運(yùn)用戴明環(huán)理論 增強(qiáng)醫(yī)院黨建社會(huì)效益

　　摘 要：新時(shí)期醫(yī)院黨建應(yīng)走出傳統(tǒng)的思想說(shuō)教，創(chuàng)新運(yùn)用現(xiàn)代管理理論對(duì)醫(yī)院黨建進(jìn)行精細(xì)化考量，嚴(yán)格計(jì)劃、控制、管理等流程在醫(yī)院黨建過(guò)程中的規(guī)范化限定，形成完整的規(guī)范化的可操作的流程鏈，達(dá)到可控、高效的管理效率。運(yùn)用戴明環(huán)理論，就是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，以科學(xué)管理方法提高醫(yī)院黨建社會(huì)效益。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院黨建工作；戴明環(huán)理論；社會(huì)效益
　　中圖分類號(hào)：D267 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-1605（2011）08/09-0034-03
　　作者簡(jiǎn)介：陳小英（1964- ），女，江蘇南京人，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院門診部支部書(shū)記，高級(jí)政工師，主要研究方向?yàn)樗枷胝喂ぷ鳌?br/>　　
　　公立醫(yī)院是以非營(yíng)利為目的，遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，為居民提供社會(huì)性、公益性的醫(yī)療服務(wù)性機(jī)構(gòu)，這一事業(yè)（機(jī)關(guān)）性質(zhì)體現(xiàn)著政府和社會(huì)賦予的政治使命?！饵h章》規(guī)定，“實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，黨組織起政治核心作用”。以醫(yī)院黨建工作保障服務(wù)居民這一政治性任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn)成為其中的應(yīng)有之義。
　　然而在現(xiàn)實(shí)中，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的公立醫(yī)院，普遍存在著“重業(yè)務(wù)，輕黨建”以及業(yè)務(wù)、黨建“兩張皮”的現(xiàn)象。有的醫(yī)院黨建工作甚至被降格為醫(yī)療業(yè)務(wù)的附屬物，不僅不能助推醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，黨建工作反而演變?yōu)榭菰餆o(wú)味的說(shuō)教，停留在口頭上，缺乏行之有效的活動(dòng)形式、施行程序和嚴(yán)格的管理規(guī)范，轉(zhuǎn)變?yōu)槎€人員的“專屬領(lǐng)地”，醫(yī)院黨務(wù)部門和黨務(wù)工作者在醫(yī)院各項(xiàng)工作中也時(shí)常處于失語(yǔ)狀態(tài)。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院黨建需求。2009年4月新醫(yī)改方案的公布，標(biāo)志著我國(guó)新一輪醫(yī)改全面啟動(dòng)，公立醫(yī)院黨建服務(wù)性功能將面臨更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
　　面對(duì)新挑戰(zhàn)，醫(yī)院黨建如何走出傳統(tǒng)的思想政治說(shuō)教，創(chuàng)新運(yùn)用現(xiàn)代管理理論對(duì)醫(yī)院黨建進(jìn)行精細(xì)化考量，嚴(yán)格計(jì)劃、控制、管理等流程在醫(yī)院黨建過(guò)程中的規(guī)范化限定，形成完整的規(guī)范化的可操作的流程鏈，達(dá)到可控、高效的管理效益，成為新形勢(shì)下醫(yī)院黨建工作急迫解決的問(wèn)題。要達(dá)到這一目的，不能只依靠黨務(wù)工作者直覺(jué)感知、經(jīng)驗(yàn)積累的傳統(tǒng)黨建管理方法，而需要借鑒現(xiàn)代管理理論。美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士提出的戴明環(huán)理論，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。能否將其wwTlhqEs9vdJ68wxFYlgFkK+hHtDFo6JCjrKnduKXM8=引入到現(xiàn)在醫(yī)院黨建工作中，以科學(xué)的管理方法提高醫(yī)院黨建社會(huì)效益，是一種可以嘗試的新選擇。
　　
　　一、戴明環(huán)理論與黨建工作的可行性銜接
　　
　　戴明環(huán)(簡(jiǎn)稱PDCA循環(huán))又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特(WalterA．Shewhart)于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明(EdwardsDeming)博士在1950年再度挖掘出來(lái)，并加以研究推廣，現(xiàn)在廣泛運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程中，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)而達(dá)到持續(xù)遞進(jìn)式改進(jìn)的目的。
