論朝醫(yī)四象辨象學(xué)的護(hù)理

姜正子 賈 娜 樸銀花 曹松子

（延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

四象醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)診斷核心是辨象。病和癥都以體質(zhì)為基礎(chǔ)，在四象醫(yī)學(xué)中認(rèn)為同樣體質(zhì)的人發(fā)病機(jī)理也一樣，不同體質(zhì)的人發(fā)病機(jī)理也不同，所以在治療上先辨象后辨陰陽盛衰、臟局大小，即辨證，用藥上選用符象藥，使用“大者瀉之，小者補(bǔ)之”“同象異病同治”“異象同病異治”等基礎(chǔ)治療方法。

在護(hù)理上也是同一種疾病也因患者的不同體質(zhì)，護(hù)理也有不同，不同的疾病因同樣的體質(zhì)，護(hù)理上也有共同點(diǎn)。在臨床護(hù)理上采用“異象同病異護(hù)”“同象異病同護(hù)”的方法施護(hù)，使患者及時得到得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 對少陽人的觀察及護(hù)理

少陽人南北頭或方圓，表情明快，下顴尖，口小，口唇薄，特別眼大明朗。體型特征是上體肥胖，下體瘦，腿細(xì)，肥胖人較少，胸襟之包勢盛壯，給人輕快或輕的印象。行走好搖，昂首行路，看著遠(yuǎn)方行走。

少陽人重視外界，輕視家庭和自己的事，性格外向、明朗，有才華，判斷快，性情急，輕率，失誤多，結(jié)尾欠缺容易煩，耐性不足，容易發(fā)火，欠缺計劃性，性格剛直，不能忍受義憤。少陽人話多，住院期間也比他象人欠缺遵守醫(yī)院制度能力，犯錯誤后承認(rèn)錯誤的態(tài)度好，但容易再犯。喜歡說心里話，不喜歡打扮。四象人中貪欲最少，做事熱情。外交性強(qiáng)，所以與醫(yī)護(hù)人員容易合作，比他象人能很快的適應(yīng)新的人際關(guān)系，喜歡群居。少陽人患者常用語氣來表達(dá)所需求的事情得到滿意，但是變化多端，因此，應(yīng)采取順情從欲的方法，即順從患者的情緒意志，滿足患者的身心需要。

少陽人喜歡涼快，所以安排在涼快的地方，喜歡涼食，喝藥時不熱也無妨，但少陽人體質(zhì)熱多，盡量避免食用熱性食物（生姜、雞肉、椒）。對少陰人有益的食物狗肉、雞肉、蜂蜜等食物但對少陽人卻有害。因少陽人陰虛故有益飲食是海參、豬肉、蝦、西瓜、香瓜等補(bǔ)陰清熱飲食。

2 對太陽人的觀察及護(hù)理

太陽人較為少見，腦之氣勢盛壯，而腰圍之立孤弱。金氣成局，龍之性，素體多偏于陽少陰，天稟多熱性體質(zhì)。

太陽人容貌方圓形多脖子粗頭大，面色潤白，體格體形氣像腦之氣勢盛壯，而腰圍之立孤弱，腳力萎鈍，肩背寬，而脅狹，目眼炯炯有神，邁步大而鈍無力聲音清亮，女重音多。擇交心不廣，攻擊心多，有竊取心，有夸張心和自尊心，事業(yè)失敗與不悔心，放縱心過度。恒有急迫之心，有果斷性和疏通性，欲進(jìn)不欲退，性急，暴怒和深哀甚。交際性靈活、喜涼飲食。太陽人患者的表情是端雅，悶悶不樂，交擇心不廣，有攻擊心，夸張心，自尊心，富有果斷性和疏通性，交際靈活，欲進(jìn)不欲退，性急，事業(yè)失敗與不悔心。護(hù)理太陽人應(yīng)耐心聽取患者述說，與患者真誠的交流，使患者安神、安心，經(jīng)常調(diào)節(jié)情志，保持心理平衡，才能取得患者的積極配合及護(hù)理上的良好效果。

因肺大肝小，腰與脊柱弱，不能長時間取坐位，喜歡依靠或臥位，下肢無力不能長時間行走。太陽人性格是做事推進(jìn)性較強(qiáng)，富有果斷性，性情欲進(jìn)不欲退。太陽人跟少陽人一樣不喜歡熱食，喜歡涼食。少陽人消化系統(tǒng)比較旺盛喜歡高脂肪食物，但對太陽人來說清淡的食物比較合適，如有益飲食柿櫻、桃、麥、葡萄、白菜、生菜、木瓜、魷魚、鯉魚、明太魚、鯽魚、蝦類、五加皮茶等。太陽人肝之技能恒不足，故盡量避免多攝入高蛋白食物而加重肝臟負(fù)擔(dān)，有害飲食有豬肉、辣椒、雪糖、石首魚。

3 對少陰人的觀察及護(hù)理

按少陰人的性格來說喜歡安定生活的較多。膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱；木氣成局，驢之性。素體多偏于陰少陽，天稟寒性體質(zhì)，血易脫氣氣易敗。

