淺談尿酸檢測在健康體檢中的臨床意義

白云

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

近年來尿酸水平檢測越來越受到人們的重視，醫(yī)務(wù)人員也在深入探討尿酸水平與機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制的關(guān)系。我們分析了2010-01—2012-05來我院體檢人群的血尿酸水平檢測資料，揭示了血尿酸水平檢測在健康體檢中的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們收集了本院2010-01—2012-05體檢人群的血尿酸水平檢測資料，共6 823例，高尿酸血癥1 975例，高尿酸血癥參照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性血尿酸≥417 μmol/L，女性血尿酸≥357 μmol/L[1]。冠心病、高血壓、糖尿病均經(jīng)過臨床確診，長期服藥。血脂異常包括膽固醇、三酰甘油單項(xiàng)升高或兩項(xiàng)同時(shí)升高。

1.2 方法 采集禁食12 h后靜脈血2 mL，分離血清，采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法在英諾華D240全自動(dòng)生化分析儀上測定尿酸水平。

2 結(jié)果

在1 975例高尿酸血癥中，冠心病203例，高血壓127例，糖尿病181例，血脂異常185例，冠心病合并糖尿病65例，無癥狀高尿酸血癥1 214例(表1)。

表1 1975例高尿酸血癥和各種疾病的關(guān)系[n=1 975(例)]

3 討論

我們查閱了大量相關(guān)資料，證實(shí)了分析結(jié)果與許多文獻(xiàn)結(jié)論相符。近年來，高尿酸血癥逐漸被認(rèn)為是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。高尿酸血癥是代謝綜合征的組成成分之一，常與高血壓、高血脂、高血糖并存，互為因果，惡性循環(huán)，加重動(dòng)脈硬化，加速冠心病的形成和發(fā)展，增加缺血性腦卒中的發(fā)生[2]。

高尿酸血癥與高血脂在臨床上和實(shí)驗(yàn)研究中常可發(fā)現(xiàn)尿酸增高，尤其是三酰甘油，甚至在健康人群中發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與三酰甘油水平呈正相關(guān)，國內(nèi)調(diào)查高尿酸血癥有54.8%伴有高三酰甘油血癥[3]。

在維持性血液透析尿毒癥患者中，血尿酸水平是心血管事件的危險(xiǎn)因素，其機(jī)制與脂質(zhì)代謝紊亂及炎癥反應(yīng)有關(guān)[4]。

高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙性疾病，尿酸通過氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)、血管平滑肌細(xì)胞增殖等多種復(fù)雜機(jī)制，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，心臟重塑，尿酸與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)[5]。

通過我們對高尿酸血癥資料的分析，顯示高尿酸血癥與冠心病、高血壓、糖尿病、血脂紊亂密切相關(guān)，是上述疾病的危險(xiǎn)因素，這些疾病都會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，是健康體檢中一項(xiàng)重要的生化檢測指標(biāo)，應(yīng)受到人們的高度重視，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步研究高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因和致病機(jī)制，這將對臨床上許多疾病的治療產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義。因此預(yù)防是關(guān)鍵，我們應(yīng)在控制其他危險(xiǎn)因素及常規(guī)治療的同時(shí)，通過對高危因素的干預(yù)，積極采取措施，降低其尿酸水平，以防止和延緩相關(guān)疾病的發(fā)生。本研究通過分析高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，提出以下預(yù)防方法和策略。

1)加強(qiáng)群眾對高尿酸血癥的了解。高尿酸血癥及其相關(guān)疾病對人類健康是一潛在性威脅。血尿酸檢測方便易行，結(jié)果直觀可靠，建議在一般健康體檢中把測定尿酸作為常規(guī)項(xiàng)目。尿酸在人體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡，受多種因素的影響，應(yīng)排除干擾因素，對有疑問者應(yīng)多次檢測，判斷是否真正血尿酸過高。最重要的是找出尿酸過高的原因，讓體檢者了解相關(guān)知識(shí)，明白定期檢測和積極干預(yù)的重要性，從而引起群眾的重視。

2)控制飲食，維持標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)量。應(yīng)該營養(yǎng)均衡，防止暴食暴飲，生活規(guī)律，積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，預(yù)防尿酸升高。

3)定期進(jìn)行針對性健康教育，糾正錯(cuò)誤的理念和做法。健康教育是一種投入少、效果好的措施，對降低發(fā)病率有著積極作用，所以應(yīng)盡早進(jìn)行健康教育。讓群眾重視健康查體，提高生活質(zhì)量。中青年群體更應(yīng)注意調(diào)整飲食習(xí)慣，防止高血壓和血脂血糖代謝紊亂，積極參與鍛煉，盡量減少社會(huì)交際，改變生活方式，及早防病治病。

[1]林果為，俞茂華.新編診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：7.

[2]李海霞，胡元會(huì)，馮玲，等.高尿酸血癥與心血管事件的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(10)：1201-1203.

[3]林雪芳.高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2010，29(2)：168-170.

[4]紀(jì)天蓉，任野平，孔凡武.尿毒癥血液透析患者血尿酸與心血管疾病的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2009(5)：312-314.

[5]王仲，田一帆.高尿酸血癥與心血管事件的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(9)：121-122.