中藥注射劑在基層醫(yī)院的使用分析

新疆五家渠農(nóng)六師醫(yī)院（831300）袁翠英 羅為民 錢(qián)鋒

隨著近年中藥應(yīng)用的日益廣泛，中藥注射劑的安全問(wèn)題引起了社會(huì)各方面的關(guān)注。筆者針對(duì)五家渠地區(qū)中藥注射劑的使用情況進(jìn)行綜合分析，以評(píng)價(jià)中藥注射劑的用藥現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從各醫(yī)院藥品使用信息表查詢2007年～2009年中藥注射劑應(yīng)用的相關(guān)信息，包括藥品名稱、規(guī)格、單位、使用數(shù)量及金額。

1.2 方法 采用金額排序法、用藥頻度（DDDs）排序法、日均費(fèi)用（DDDc）排序法。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》2005年版和藥品說(shuō)明書(shū)確定藥品的限定日劑量（DDD），用某藥的總用量/該藥DDD值計(jì)算該藥的用藥頻度（DDDs），并以此作為衡量藥物的使用頻度指標(biāo)，同一品種不同規(guī)格、不同廠家的藥品分別計(jì)算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs。藥品DDDs值越大，說(shuō)明此藥的使用頻度越高。用藥總金額/DDDs即得日均費(fèi)用（DDDc），用于衡量該藥在經(jīng)濟(jì)上的接受程度。其分類參照《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》及《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（中藥卷2005年版）》。

2 結(jié)果

2.1 中藥注射劑使用金額與增長(zhǎng)情況 見(jiàn)附表1。

2.2 各類中藥注射劑使用金額構(gòu)成及排序 見(jiàn)附表2。

2.3 中藥注射劑DDDs排名前十位的中藥注射劑及DDDc的排序 見(jiàn)附表3。

附表1 2007年～2009年中藥注射劑使用金額構(gòu)成及增長(zhǎng)率

附表2 2007年～2009年各類中藥注射劑使用金額構(gòu)成及排序

2.4 中藥注射劑中國(guó)家基本藥物金額及所占比例 見(jiàn)附表4。

3 分析

3.1 本地區(qū)12所一級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥注射劑在臨床用藥中占有一定的比例。使用的中藥注射劑品種數(shù)2007年、2008年、2009年平均每家為14種、16種、13種，共有43個(gè)品種被使用。由附表1可見(jiàn)，用藥金額呈明顯的上升趨勢(shì)。特別是中藥注射劑使用的增長(zhǎng)率高于總藥品使用的增長(zhǎng)率，一方面是由于中藥注射劑療效確切，應(yīng)用方便安全，受到臨床醫(yī)師的青睞，另一方面，由于醫(yī)保政策覆蓋面的擴(kuò)大，患者健康意識(shí)的提高，來(lái)醫(yī)院就診的患者人數(shù)增長(zhǎng)也較快。

3.2 由附表2可見(jiàn)，基層醫(yī)院活血祛瘀藥占有很大比例，原因是隨著人民生活水平的不斷提高，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年病、慢性病比例逐漸上升，尤其是心腦血管病的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)，這類制劑均有活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用，在心腦血管疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，且取得了較好療效。

3.3 由附表3可見(jiàn)，這3年DDDs排名前10位的中藥注射劑變化不大，主要包括祛瘀劑及清熱劑，也有解表劑和開(kāi)竅劑。其DDDc（日均費(fèi)用）都比較低，可見(jiàn)價(jià)格低廉的藥品在本地區(qū)基層使用也比較廣泛，DDDs排名第一的復(fù)方丹參注射液，具有活血化瘀、養(yǎng)血安神、改善臟器微循環(huán)，保護(hù)缺氧組織，促進(jìn)細(xì)胞再生以及抗菌消炎、調(diào)整免疫等功能，在臨床中廣泛應(yīng)用，并取得了顯著療效?？梢?jiàn)，基層醫(yī)院用藥從患者利益出發(fā)，青睞價(jià)廉物美的藥品。

附表3 2007年～2009年DDDs排名前十位的中藥注射劑及DDDc的排序

附表4 2007年～2009年中藥注射劑中國(guó)家基本用藥金額及所占比例

3.4 《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》中8種中藥注射劑，本地區(qū)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍在使用。由附表3可見(jiàn)，DDDs排名前十位的中藥注射劑中就有5種榜上有名。由附表4可見(jiàn)，國(guó)家基本藥物所占金額比例在本地區(qū)還很低，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥品價(jià)格非常低廉。其使用比例雖逐年增加，但所占總的中藥注射劑使用金額卻在下降，這是由于在城市及周邊的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年采購(gòu)了部分價(jià)格高的中成藥制劑，如醒腦靜、丹紅、苦碟子、銀杏達(dá)莫等注射液，雖使用量不大，DDDs低，但金額高。

4 結(jié)論

從以上調(diào)查分析可知，本地區(qū)中藥注射劑的用藥金額逐年增加，國(guó)家基本藥物的中藥注射劑被廣泛使用，用藥品種集中在心腦血管類的祛瘀劑及清熱劑。中藥注射劑的安全問(wèn)題不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者年齡、病情、體質(zhì)等個(gè)體因素的具體表現(xiàn)，辨證施治，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。