冷光美白漂白技術(shù)的臨床應(yīng)用102例分析

杜 莉

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，陜西 延安 716000)

冷光美白漂白技術(shù)的臨床應(yīng)用102例分析

杜 莉

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，陜西 延安 716000)

目的評價Beyond牙齒美白的臨床效果。方法將102例適應(yīng)癥范圍內(nèi)的變色牙患者，使用Beyond第一代和第二代美白劑，分析探討臨床效果。結(jié)果所有牙齒平均提高6.5個色階。結(jié)論Beyond冷光牙齒美白具有治療時間短、安全性高、美白效果即刻可見的優(yōu)點(diǎn)。

冷光；牙齒；美白

牙齒變色原因大致可歸納為外源性因素，如吸煙、喝茶等，及內(nèi)源性因素，如四環(huán)素牙、氟斑牙。牙齒漂白治療是治療變色牙的一個重要手段。冷光漂白用獨(dú)特的低溫光波能量催化漂白反應(yīng)，隔除一切有害光線，達(dá)到安全、超強(qiáng)活性美白效果[1]。我們使用冷光牙齒美白技術(shù)共治療102例變色牙患者，達(dá)到了較好的療效。

1 材料和方法

1.1 設(shè)備與材料

Beyond冷光牙齒美白儀；Beyond美白劑套裝：一代產(chǎn)品、二代產(chǎn)品；數(shù)碼照相機(jī)；VITA16色比色板：色階排列順序如下：

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D3 A3 D4 B3 A3.5 C3 A4 A4 C4

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇適應(yīng)癥內(nèi)的患有四環(huán)素牙、氟斑牙、生理性黃牙要求做冷光美白的患者，年齡在19～53歲之間，使用一代產(chǎn)品者62例，二代產(chǎn)品者40例。具體情況如表1～表2：

表1 一代產(chǎn)品

表2 二代產(chǎn)品

1.2.2 操作步驟 ①詳細(xì)填寫病歷：比色板比色，記錄術(shù)前顏色，并拍照存檔；②牙面清潔，放開口器，吹干牙及牙齦表面，上牙齦保護(hù)劑，光固化燈照射5～8 s，隔離唾液，涂護(hù)唇油，戴遮蓋面巾和護(hù)目鏡；③一代產(chǎn)品：將35%過氧化氫液與美白粉劑調(diào)成糊狀，置于吹干牙面，厚度約2～3 mm，范圍為前牙上下共16～20顆牙齒；.二代產(chǎn)品：將美白專用凝膠涂于吹干牙面上，厚度約2～3 mm，范圍同一代產(chǎn)品；④冷光儀燈口輕接開口器，燈頭與牙齒表面呈90°垂直，光照8～12 min；強(qiáng)吸管吸去牙面的美白劑，并用干棉球擦拭干凈；重復(fù)3～5步驟兩次；⑤完成后，吸凈美白劑，取下牙齦保護(hù)劑、開口器，用溫水漱口；⑥二代產(chǎn)品再置開口器，涂氟保護(hù)劑置牙面5 min，漱口；⑦術(shù)后比色(同一名醫(yī)師)，記錄數(shù)據(jù)及治療中牙齒的敏感程度，術(shù)后患者的滿意度，拍照存檔；⑧術(shù)后一年回訪，了解患者滿意度，同時比色記錄。

2 結(jié)果

102例患者治療后均有效，牙齒顏色有不同程度提高(結(jié)果見表3)，平均提高6.5個VITA色階，其中氟斑牙提高6.8～7.0個色階，其次為四環(huán)素牙和生理性黃牙。當(dāng)時滿意人數(shù)為100例，占總例數(shù)的98%。牙齒敏感例數(shù)33例，(一代產(chǎn)品31例，占50%；二代產(chǎn)品2例，占5%)，均在24h內(nèi)恢復(fù)。各類患牙術(shù)后有不同程度的回復(fù)，四環(huán)素牙在術(shù)后一年時顏色回復(fù)較多，約3.2個色階，患者滿意度較低，生理性黃牙和氟斑牙術(shù)后一年回復(fù)小于2.0個色階，患者滿意程度較高。使用一代產(chǎn)品和二代產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)二代產(chǎn)品操作更加簡便、更安全，幾乎無牙齒敏感，美白后色階提高程度優(yōu)于一代產(chǎn)品。