　　PDCA循環(huán)，其中P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義：P(Plan)——計(jì)劃。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定；D(DO)——執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C(Check)——檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題；A(Act)——行動(dòng)(或處理)。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重蹈覆轍。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)留給下一輪PDCA循環(huán)中去解決。
　　戴明環(huán)理論告訴我們，改進(jìn)與解決質(zhì)量問(wèn)題，趕超先進(jìn)產(chǎn)品的各項(xiàng)工作，都要運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。不論是正向地提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是反向地減少不合格品，都要先提出目標(biāo)，即質(zhì)量提高到什么程度，不合格品率降低多少，都要有個(gè)計(jì)劃；這個(gè)計(jì)劃不僅包括目標(biāo)，而且也包括實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要采取的措施。計(jì)劃制定之后，就要按照計(jì)劃進(jìn)行檢查，看是否達(dá)到實(shí)現(xiàn)的預(yù)期效果，有沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；通過(guò)檢查找出問(wèn)題和原因。最后就要進(jìn)行處理，將經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度。PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。
　　同樣，黨建工作的發(fā)展也是執(zhí)政黨隨著管理、服務(wù)對(duì)象的變化進(jìn)行持續(xù)適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)螺旋式改進(jìn)的過(guò)程。而這種遞進(jìn)式發(fā)展的具體實(shí)現(xiàn)必須依賴其骨架(基層黨組織)、細(xì)胞(普通黨員)這些層面，黨建工作的效率高低直接取決于黨的基層組織和黨員質(zhì)量的高低。黨建工作如何通過(guò)高效的管理體系，“孵化”出高質(zhì)量的基層黨支部和黨員及表現(xiàn)出被廣大群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的具有實(shí)效的活動(dòng)形式，與戴明環(huán)理論把控產(chǎn)品質(zhì)量流程鏈產(chǎn)出高質(zhì)量的產(chǎn)品有著異曲同工之妙。這兩者在通過(guò)調(diào)控自身組織結(jié)構(gòu)、優(yōu)化配置，特別是強(qiáng)化科學(xué)管理這一“強(qiáng)化自身管理”的核心標(biāo)準(zhǔn)上是一樣的。因此，戴明環(huán)理論與優(yōu)化黨建工作具有相通的本質(zhì)屬性，將戴明環(huán)理論嵌入到優(yōu)化黨建工作效益上是可行的。
　　戴明環(huán)理論為增強(qiáng)黨建工作社會(huì)效益提供了方法論選擇，黨組織強(qiáng)化自身管理，促進(jìn)黨建工作不斷提升管理水平，也是實(shí)現(xiàn)戴明環(huán)理論的前提。特別是黨的建設(shè)工作是一項(xiàng)涉及面十分寬泛的系統(tǒng)工程，在實(shí)踐中會(huì)遇到各式各樣的問(wèn)題，有些問(wèn)題的解決可以一次完成，而有些問(wèn)題的解決必須循序漸進(jìn)，逐步解決，這就需要運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法。
　　在黨建工作中應(yīng)用戴明環(huán)管理方法，可以克服以往憑經(jīng)驗(yàn)方法而使具體工作停留在“一次性”的內(nèi)容上，這樣就避免了“一次性”嘗試造成效能不高的現(xiàn)象。在黨建工作中運(yùn)用戴明環(huán)管理方法，就是將經(jīng)驗(yàn)性工作方法轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代科學(xué)管理方法，增強(qiáng)管理的科學(xué)性和具體工作的活力，并在強(qiáng)化管理工作的基礎(chǔ)上，充分總結(jié)各階段性工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使黨建工作中的各項(xiàng)活動(dòng)得以不斷改進(jìn)和提高，進(jìn)而從科學(xué)機(jī)制上恒久地保證黨建工作的管理效能。
　　
　　二、戴明環(huán)理論在醫(yī)院黨建中的操作性實(shí)踐
　　
