災(zāi)區(qū)中小學(xué)心理健康教育工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的思考

　　四川汶川5·12大地震一年半后，課題組研究采用了身心健康狀況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)四川某重災(zāi)縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1093名中學(xué)生、733名小學(xué)生身心狀況進(jìn)行了調(diào)查，采用了MHT中小學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)調(diào)查了1145名中學(xué)生和738名小學(xué)生（4-6年級(jí)）進(jìn)行了調(diào)查。學(xué)生調(diào)查的抽樣如下：
　　一、中小學(xué)學(xué)生心理健康狀況
　　1.中學(xué)生ptsd狀況調(diào)查
　　根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，兒童創(chuàng)傷后壓力診斷量表（cpss）統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，36.3%的中學(xué)生PTSD總分值大于等于11分，可能屬于高風(fēng)險(xiǎn)兒童。好在統(tǒng)計(jì)癥狀對(duì)生活的干擾數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，43.5%的人完全不受干擾，但總分值為6分以下的受嚴(yán)重干擾的比例為2.8%，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
　　在對(duì)中學(xué)生社會(huì)支持的統(tǒng)計(jì)分析顯示，中學(xué)生的平均分為28.5分，標(biāo)準(zhǔn)差4.5也表明學(xué)生的社會(huì)支持方面差異性較大。相對(duì)于大多數(shù)同學(xué)而言，14.1%的中學(xué)生得分低于24分，社會(huì)支持系統(tǒng)建立得不夠好。地震后一年多來(lái)，父母（或一方）長(zhǎng)期離開(kāi)的占38.5%，其中父母雙方同時(shí)不在家的比例也高達(dá)17.5%。
　　被困情況統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn)，地震發(fā)生時(shí)，16%的中學(xué)生比較嚴(yán)重地暴露在被困情況下；12.9%的中學(xué)生比較嚴(yán)重地暴露在受傷情況下；6.2%的中學(xué)生比較嚴(yán)重地暴露在死亡情況下。其中，對(duì)受傷和死亡害怕的比例都分別超過(guò)了62%和58%。
　　2.中學(xué)生MHT調(diào)查
　　按照分段初中和高中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向等8個(gè)因子的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：初中生的比例最低的學(xué)習(xí)焦慮性障礙為5.23%，比例最高的恐怖傾向性障礙為33.64%，通過(guò)總分篩選的具有心理障礙的中學(xué)學(xué)生比例為27.66%；高中生的比例最低的孤獨(dú)傾向性障礙為8.83%，比例最高的同樣是恐怖傾向性障礙28.54%，通過(guò)總分篩選的具有心理障礙的中學(xué)學(xué)生比例為20.74%
　　3.小學(xué)生ptsd狀況調(diào)查
　　兒童創(chuàng)傷后壓力診斷量表（cpss）統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總分大于11分的比例為39.4%，可能屬于高風(fēng)險(xiǎn)兒童。但是在統(tǒng)計(jì)癥狀對(duì)生活的干擾數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，60.5%的人不受干擾，總分為6分以下的受嚴(yán)重干擾的比例為1.5%，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
　　小學(xué)生社會(huì)支持的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表明，小學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)平均分28.8分高于中立值24分，14.4%的學(xué)生得分低于24分，社會(huì)支持系統(tǒng)建立得不夠好。地震后一年多來(lái)，父母（或一方）長(zhǎng)期離開(kāi)的留守兒童占29.8%，其中父母雙方同時(shí)不在家的比例也高達(dá)12.8%。
　　小學(xué)生創(chuàng)傷暴露的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表明，48%的學(xué)生屬于在創(chuàng)傷事件中暴露嚴(yán)重的群體。地震中被困小學(xué)生占10.4%，7.8%學(xué)生都在地震中受傷。6%的小學(xué)生親眼目睹其他人受困，30.8%的小學(xué)生事后得知親友被困。9.3%的小學(xué)生親眼目睹同學(xué)受傷，35.7%的小學(xué)生事后得知親友受傷。死亡情況統(tǒng)計(jì)方面，親眼目睹親友死亡的占2.1%，事后得知親友死亡的比例也占到20.9%。值得注意的是，對(duì)受傷和死亡害怕的比例都分別超過(guò)了53%和43%。
　　4.小學(xué)生MHT調(diào)查
　　在對(duì)學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向等8個(gè)因子的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，比例最低的過(guò)敏傾向障礙為10.23%，比例最高的沖動(dòng)傾向障礙為22.40%，通過(guò)總分篩選的具有心理障礙的小學(xué)生比例為22.40%。
