“醫(yī)鬧”冷暴力索賠現(xiàn)象的法律分析

　　
　　【摘要】近年來(lái)，各地的“醫(yī)鬧”冷暴力索賠現(xiàn)象日益增多。此類事件嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常秩序，侵犯了醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他患者的合法權(quán)益，因此如何妥善處理這一問(wèn)題便成為了當(dāng)務(wù)之急。解決這一問(wèn)題的法律對(duì)策主要有：加大處置力度；加強(qiáng)法律宣傳；建立健全公正、方便的糾紛處理途徑，等等。3
　　
　　隨著“醫(yī)鬧”事件的增多，全國(guó)各地的衛(wèi)生廳和公安廳相繼聯(lián)合出臺(tái)了維護(hù)醫(yī)院正常秩序的聯(lián)合通告（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合通告）。但是新近出現(xiàn)的 “醫(yī)鬧”冷暴力行為往往不在聯(lián)合通告規(guī)定的范圍內(nèi)，所以，公安人員到場(chǎng)后也不能采取有效措施對(duì)其進(jìn)行制止，只能任由“醫(yī)鬧”分子天復(fù)一天地鬧下去，直到醫(yī)院出于無(wú)奈做出讓步滿足他們的無(wú)理要求為止。因此，正確認(rèn)識(shí)和分析“醫(yī)鬧”非暴力索賠的危害，并制定有針對(duì)性的防范措施，對(duì)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　“醫(yī)鬧”概念及冷暴力的表現(xiàn)形式
　　“醫(yī)鬧”不是一個(gè)法學(xué)概念，它是學(xué)者在社會(huì)實(shí)踐中提煉出來(lái)的一種通俗說(shuō)法。目前學(xué)術(shù)界對(duì)“醫(yī)鬧”概念的認(rèn)識(shí)還不盡一致，主要有兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為“醫(yī)鬧”是一種行為。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院維權(quán)部副主任鄭雪倩認(rèn)為，“醫(yī)鬧”是一種借醫(yī)療糾紛的名義，采取各種不正當(dāng)手段嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的違法行為。①另一種觀點(diǎn)認(rèn)為“醫(yī)鬧”是一群人，這其中又包括兩種看法。一是，“醫(yī)鬧”是受雇于醫(yī)療糾紛患者方的人，他們采取各種不正當(dāng)手段給醫(yī)院施加壓力，幫助患者從醫(yī)院獲得利益，然后從中牟利，并以此作為謀生手段。②這種觀點(diǎn)把患者及家屬排除在了“醫(yī)鬧”范圍外。二是，“醫(yī)鬧”是為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為借口，采取各種不正當(dāng)手段妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的患者方及其雇用的人。③筆者認(rèn)為，“醫(yī)鬧”是一群人，包括患者方及其雇用的人，其中被患者方雇用并以此為生的人專指“職業(yè)醫(yī)鬧”。
　　在越來(lái)越多的人關(guān)注“職業(yè)醫(yī)鬧”以打、砸、搶等極端的、暴力的非法手段對(duì)醫(yī)院進(jìn)行索賠時(shí)，非暴力不合作的“醫(yī)鬧”方式開(kāi)始悄然生長(zhǎng)?！搬t(yī)鬧”冷暴力的“冷”體現(xiàn)為隱形暴力而非顯性暴力；冷暴力中的“暴力”體現(xiàn)為強(qiáng)行脅迫醫(yī)療機(jī)構(gòu)為一些不該也不想的事情。他們不鑒定、不起訴、不調(diào)解、不打砸醫(yī)院設(shè)施、不毆打威脅醫(yī)務(wù)人員、不設(shè)靈堂、不燒紙錢，只是采取非暴力不合作手法：一直糾纏醫(yī)務(wù)人員并要求解決、穿著統(tǒng)一服裝在醫(yī)院走動(dòng)并散布謠言、大批人員端著遺像在病房及醫(yī)院大門口靜坐、攔截車輛堵塞交通等。這種冷暴力索賠方式多數(shù)是由患方家屬自己采取的，社會(huì)出于對(duì)患者家屬的同情及對(duì)弱者的保護(hù)，往往偏向于支持患者家屬，使醫(yī)院處于被動(dòng)地位。
　　“醫(yī)鬧”冷暴力行為的違法性分析
　　“醫(yī)鬧”冷暴力行為侵犯了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。首先，侵犯了醫(yī)務(wù)人員的人身自由權(quán)。我國(guó)憲法明確規(guī)定“公民的人身自由不受侵犯”，公民在法律范圍內(nèi)獨(dú)立行為不受他人干涉。“醫(yī)鬧”糾纏跟隨醫(yī)務(wù)人員的行為雖然沒(méi)有強(qiáng)行限制醫(yī)生的活動(dòng)范圍，但是明顯在醫(yī)務(wù)人員心里形成了一種隱形脅迫，使得醫(yī)務(wù)人員的自由活動(dòng)受到了影響。其次，侵犯了醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)權(quán)。