少陰人容貌月形或有馬像體格，身長大體上都矮短，也有胖或肥胖型，一般體格小巧秀氣的人較多，肌膚浮軟，薄白，蛋黃，濕潤，目光少神，也有明亮者，有時咽干但不渴，步重而闊，立則躁險，似伏行路。聲低而緩慢，女生明亮高音。少陰人患者的表情是溫順，虛榮心、嫉妒心大，思慮多，恒有不安定心，欲居不欲出，性格內(nèi)向，少陰人患者以自我為中心的心理比較重，把一切事物及和自己有關(guān)的人都看做是為他的利益而存在的。少陰人患者時間概念特別強(qiáng)，以微笑著對一切都感到滿意，其實(shí)內(nèi)心則完全不然，因?yàn)榛颊吲鹿_表示不滿意而帶來對自己的不利。少陰人患者比他象人很快的進(jìn)入患者的角色，即強(qiáng)化自己是病人，不能適應(yīng)新的人際關(guān)系，喜歡獨(dú)居。護(hù)理少陰人患者應(yīng)采取移情易性的方法，所謂移情易性就是把患者的四象焦慮轉(zhuǎn)移于他處，或改變患者內(nèi)人慮惡的指向性，使其從某種感情轉(zhuǎn)移于另外的人或物上，這樣才可以達(dá)到對少陰人患者的最終護(hù)理目的。

少陰人脾小腎大，腎為陰臟中之寒臟，而脾胃陽臟中之熱臟，故少陰人為寒過勝人，因而有“陽盛者無病”之稱。在飲食上來說少陰人不喜歡涼食，少陽人正好相反。吃水果或喝涼啤酒、汽水出現(xiàn)腹痛及泄瀉的人主要就是少陰人，少陰人消化功能差體質(zhì)寒冷，不喜歡涼食及不易消化的食物。相反溫性食物是符合少陰人體質(zhì)的。少陰人喜歡安靜、溫暖的環(huán)境，不喜歡寒涼的環(huán)境。所以我們護(hù)理人員安排少陰人患者在安靜、溫暖的病室里并服藥時應(yīng)給予溫藥后服用。對少陰人適合飲食有蔥、蒜、椒、芹菜、蜂蜜、西紅柿、明太魚、狗肉、鹿肉、雞肉、人參茶等。有害飲食有蕎麥、核桃、雞蛋、綠豆、豬肉、牛肉、栗、大麥、西瓜、黃瓜。

4 對太陰人的觀察及護(hù)理

太陰人腦脊之起勢孤弱。水氣成局，牛之性，素體少偏于陰少陽，天稟血濁氣澀偏于寒性體質(zhì)。

太陰人容貌厚重，面黯黯，肥胖堅實(shí)或壯實(shí)，但也有瘦人，其骨骼堅實(shí)，健壯或高大，但也有矮短者，兩眉間平，目脆下鮮明，眼球黑，步慢而度，俯首行路，聲音濁大者多，女性高音者多。

太陰人因肝大肺小所以腰粗脖子虛。太陰人大陸性體質(zhì)四象人中體格最大。太陰人患者的表情是沉默寡言，膽大，有傲慢，固執(zhí)，貪欲心大，忍耐心大，性格內(nèi)向，欲靜不欲動，不隨意表露自己的情感，但若動感情不易消退，不易表現(xiàn)自己的身份而讓別人指導(dǎo)他的重要性。太陰人患者比他象的患者不能很快地進(jìn)入患者的角色，即不強(qiáng)化自己是患者，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，時間概念不強(qiáng)，對疾病沒有正確認(rèn)識，不按時吃藥。護(hù)理人員首先調(diào)動他的積極合作，才能解釋好疾病的危害性，能樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員對太陰人患者采取勸說開導(dǎo)的方法，正確運(yùn)用“語言”這一工具，對患者進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo)，宣教工作，使患者對疾病的危害有所體會，才能取得患者的合作，促進(jìn)患者康復(fù)。

太陰人肺大而肝小，其肺為溫臟，肝為涼臟，故太陰人素體肺實(shí)肝虛之象，偏于陰的人。因此指導(dǎo)病人的飲食一定要根據(jù)體質(zhì)和疾病的性質(zhì)選擇不同屬性的食物按“熱者寒之”“寒者熱之”的原則擇食。太陰人適合的飲食有杏、梨、茄子、雪糖、西瓜、大豆、小麥、豆腐、牛肉、牛乳、青魚、海菜、五味子茶等。有害食品有豬肉、雞肉、白菜、蘋果、雞蛋、山羊肉等。

由此可見在朝醫(yī)四象辨象學(xué)護(hù)理中是十分重視心理護(hù)理及飲食護(hù)理的，是藥物治療所無法替代的。對不同的象進(jìn)行不同的護(hù)理是非常艱苦及非常優(yōu)秀的手段，這是朝醫(yī)護(hù)理學(xué)獨(dú)特的特點(diǎn)。