　　N=567
　　由上分析可以發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生身心狀況有以下值得注意的特點(diǎn)：
　?。?）至少2.8%的中學(xué)生具有嚴(yán)重的PTSD癥狀，1.5%的小學(xué)生具有嚴(yán)重的PTSD癥狀，并且生活已經(jīng)受到嚴(yán)重干擾。
　?。?）因?yàn)樯鐣?huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建不好等因素影響，有心理障礙的中小學(xué)生比例高于20%。
　?。?）分別有58%和43%以上的中小學(xué)生擔(dān)心或恐懼死亡，；35.1%和48%的中小學(xué)生屬于在創(chuàng)傷事件中暴露嚴(yán)重的群體。
　　二、災(zāi)區(qū)中小學(xué)心理健康教育工作存在的困難與問(wèn)題
　　1.中小學(xué)心理教育師資不足，無(wú)真正的專職老師
　　在抽樣座談的23位負(fù)責(zé)中小學(xué)心理健康教育的教師中，只有1位老師是專職心理健康教師，其余老師都是兼職心理教育教師。可見(jiàn)，心理教育師資力量嚴(yán)重不足。
　　2.心理健康教師隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)與技能亟待提高
　　調(diào)查到的23位心理健康教育老師，原來(lái)所學(xué)專業(yè)心理學(xué)占13%，教育學(xué)占17.8%，其他學(xué)科占68.2%。在“是否持有心理學(xué)類的資格證書，如心理咨詢師”等，回答“有”的僅1人，其余22位老師都回答“沒(méi)有”。
　　3.心理健康教育方面的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)機(jī)會(huì)不均等
　　5.12大地震以來(lái)，各種渠道的心理培訓(xùn)聚集災(zāi)區(qū)。但調(diào)查顯示，這些培訓(xùn)資源分配不均，主要集中在城鎮(zhèn)中小學(xué)或者受災(zāi)較重的學(xué)校。
　　4.缺少專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)
　　在心理健康教師問(wèn)卷中第20題“開(kāi)展心理健康教育工作是否有經(jīng)費(fèi)支持？”，23人中僅有2人回答“有”。在對(duì)中小學(xué)校長(zhǎng)的問(wèn)卷中第12題問(wèn)到“您校有無(wú)心理健康教育工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)？”，20位校長(zhǎng)的中僅有5位回答“有”。
　　三、進(jìn)一步加強(qiáng)地震重災(zāi)區(qū)中小學(xué)心理健康教育工作的思路與舉措
　　通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和座談了解到：災(zāi)后心理恢復(fù)和重建階段，重災(zāi)區(qū)中小學(xué)學(xué)生慢性和延遲性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者不同程度存在，災(zāi)后心理重建任重而道遠(yuǎn)，并且要結(jié)合青少年發(fā)展中心理問(wèn)題矯正，建立心理援助和教育的長(zhǎng)效機(jī)制。
　　1.近期工作目標(biāo)及措施
　?。?）依托援建項(xiàng)目，整合社會(huì)資源，形成片區(qū)心理健康教育工作援助機(jī)制。根據(jù)政府災(zāi)后重建工作規(guī)劃，把重災(zāi)區(qū)中小學(xué)根據(jù)地域就近原則，與高校結(jié)對(duì)子開(kāi)展心理援助幫扶工作，由教育廳牽頭以災(zāi)后心理重建項(xiàng)目的方式推進(jìn)，定期進(jìn)行督促檢查和指導(dǎo)。
　?。?）組織專家力量，定期分片開(kāi)展師資培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)督導(dǎo)。近期可采取由四川省災(zāi)后心理教育與康復(fù)援助中心聘請(qǐng)，各地分中心根據(jù)各片區(qū)學(xué)校需求，制定分層分類心理教育教師和管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施。
　?。?）組織力量編寫本土化中小學(xué)心理健康教育教材。教育廳組織當(dāng)?shù)貙＜?，針?duì)實(shí)際，編寫適合不同層次需求的心理教育和輔導(dǎo)教學(xué)用書。對(duì)于如何使用教材，教育廳也應(yīng)該組織專家指導(dǎo)，確保有效實(shí)施。
　　2.中長(zhǎng)期工作目標(biāo)及措施
　　（1）制定中小學(xué)心理健康教育實(shí)施意見(jiàn)，加強(qiáng)督促檢查，切實(shí)推進(jìn)素質(zhì)教育。教育部門應(yīng)該組織專家制定中小學(xué)心理健康教育實(shí)施綱要。綱要應(yīng)該包括總體目標(biāo)、實(shí)施意見(jiàn)、機(jī)構(gòu)設(shè)施、人員保障、經(jīng)費(fèi)保障、評(píng)價(jià)體系等。
　?。?）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與督查，完善評(píng)價(jià)體系，力抓落實(shí)。各省教育廳應(yīng)該設(shè)置專門的心理健康機(jī)構(gòu)，制訂具體的心理健康教育的實(shí)施計(jì)劃，研究相應(yīng)的辦法和途徑，做出詳細(xì)安排，切實(shí)做好心理健康教育骨干教師培訓(xùn)和對(duì)學(xué)生進(jìn)行直接心理輔導(dǎo)和心理健康教育兩項(xiàng)工作。
　?。?）構(gòu)建中小學(xué)心理健康教育工作長(zhǎng)效機(jī)制，確保心理健康教育工作落在實(shí)處。
　?。ㄘ?zé)任編輯任洪鉞）