暫時(shí)冠使用的護(hù)理指導(dǎo)

綦艷琳

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體檢中心，266071)

口腔牙體預(yù)備好取牙模待制作固定義齒過程中，因修復(fù)體的制作需要一定時(shí)間，所以須先行通過自凝樹脂現(xiàn)制冠及預(yù)先取模法制作冠兩種方法，來制作暫時(shí)冠用于臨時(shí)保護(hù)基牙牙髓免受刺激，以及保持間隙，防止牙齦受創(chuàng)、基牙折裂[1]。暫時(shí)冠作為永久性固定修復(fù)體粘固前的一種過渡性修復(fù)[2]，護(hù)士需要對(duì)此修復(fù)階段患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

1 臨床資料

我院口腔科2011年下半年共接診固定義齒修復(fù)患者675例，其中男性422例，女性253例；年齡17～66歲；修復(fù)基牙為活髓者243例，基牙死髓并行根管治療者432例；單個(gè)冠修復(fù)者474例，聯(lián)冠修復(fù)者201例。取好牙模后，為患者制作并戴入暫時(shí)冠?；颊咴\后發(fā)生暫時(shí)冠脫落者162例，由于冠脫落未就診未做及時(shí)粘結(jié)處理而至基牙折裂者38例。

2 護(hù)理宣教

結(jié)合暫時(shí)冠的質(zhì)地和粘結(jié)所用材料的特性，為患者講解暫時(shí)冠的正確使用方法、發(fā)生脫落的可能性，以及脫落后必要的應(yīng)對(duì)措施。

2.1 飲食指導(dǎo) ①暫時(shí)冠需由丁香油粘固劑粘接固位，丁香油粘固劑在口內(nèi)凝固要2 h左右，故應(yīng)囑患者在這段時(shí)間內(nèi)不要嚼東西。②暫時(shí)冠是臨時(shí)性的、易脫落，因此在粘結(jié)暫時(shí)冠期間，不宜吃黏性食物。③暫時(shí)冠強(qiáng)度有限，不宜吃硬質(zhì)食物。④戴暫時(shí)冠期間注意不宜經(jīng)常用患側(cè)咀嚼，以免增加咬裂暫時(shí)冠的概率。

2.2 衛(wèi)生宣教 指導(dǎo)患者戴暫時(shí)冠期間，應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行每日餐后刷牙漱口的習(xí)慣，以保持口腔衛(wèi)生。因暫時(shí)冠與基牙的接合處容易聚集菌斑，因此應(yīng)維持好暫時(shí)冠周圍清潔，防止細(xì)菌進(jìn)入破壞牙齒。牙縫間也可用牙線自潔。

2.3 其他事項(xiàng) ①暫時(shí)冠發(fā)生松動(dòng)脫落，應(yīng)及時(shí)復(fù)診請(qǐng)醫(yī)生再次粘接就位，防止直接使用基牙致使基牙受外傷折裂等。②暫時(shí)冠不能夠替代固定義齒長期使用，暫時(shí)冠是醫(yī)生手工制作，光潔度和冠口都不太標(biāo)準(zhǔn)，并且其材料對(duì)牙齦、口腔黏膜均有一定的刺激性[3]，少數(shù)患者對(duì)其有牙齦及黏膜過敏的現(xiàn)象發(fā)生[4]。另外，它的硬度也不夠，不適合長期使用。

暫時(shí)冠屬于過渡性義齒，但在固定義齒修復(fù)整個(gè)過程中起到不可忽視的作用[5]，所以在此修復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員都要做好與患者的溝通宣教，防止患者發(fā)生暫時(shí)冠脫落致使基牙受外傷折裂的情況，以影響整個(gè)修復(fù)治療方案。

[1]李樹桂，郭觀生.暫時(shí)冠在義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東牙病防治，2008，16(B07)：586-588.

[2]趙飛.活髓牙金屬烤瓷全冠修復(fù)中無臨時(shí)冠的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(30)：109.

[3]馬守治，閆福華，程輝，等.暫時(shí)冠對(duì)牙周環(huán)境的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2004，20(5)：526-528.

[4]于立君，劉偉，年翁，等.臨時(shí)冠致過敏性接觸性口炎1例[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(5)：323.

[5]楊楊，季娟娟，王祥云，等.臨時(shí)冠對(duì)牙髓組織作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(12)：723-725.