)模式教學(xué)作為現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學(xué)的主流發(fā)展趨勢,在消化內(nèi)科的臨床教學(xué)中對循證醫(yī)學(xué)模式加以引用,不但有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,而且可以培養(yǎng)其獨(dú)立的臨床思維能力,為學(xué)生以后的更好的從事醫(yī)學(xué)的臨床工作打好基礎(chǔ)。
[1]Dellinger RP,Levy MM,Carlet JM,et a1.Surviving Sepsis Cam-paign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2008[J].Crit Care Med,2008,36:296-327.
[2]Ilie D,F(xiàn)orbes K.Undergraduate medical student perceptions and use of Evidence Based Medicine:a qualitative study[J].BMC MedEduc,2010,10:58.
[3]賈改珍,王玖,相靜,等.醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(9):36-37,61.
[4]楊克虎,田金徽,羅小峰,等.醫(yī)學(xué)研究生對循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(4):396-399.
R193
A
1674-0742(2012)06(a)-0129-01
熊瑛(1964-),女,漢族,樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系副教授,醫(yī)學(xué)學(xué)士,主要從事內(nèi)科學(xué)教學(xué),專業(yè)方向:消化內(nèi)科。
2012-03-09)