在事實(shí)真相尚未查清之前，“醫(yī)鬧”分子便到處傳播醫(yī)務(wù)人員草菅人命、沒(méi)有醫(yī)德、醫(yī)死人不負(fù)責(zé)等言語(yǔ)，這明顯會(huì)破壞醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)，嚴(yán)重侵害了醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)權(quán)。第三，侵犯了醫(yī)務(wù)人員的生活安寧權(quán)。一些“醫(yī)鬧”分子糾纏醫(yī)生，強(qiáng)行跟著醫(yī)務(wù)人員回家；一些“醫(yī)鬧”分子經(jīng)常給醫(yī)務(wù)人員發(fā)威脅性短信，這些行為往往使得醫(yī)務(wù)人員及家屬的正常生活被打亂，生活安寧得不到保障?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
　　“醫(yī)鬧”冷暴力行為侵犯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。首先，侵犯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)權(quán)。“醫(yī)鬧”分子既不鑒定也不起訴，在事實(shí)真相還未查清時(shí)就稱醫(yī)院醫(yī)死病人不負(fù)責(zé)任等；有的甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或媒體大肆對(duì)醫(yī)院進(jìn)行言語(yǔ)抨TQVZuauPkip1VnX8WhFzDA==擊和歪曲宣傳。這些行為極大地侵害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)權(quán)，嚴(yán)重者還構(gòu)成了誹謗罪。其次，侵犯了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)權(quán)。冷暴力行為雖然不像打、砸、搶等暴力行為一樣直接侵犯醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)權(quán)，但是為了保障醫(yī)院正常的工作秩序、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身財(cái)產(chǎn)安全，醫(yī)院不得不額外增加更多的人力、物力和財(cái)力，這樣的結(jié)果就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵犯。
　　“醫(yī)鬧”冷暴力行為侵犯了其他病人的合法權(quán)益。首先，侵犯了其他病人的休息權(quán)。休息權(quán)是每個(gè)公民最基本的權(quán)利，更是病人最需要的權(quán)利?！搬t(yī)鬧”分子不分時(shí)段地在病房糾纏醫(yī)生、靜坐示威，嚴(yán)重影響了其他病人的正常休息，侵犯了他們的休息權(quán)。其次，侵犯了其他病人的合理就醫(yī)權(quán)。病人到醫(yī)院就醫(yī)就應(yīng)該享有獲得正常、合理醫(yī)療救治的權(quán)利。但由于醫(yī)院公共秩序受到擾亂、醫(yī)生受到無(wú)理糾纏，醫(yī)院很難為病人提供正常條件下的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境。所以，其他病人的合理就醫(yī)權(quán)受到了“醫(yī)鬧”冷暴力行為的侵害。
　　“醫(yī)鬧”冷暴力行為嚴(yán)重?cái)_亂了社會(huì)秩序?！叭松降龋瑓s又無(wú)往不在枷鎖之中”，盧梭的這句名言指出人生活在社會(huì)契約之中，就必須遵守契約規(guī)則，才能最終實(shí)現(xiàn)人人平等。醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的特殊公共場(chǎng)所。醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序關(guān)系病人的生命安危，任何人不得以任何借口擾亂醫(yī)院的正常秩序?！搬t(yī)鬧”分子的冷暴力行為雖然不像暴力行為那樣明顯、直接，但也確實(shí)擾亂了醫(yī)院正常秩序，違背了大家共同制定的社會(huì)契約，違反了國(guó)家制定的《治安管理處罰法》，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的還應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
　　解決“醫(yī)鬧”分子冷暴力行為的法律對(duì)策