表3 平均色階提高數(shù)據(jù)和術(shù)后色階回復(fù)數(shù)據(jù)

3 討論

3.1 牙齒漂白的原理

牙齒漂白的原理主要還是通過過氧化氫的氧化還原反應(yīng)。過氧化氫能產(chǎn)生一種具有強(qiáng)氧化特性的活潑自由基(OH)，能將大的色素分子降解成小分子，改變了有色物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)，比如分子鏈的長度等，使有色物質(zhì)的折光性和透光性發(fā)生改變，顏色變淺、發(fā)白[2]。過氧化氫在光源的輔助作用下吸收光能遷躍到一種高能的狀態(tài)加快漂白過程。在PH值為9.5～10.8時氧化作用最強(qiáng)。漂白有一個飽和點(diǎn)，每次漂白操作要在飽和點(diǎn)或之前停止，因?yàn)榈斤柡忘c(diǎn)后牙齒顏色變淺的速度明顯減慢，繼續(xù)漂白效果不會隨之繼續(xù)，甚至分解其他含碳物質(zhì)，使釉質(zhì)喪失。

3.2 牙齒漂白的臨床效果

比較氟斑牙、四環(huán)素牙、生理性黃牙使用冷光漂白后的臨床效果和患者滿意度，發(fā)現(xiàn)生理性黃牙術(shù)后達(dá)到色階在A1、B2的比例較多，且色澤均勻、光亮度高，術(shù)后一年顏色回復(fù)少，療效最好，統(tǒng)計色階提高數(shù)據(jù)低于氟斑牙、四環(huán)素牙，可能是由于其術(shù)前平均色階在A2～A3之間，距16色比色板最白的B1僅4～8個色階，可供提高的空間不多而造成的。氟斑牙漂白效果也好，大部分達(dá)B1、A1，即刻色較不均，一周后得改善。四環(huán)素牙由于色素沉著于牙本質(zhì)層中，過氧化氫難于達(dá)到牙本質(zhì)深層，故術(shù)后顏色改變低于其他兩類，一般需要2～3個療程才能達(dá)到比較好的效果。輕度四環(huán)素牙的療效優(yōu)于中、重度四環(huán)素牙。本研究表明Beyond二代產(chǎn)品效果明顯優(yōu)于一代產(chǎn)品。

3.3冷光牙齒漂白技術(shù)在臨床應(yīng)用時需注意的問題

術(shù)前準(zhǔn)確判斷牙齒變色原因，制定合理、完整的治療計劃，并意識到美白術(shù)前溝通的重要性。了解患者的期望值，將冷光美白原理及優(yōu)缺點(diǎn)、所能達(dá)到的美白程度向患者說清，拉近患者期望值與實(shí)際所能達(dá)到值之間的距離，打消不切實(shí)際的幻想[3]，減少術(shù)后糾紛的出現(xiàn)。冷光照射時間可視患者具體情況而定，比如患牙敏感程度等，每療程約24～36分鐘左右，整個操作1 h左右完成，患者易于接受。

[1]趙奇，哈慶，馮朝華，等.冷光美白技術(shù)對人牙釉質(zhì)硬度的影響.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，22(3)：260-262.

[2]馮昭飛，龐鳳梅.冷光牙齒漂白技術(shù)對不同類型著色牙漂白效果的臨床評價.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，21(4)：438-239.

[3]王昭飛，張津平，蘇發(fā)明等.半導(dǎo)體激光在牙齒漂白中的臨床應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2007，13(2)：114.

R780.1

A

1672-2639(2011)03-0058-02

2011-04-09；責(zé)任編輯趙菊梅]