　　戴明環(huán)理論雖然為增強(qiáng)醫(yī)院黨建社會(huì)效益提供了方法論模型，但具體到實(shí)踐操作過(guò)程卻需要結(jié)合醫(yī)院黨組織及黨員的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃與草擬。戴明環(huán)理論運(yùn)用到醫(yī)院黨建中，四個(gè)過(guò)程缺一不可，環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，形成一個(gè)完整的操作鏈。
　　1.計(jì)劃(PLAN)階段：分析黨建現(xiàn)狀找出問(wèn)題重心
　　當(dāng)前，新醫(yī)改將“3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率均將達(dá)到90％以上”作為政策目標(biāo)之一，此次醫(yī)改政策的實(shí)施，使得潛在的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)得到空前擴(kuò)大。這一政策連同其他既定改革形成一套龐大、完整的“宏偉藍(lán)圖”，落腳點(diǎn)是要通過(guò)醫(yī)院面對(duì)病人來(lái)實(shí)施，病人對(duì)政府、對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)也將暴露在醫(yī)院。目前，醫(yī)院門診、住院病人急劇增加，醫(yī)療任務(wù)繁重，廣大群眾對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，隨之而來(lái)的便是日益增多的醫(yī)療糾紛。解決這個(gè)棘手的問(wèn)題，除了提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力外，更多的是要做好服務(wù)病人的工作，既要預(yù)見(jiàn)到當(dāng)前醫(yī)療問(wèn)題的大量存在這個(gè)客觀事實(shí)，更要發(fā)揮基層黨組織和黨員的協(xié)調(diào)醫(yī)療矛盾的能力，做到“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”。這是當(dāng)前醫(yī)院黨建工作計(jì)劃中的重中之重。
　　另外，建立國(guó)家基本藥物制度，逐步實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，也使得醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員自身的利益受到影響，由此產(chǎn)生的許多矛盾和不和諧因索將干擾改革的進(jìn)程、影響改革的效果。這些成為當(dāng)前醫(yī)院黨建工作計(jì)劃的另一個(gè)核心著力點(diǎn)。要解決這些問(wèn)題，醫(yī)院黨組織在做計(jì)劃時(shí)必須強(qiáng)化黨的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，健全組織體系，加強(qiáng)思想建設(shè)，在樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和利益觀的同時(shí)，通過(guò)知識(shí)講座、專題輔導(dǎo)等形式，帶領(lǐng)醫(yī)院職工深入學(xué)習(xí)醫(yī)改新政策，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的深遠(yuǎn)影響及重大意義，牢固樹(shù)立醫(yī)保意識(shí)、大局意識(shí)，擺正個(gè)人與整體、眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、精神與物質(zhì)利益的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清形勢(shì)、樹(shù)立為人民服務(wù)的理念，同時(shí)把醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平作為考核內(nèi)容之一，要求醫(yī)務(wù)工作者在為病人診治的同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的和諧穩(wěn)定，加快推進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
　　
　　2．執(zhí)行(DO)階段：抓住熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，服務(wù)好群眾
　　公立醫(yī)院黨委要抓住以上醫(yī)療及服務(wù)建設(shè)中的薄弱點(diǎn)和患者關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，強(qiáng)化各黨支部的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督機(jī)制，以黨員干部為責(zé)任人，成立醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量管理委員會(huì)，建立健全黨建責(zé)任區(qū)機(jī)制，切實(shí)增強(qiáng)黨建工作的滲透。醫(yī)院要建立以黨委、支部、黨員和職能科室為單位的四級(jí)責(zé)任區(qū)，形成覆蓋醫(yī)院每個(gè)角落的黨建工作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行目標(biāo)負(fù)責(zé)、全程監(jiān)控。院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)根據(jù)各自分工，每人聯(lián)系一個(gè)黨支部，指導(dǎo)黨建工作，以完善醫(yī)療質(zhì)量督察，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
