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    急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

    2017-01-16 05:08:40付占文
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年20期
    關(guān)鍵詞:化膿性闌尾闌尾炎

    付占文

    (牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院,黑龍江 牡丹江 157000)

    急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

    付占文

    (牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院,黑龍江 牡丹江 157000)

    目的本文就急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察與探究。方法選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例,依據(jù)患者來(lái)院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M,每組患者比例為25例,予以常規(guī)抗感染治療的患者設(shè)為參照組,予以高敏感性抗生素治療的患者設(shè)為研究組,最后比對(duì)兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后,研究組患者手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)、抗生素使用時(shí)間少于參照組,術(shù)中出血量較比參照組也明顯較少,從并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率來(lái)看,研究組患者的占比明顯低于參照組,且兩組間統(tǒng)計(jì)后差異正相關(guān)。從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看,兩組間差異負(fù)相關(guān)。結(jié)論行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者,在圍術(shù)期接受高敏感抗生素治療,療效確切,可進(jìn)一步實(shí)踐。

    急性化膿性闌尾炎;手術(shù)治療;術(shù)后抗感染;效果分析

    在普外科疾病中,急性闌尾炎較為常見(jiàn),且該疾病不受年齡的限制,且該疾病的誘發(fā)因素與便秘和飲食習(xí)慣存在相關(guān)性[1]。由于該疾病起病較急,且臨床在診斷時(shí)相對(duì)容易。從治療方法來(lái)看,臨床治療方法常以手術(shù)治療為主,但是患者手術(shù)完成后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,在一定程度上不利于患者快速恢復(fù)。本次研究為尋求有效的抗感染治療,選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

    1 資料與方法

    1.1 基本信息:本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例,且所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者來(lái)院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M,即參照組和研究組,每組患者比例為25例。研究組25例患者中,男性患者18例,女性患者7例,最大年齡為58歲,最小年齡為20歲,經(jīng)計(jì)算后可知中位年齡為(46.2±5.4)歲,病程均在3~5 h。參照組25例患者中,男性患者15例,女性患者10例,最大年齡為59歲,最小年齡為24歲,經(jīng)計(jì)算后可知中位年齡為(48.1±5.6)歲,病程均在3~10 h。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組急性化膿闌尾炎患者的基本信息,檢驗(yàn)結(jié)果并無(wú)顯著性差異,可進(jìn)一步分析與探究。

    1.2 方法:研究組和參照組患者入院后接受闌尾切除術(shù),首先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉,并選取其平臥位,其后在患者右下腹部位置做一長(zhǎng)度約為4 cm的麥?zhǔn)锨锌?,與此同時(shí)對(duì)皮膚做好消毒工作,皮膚和皮下組織需逐層切開(kāi),并將肌膜進(jìn)行分離,在此期間需對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。其后將手術(shù)視野進(jìn)行充分顯露,并對(duì)患者的腹腔闌尾位置進(jìn)行探查,在操作期間要對(duì)切開(kāi)予以保護(hù)。若分離操作不是十分容易,要對(duì)闌尾系膜進(jìn)行逆行結(jié)扎,從而切除病變的闌尾。若患者屬于闌尾穿孔,則首先將膿液吸除,并使用甲硝唑氯化鈉注射,對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗,待患者手術(shù)后將引流管予以放置,腹腔關(guān)閉后對(duì)切口進(jìn)行縫合。其后與參照組患者抗感染藥物治療,研究組患者完成手術(shù)后對(duì)其實(shí)施藥敏試驗(yàn)[3],并結(jié)合患者的結(jié)果予以高敏感抗生素藥物,對(duì)其進(jìn)行全程治療。最后對(duì)兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)和記錄。

    1.3 指標(biāo)觀(guān)察:對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察,主要包括:手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中出血量,同時(shí)對(duì)兩組急性化膿性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),最后將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組實(shí)驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)進(jìn)行整理和計(jì)數(shù),手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中出血量以均數(shù)±表示,并發(fā)癥發(fā)生率以百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后,結(jié)果顯示P<0.05為研究組和參照組差異正相關(guān),結(jié)果顯示P>0.05為研究組和參照組差異負(fù)相關(guān)。

