芻議呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

劉 娟

南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京 210029

自2010年起，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目的是為了進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意[1]。該院呼吸內(nèi)科病房自2011年10月起在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類(lèi)病房的要求，開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)半年的組織、實(shí)施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和再調(diào)整，該病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量有了全面的提升，患者與家屬滿意度顯著提高，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南京市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科十病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類(lèi)病房，設(shè)置床位 35張，共有護(hù)士14名，均為女性；年齡20~41歲；護(hù)齡1~21年；文化程度：本科9人（其中1人為心理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷），大專(zhuān)4人，中專(zhuān)1人；職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士4人；主要收治病種有肺癌、慢性阻塞性肺病、氣胸、哮喘等。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 集中學(xué)習(xí) 轉(zhuǎn)變思想 在正式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前1個(gè)月，護(hù)士長(zhǎng)利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間集中帶領(lǐng)全體護(hù)士多次學(xué)習(xí)此項(xiàng)活動(dòng)的活動(dòng)方案、標(biāo)準(zhǔn)和要求，端正對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，讓護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的本職工作[2]。同時(shí)還分批次安排護(hù)理骨干參加本市各種有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的學(xué)習(xí)班，借鑒其他醫(yī)院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是為患者洗頭抹身，做陪護(hù)，而是要從根本上主動(dòng)為病人服務(wù)，履行自己的職責(zé)，把對(duì)患者的關(guān)心轉(zhuǎn)換為實(shí)際行動(dòng)，為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，使患者體會(huì)到護(hù)士真心的關(guān)愛(ài)。

1.2.2 完善護(hù)理規(guī)章制度 明確崗位職責(zé) 完善已有的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度，修訂疾病的護(hù)理常規(guī)以及突發(fā)事件的處理預(yù)案，建立護(hù)士崗位責(zé)任制并落實(shí)各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為[3]，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，考核具體，有章可循。

1.2.3 全程提供人性化的護(hù)理 病房全面開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。該病區(qū)在病房護(hù)士長(zhǎng)，辦公室護(hù)士以下，分為管床組，夜班組及治療組，每組相對(duì)固定，其中管床組設(shè)管床護(hù)士4名（其中兩名高年資、能力強(qiáng)兼任管床組長(zhǎng)，分別負(fù)責(zé)同組低年資管床護(hù)士的業(yè)務(wù)把關(guān)），每名管床護(hù)士分管8~9名患者，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的所有治療、護(hù)理、檢查、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。危重病人集中收治在管床組長(zhǎng)床位，體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的合理分工，分層管理，能級(jí)對(duì)應(yīng)。

1.2.4 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求對(duì)患者自理能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，做好基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)無(wú)自理能力的患者護(hù)理人員要安置舒適體位，完全執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)有部分自理能力的患者護(hù)理人員要給予協(xié)助、鼓勵(lì)和指導(dǎo)，滿足患者的身心需要。在落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)也是對(duì)患者病情觀察的過(guò)程，例如在進(jìn)行床上擦浴時(shí)能發(fā)現(xiàn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)發(fā)生壓瘡，皮下出血，有無(wú)皮膚感染等，為患者洗腳時(shí)也能發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生局部循環(huán)情況，有無(wú)水腫，是否存在下肢靜脈血栓等可能。

1.2.5 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理和健康宣教 管床護(hù)士必須掌握病人的身心需要、診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化等情況，按照呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)的要求來(lái)觀察和護(hù)理病人，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題有一定的預(yù)見(jiàn)性。在健康宣教方面，除日常宣教外，在科室走廊墻壁上設(shè)置了多個(gè)健康教育專(zhuān)欄，針對(duì)季節(jié)性呼吸系統(tǒng)保健知識(shí)，常見(jiàn)病的預(yù)防、康復(fù)鍛煉等問(wèn)題，公示上墻，使病人時(shí)時(shí)看，天天記，跟著練。每月還集中召集病人進(jìn)行兩次健康教育講座，由專(zhuān)科醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士針對(duì)病人對(duì)健康和疾病所提問(wèn)題一一解答；該院在江蘇省首發(fā)的《健康生活》雜志中有大量的健康疾病保健和護(hù)理知識(shí)，病人在住院期間，管床護(hù)士將就專(zhuān)科內(nèi)容，為病人逐一解讀。以上健康教育舉措貫穿病人住院的全過(guò)程。另外護(hù)士給予患者指導(dǎo)的過(guò)程其實(shí)也是學(xué)習(xí)的過(guò)程、自我提高的過(guò)程，經(jīng)常有護(hù)士遇到患者提出的問(wèn)題由于自身水平不足無(wú)法解答的問(wèn)題都通過(guò)請(qǐng)教高年資護(hù)士、醫(yī)生或查資料等方式解決了問(wèn)題，這一過(guò)程同時(shí)也提升了護(hù)士的自身素質(zhì)。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

呼吸內(nèi)科的滿意度都達(dá)到了95%以上，患者及家屬紛紛給予好評(píng)，另外醫(yī)院在本省率先開(kāi)展的患者滿意度第三方調(diào)查中得到了高度的認(rèn)可。

2.2 護(hù)士工作效率

通過(guò)護(hù)士工作流程的更加合理化，護(hù)士的工作效率不斷提高，并且能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)新知識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)能力。

2.3 護(hù)患關(guān)系

呼吸內(nèi)科十病區(qū)自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，將傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，真正體現(xiàn)了以人為本，拉近了護(hù)患之間的距離，使護(hù)患之間有了有效的交流和互動(dòng)，讓患者更加了解護(hù)理人員，理解護(hù)理人員，也使護(hù)士從內(nèi)心更加關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者。護(hù)士幫助患者倒便盆，倒開(kāi)水，打飯等情況在病房隨處可見(jiàn)，這也大大減少了患者對(duì)護(hù)士的投訴以及護(hù)患之間的糾紛。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)，證明改變護(hù)理模式和管理方式是勢(shì)在必行的，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變思想，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，使病人得到全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S].北京：衛(wèi)生部，2010.

[2]李秀云.優(yōu)質(zhì)服務(wù)促改革 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理抓落實(shí)[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2010,2（4）：277-279.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與成效[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志，2012,2（4）89-90.