　　以基層組織為主體，強(qiáng)化支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。組織各個(gè)支部開(kāi)展“三愛(ài)”(愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人)主題活動(dòng)，提高黨員、員工服務(wù)意識(shí)。可以在推行服務(wù)窗口零投訴、全程無(wú)縫隙服務(wù)、“星級(jí)服務(wù)”等常規(guī)動(dòng)作的基礎(chǔ)上，黨委要進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)模式，各科室也應(yīng)積極推出人性化服務(wù)新舉措。通過(guò)開(kāi)展“五心服務(wù)”和“六個(gè)一服務(wù)”的活動(dòng)，切實(shí)維護(hù)病人的根本利益。
　　以黨員為骨干，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。針對(duì)黨員，可以實(shí)施“黨徽在崗位閃光”主題教育活動(dòng)，開(kāi)展“一個(gè)黨員一面旗，再次創(chuàng)業(yè)比貢獻(xiàn)”黨員“愛(ài)心杯”競(jìng)賽活動(dòng)，要求黨員做到“六個(gè)表率”。通過(guò)展現(xiàn)黨員先鋒模范作用的主題教育活動(dòng)，加強(qiáng)黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性建設(shè)，有益于構(gòu)建保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制。
　　以活動(dòng)為載體，豐富組織生活新形式。通過(guò)開(kāi)展“黨員服務(wù)示范崗”、“黨員服務(wù)示范窗”等爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)，將黨組織活動(dòng)的方式、規(guī)模、內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展緊密結(jié)合，引導(dǎo)黨員職工立足本職崗位，創(chuàng)造一流業(yè)績(jī)。醫(yī)院黨委開(kāi)展組織生活，可以讓黨員、支部亮出自己的服務(wù)心語(yǔ)，既豐富了支部、黨員的組織生活，又結(jié)合醫(yī)院職工的職業(yè)特性，增強(qiáng)了組織生活的實(shí)效性和趣味性。
　　3．檢查(Check)階段：經(jīng)驗(yàn)判斷量化考核
　　在實(shí)施PDCEA循環(huán)理論的過(guò)程中，醫(yī)院黨委可以通過(guò)多種形式加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)支部黨員進(jìn)行思想狀況摸底，通過(guò)召開(kāi)思想情況分析會(huì)，摸清全院黨員的思想情況。醫(yī)院黨委應(yīng)該堅(jiān)持每季度組織人員對(duì)各支部黨組織生活進(jìn)行檢查，及時(shí)聽(tīng)取各支部思想?yún)R報(bào)，深入基層科室了解情況，掌握實(shí)情，把握群眾的思想脈搏，進(jìn)行有針對(duì)性的思想教育，解決職工的思想問(wèn)題，主動(dòng)為職工解惑釋疑、平衡矛盾、化解矛盾，根據(jù)群眾反映的情況，定期召開(kāi)辦公會(huì)，傾聽(tīng)科室群眾的呼聲，現(xiàn)場(chǎng)拍板解決。
　　對(duì)于一些支部的黨建考核需要借鑒現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法，明確工作任務(wù)量，通過(guò)病人的投訴、窗口單位之間的互評(píng)等民主測(cè)評(píng)手段，進(jìn)行精確的檢查和考核，量化考核指標(biāo)，使檢查計(jì)量化操作，做到科學(xué)，讓人信服。
　　4．處理(Action)階段：以服務(wù)對(duì)象意愿為指向
　　通過(guò)PDCA循環(huán)應(yīng)用，可讓醫(yī)院黨委明確現(xiàn)行工作的實(shí)際運(yùn)行情況，對(duì)于現(xiàn)行開(kāi)展相對(duì)較好的工作做到心中有數(shù)；對(duì)成熟的管控程序進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)，使其長(zhǎng)期發(fā)揮應(yīng)有作用，并經(jīng)過(guò)下一個(gè)戴明環(huán)循環(huán)遞進(jìn)到更高層級(jí)；對(duì)黨建薄弱環(huán)節(jié)，參照相關(guān)設(shè)計(jì)提出整改措施，明確責(zé)任人。由于評(píng)價(jià)質(zhì)量時(shí)加入相關(guān)的服務(wù)對(duì)象，傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)，處理問(wèn)題將更有針對(duì)性，更有效果。
　　
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　　責(zé)任編輯：張功杭