　　嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧事件”，加大對(duì)“醫(yī)鬧”分子的打擊力度。醫(yī)療糾紛屬于民事事件，由私法調(diào)整；“醫(yī)鬧事件”已經(jīng)超出了私法范圍，嚴(yán)重?cái)_亂了社會(huì)公共秩序，由公法調(diào)整。面對(duì)“醫(yī)鬧”分子的暴力行為，“我們的執(zhí)法機(jī)關(guān)卻束手無(wú)策，或僅僅施以勸阻，并不能采取斷然制止措施，這在某種程度上助長(zhǎng)了以上暴力行為的發(fā)展。”④面對(duì)“醫(yī)鬧”分子的冷暴力行為，公安機(jī)關(guān)通常都當(dāng)作醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理，只是對(duì)其進(jìn)行勸阻，在很大程度上助長(zhǎng)了冷暴力行為的發(fā)展。醫(yī)院、公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧事件”，對(duì)于“醫(yī)鬧”要嚴(yán)厲打擊，絕不能因?yàn)椤搬t(yī)鬧”分子采取冷暴力的行為就認(rèn)定為醫(yī)療糾紛從而對(duì)其放縱。
　　加強(qiáng)法律宣傳。從實(shí)際中發(fā)生的多起冷暴力“醫(yī)鬧”事件可以看出，使用冷暴力的“醫(yī)鬧”分子文化素質(zhì)比較高，有一定的法律常識(shí)，比較冷靜，稍微能夠溝通。但他們對(duì)法律的了解只是皮毛，只知道打、砸、搶是違法的，不知道冷暴力行為同樣是違法的。所以，針對(duì)這些采用冷暴力的“醫(yī)鬧”分子要加大對(duì)他們的法律宣傳，告知其行為的違法性和他們應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任，勸其采用正當(dāng)?shù)耐緩浇鉀Q醫(yī)療糾紛。
　　建立健全更公正、方便、為糾紛雙方都接受的合法處理途徑?，F(xiàn)行處理醫(yī)療糾紛有三種途徑：和解、調(diào)解和訴訟。和解要么是被占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院所主導(dǎo)，要么是被采用各種暴力的“醫(yī)鬧”分子所主導(dǎo)，真正平等、公平地協(xié)商一致的情況很少。行政調(diào)解的主持者——衛(wèi)生行政部門由于其作為第三方的獨(dú)立性問(wèn)題受到質(zhì)疑而往往被患方拒絕使用。所以，本應(yīng)發(fā)揮較大作用的行政調(diào)解機(jī)制形同虛設(shè)。⑤在當(dāng)今法官職業(yè)化的浪潮下，法官離開(kāi)了醫(yī)療事故鑒定，就難以對(duì)醫(yī)療案件進(jìn)行審理。所以，判決的公正性越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的質(zhì)疑。⑥可見(jiàn)，現(xiàn)行的解決醫(yī)療糾紛的三種途徑都不能達(dá)到好的效果。
　　建立更公正、方便的醫(yī)療糾紛處理途徑有以下幾點(diǎn)設(shè)想：一、為患者成立合法的社會(huì)組織，在醫(yī)療糾紛中幫助患者維護(hù)權(quán)益。該組織的性質(zhì)與消費(fèi)者協(xié)會(huì)相似，組織結(jié)構(gòu)及運(yùn)行模式均可參照消費(fèi)者協(xié)會(huì)設(shè)立。二、建立獨(dú)立的第三方仲裁機(jī)構(gòu)解決醫(yī)療糾紛?！霸摰谌街俨脵C(jī)構(gòu)獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門，由法學(xué)家、醫(yī)院醫(yī)生、法官等各方面人士組成，對(duì)醫(yī)療糾紛采取公正、公平的態(tài)度進(jìn)行調(diào)解。”⑦這比衛(wèi)生部門的行政調(diào)解更能保證結(jié)果的公平、正義性。三、建立并完善醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。⑧保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療意外進(jìn)行擔(dān)保后將減輕醫(yī)患雙方的壓力，醫(yī)患矛盾也將得到緩解，“醫(yī)鬧”事件也將減少。（作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
　　
　　注釋
　?、賱⑶锷?，鐘旋，施祥等：“醫(yī)院處置與預(yù)防‘醫(yī)鬧’事件的應(yīng)急機(jī)制探討”，《中國(guó)衛(wèi)生法制》，2010年第1期。
　　②程?。骸搬t(yī)鬧行為現(xiàn)狀分析與對(duì)策”，《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》，2009第4期。
　?、蹌⒁菁t，劉珍明：“惡性醫(yī)療糾紛13例統(tǒng)計(jì)分析”，《法律與醫(yī)學(xué)雜志》，2007第4期。
　　④劉曉燕：“關(guān)于‘職業(yè)醫(yī)鬧’現(xiàn)象的法律思考”，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版）》，2008年第11期。
　　⑤⑧劉曉燕：“解決醫(yī)療糾紛乘需第三方機(jī)制”，《法制與社會(huì)》，2009年9月（上）。
　?、挹w銀仁，劉超：“淺析醫(yī)患糾紛的解決機(jī)制”，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版）》，2008年第2期。
　　⑦陳麗娜，鄧世雄：“‘醫(yī)鬧’事件的產(chǎn)生原因及解決對(duì)策》，《法律與醫(yī)學(xué)雜志》，2007年第4期。