    2 結(jié) 果

    2.1 研究組和參照組相關(guān)指標(biāo)分析:研究組(n=25)患者選擇高敏感性抗生素治療后,手術(shù)用時(shí)為(29.6±6.5)min,住院天數(shù)為(4.54± 1.02)d,術(shù)中出血量為(61.5±7.6)mL,抗生素使用時(shí)間為(3.52 ±0.69)d,下床活動(dòng)時(shí)間為(4.99±1.10)d;參照組(n=25)患者選擇常規(guī)抗感染治療后,參照組(n=25)患者選擇常規(guī)抗感染治療后,手術(shù)用時(shí)為(48.2±6.6)min,住院天數(shù)為(8.60±1.09)d,術(shù)中出血量為(100.6±7.4)mL,抗生素使用時(shí)間為(7.89±1.24)d,下床活動(dòng)時(shí)間為(5.42±1.12)d;組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知,研究組患者手術(shù)用時(shí)、抗生素使用時(shí)間、住院天數(shù)以均短于參照組,術(shù)中出血量同參照組進(jìn)行比對(duì),研究組明顯較少,從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看,兩組間差異負(fù)相關(guān)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況:研究組(n=25)患者選擇高敏感性抗生素治療后,2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中1例患者為切口感染,1例患者為腸梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率為8%,參照組(n=25)患者選擇常規(guī)抗感染治療后,8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中3例患者為切口感染,3例患者為腸梗阻,2例患者出現(xiàn)腰背酸痛,并發(fā)癥發(fā)生率為32%,組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和整理可知,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,且兩組間差異正相關(guān),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

    2.3 復(fù)發(fā)率結(jié)果分析:研究組(n=25)患者選擇高敏感性抗生素治療后,復(fù)發(fā)患者1例,復(fù)發(fā)率為4%;參照組(n=25)患者選擇常規(guī)抗感染治療后,復(fù)發(fā)患者6例,復(fù)發(fā)率為24%,組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和整理可知,研究組患者復(fù)發(fā)率低于參照組,且兩組間差異正相關(guān),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

    3 討 論

    急性闌尾炎在普外科疾病中較為常見(jiàn),與此同時(shí),在該疾病中急性化膿性闌尾炎較為常見(jiàn),其主要臨床癥狀以闌尾腫脹和纖維性滲出物為主,就該疾病而言,其起病較快,臨床需給予有效的治療方法,從而獲取最佳治療時(shí)機(jī)[4]。從當(dāng)前的治療方法來(lái)看,手術(shù)治療是其臨床首選,但是也有患者接受保守治療,雖然可以使患者的病情得以控制,但是會(huì)有較高的并發(fā)癥出現(xiàn)。近年來(lái),醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,并且取得了臨床上的高度認(rèn)可和廣泛應(yīng)用,與此同時(shí),可以根據(jù)患者的疾病表現(xiàn),并將手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行把握,從而使治愈效果得以明顯提高。

    就急性化膿性闌尾炎患者而言,其行手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同單純性闌尾炎患者相比,前者占比相對(duì)較高,因此臨床在治療期間必須確保治療的規(guī)范性,與此同時(shí),在手術(shù)前需將準(zhǔn)備工作做好,在手術(shù)期間需在無(wú)菌條件下操作,從而使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得以明顯降低,并使臨床療效得以明顯提高[5]。除此之外,對(duì)手術(shù)患者選擇合理的抗感染治療尤為重要。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,研究組患者在手術(shù)期間予以高敏感性抗生素治療,參照組患者在手術(shù)期間予以常規(guī)抗感染治療,對(duì)比結(jié)果顯示:研究組患者手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)、抗生素使用時(shí)間少于參照組,術(shù)中出血量較比參照組也明顯較少,從并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率來(lái)看,研究組患者的占比明顯低于參照組,且兩組間統(tǒng)計(jì)后差異正相關(guān)。從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看,兩組間差異負(fù)相關(guān)。除此之外,患者在術(shù)后行藥敏試驗(yàn)時(shí),要合理選擇敏感抗生素,且使用量需確保規(guī)范性[6],在一定程度上可以使不適感得以明顯降低,并為臨床預(yù)后工作奠定良好基礎(chǔ)。若患者自身具有腰椎退行性病變,一旦因?yàn)槁樽砥茐牧搜巢拷M織,會(huì)致使患者出現(xiàn)化膿性闌尾炎,因此,在臨床治療中,抗生素需合理選擇,同時(shí)將劑量和使用方法進(jìn)行規(guī)范,在一定程度上使其術(shù)后并發(fā)癥得以明顯降低,手術(shù)效果得以明顯提高。

    綜上述結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知,行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者,在圍術(shù)期接受高敏感抗生素治療,療效確切,同時(shí)可降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率,可進(jìn)一步實(shí)踐。

    [1] 周湛帆,田德清.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):32-33.

    [2] 唐德勝.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):119-120.

    [3] 楊宇龍.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療與術(shù)前術(shù)后抗感染治療的臨床效果觀(guān)察[J].大家健康(下旬版),2015(1):110-111.

    [4] 李云濤,蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(3):337-338.

    [5] 包爾岱.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014(11):100-100.

    [6] 李本良.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后處理的診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(27):555-556.

    R656.8

    B

    1671-8194(2017)20-0052-02

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