人口老齡化:21世紀(jì)的挑戰(zhàn)

■徐勤

人口老齡化:21世紀(jì)的挑戰(zhàn)

■徐勤

人口老齡化浪潮已遍及全球。從國際范圍看，老齡問題是21世紀(jì)公認(rèn)的世界性三大社會問題之一。在中國，隨著人口老齡化的發(fā)展，老齡問題也日益影響到社會生活的各個領(lǐng)域，受到黨中央和國務(wù)院的高度重視，也引起了社會各界的普遍關(guān)注。

一、中國人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

人口老齡化，是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。按國際通行標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口在總?cè)丝谥械谋壤_(dá)到10%，即成為老年型人口，進(jìn)入老齡社會。1999年，中國進(jìn)入了老齡社會。2009年底，全國60歲及以上人口1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%。未來幾十年，老年人口將持續(xù)迅速增長，預(yù)計到2015年，60歲以上人口比例將上升到15%，2030年進(jìn)一步升至24%，2050年則將達(dá)到33%。與其他國家相比，中國的人口老齡化具有老年人口規(guī)模大，老齡化、高齡化增長迅速，地區(qū)發(fā)展不平衡，老齡化超前于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等特點(diǎn)。

二、人口老齡化帶來的問題與挑戰(zhàn)

人口老齡化引發(fā)的各種問題統(tǒng)稱為“老齡問題”?！袄淆g問題”包含兩大方面：一方面是指隨著個人逐步衰老所帶來的老年人的某些特殊需要和問題，國際上稱之為人道主義方面的問題；另一方面是由于總?cè)丝谥欣夏耆丝谒急戎夭粩嘣黾铀鶐淼纳鐣?jīng)濟(jì)影響，國際上稱之為發(fā)展方面的問題。

（一）人道主義方面的問題

從微觀來看，在社會經(jīng)濟(jì)迅速轉(zhuǎn)型背景下，隨著老年人口的急劇增加，中國的老年人正面臨著許多新問題，突出表現(xiàn)在以下幾個領(lǐng)域：

1.經(jīng)濟(jì)。社會保障制度僅在城市中普遍建立，但經(jīng)歷了幾十年低收入就業(yè)期，老年人的積蓄很少，工資改革和物價的調(diào)整，導(dǎo)致老年人與年輕人的收入差距日益擴(kuò)大，退出了生產(chǎn)領(lǐng)域的老年人容易陷入貧困。農(nóng)村的人口老齡化程度高于城市，而廣大農(nóng)村老年人尚處于社會安全網(wǎng)之外，他們的收入保障問題更加嚴(yán)峻。

2.保健與照料。高發(fā)病率與低收入的特征使得老年人的醫(yī)療問題突出,老年人口尤其是高齡老人的增多對照料服務(wù)的需求增加。然而，以子女供養(yǎng)為主的家庭養(yǎng)老制度面臨危機(jī)。一方面，由于婦女廣泛就業(yè)、代際分離、勞動力流動、工作壓力等多方原因，極大加重了子女供養(yǎng)、照料老人的負(fù)擔(dān)；另一方面，文化領(lǐng)域中的變化導(dǎo)致青年人中贍養(yǎng)父母的道德觀念日漸淡薄，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式變得難以奏效。各地老人因得不到子女贍養(yǎng)而引發(fā)的案件逐年上升，老人被遺棄的現(xiàn)象已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的一個潛在因素。在廣大農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老問題更為突出。

3.住房與環(huán)境。自從住房制度轉(zhuǎn)向市場化后，由于老年人的收入有限，許多人無力買房，不得不居住質(zhì)量較差的住房。老年人的住房與年輕人的住房呈現(xiàn)兩極分化傾向。城市化過程中，大量農(nóng)村青年擁向城市，老年人被留在農(nóng)村，他們失去了傳統(tǒng)的家庭支持，尤其是生活不能自理時難以獲得所需要的照料。

4.精神健康及心理。迅速變化的社會、經(jīng)濟(jì)、家庭環(huán)境，對老年人的心理衛(wèi)生也產(chǎn)生巨大影響，獨(dú)居、喪偶，增加了孤獨(dú)感和寂寞感。老年人中精神性疾病的發(fā)生增多，抑郁癥、老年性癡呆以及其他疾病的發(fā)病率顯著上升。

5.閑暇生活。離開了盡享天倫之樂的大家庭環(huán)境，漫長的退休時光如何度過，成為老年人群中的一個普遍性問題。壽命的延長以及近幾年的早退休浪潮，使得這一問題顯得更為突出。

6.安全。衰老、獨(dú)居、脫離社會、缺少文化，導(dǎo)致老年人常常成為各種犯罪、搶劫、詐騙等活動的犧牲品。由于傳統(tǒng)倫理道德受到商品經(jīng)濟(jì)的拜金主義的沖擊，老年人的社會地位和家庭地位每況愈下。歧視、排斥、虐待、遺棄老人，甚至對其實(shí)施暴力已經(jīng)不是個別現(xiàn)象。他們的權(quán)益受到侵害，尊嚴(yán)和生命受到威脅，老年人被迫自殺的情況各地均有發(fā)生。

人力資本的缺失以及社會轉(zhuǎn)型中各種外力因素的共同作用，使得老年人成為社會的弱勢群體，他們面臨著更多的社會風(fēng)險，承擔(dān)著更大的社會改革成本。家家有老人，人人都會老，作為一個涉及個人和家庭的社會問題，老齡問題不解決好，必將影響社會的安定團(tuán)結(jié)及可持續(xù)發(fā)展。

（二）發(fā)展方面的問題

從宏觀來看，人口老齡化對社會經(jīng)濟(jì)的諸多方面都會帶來深刻影響。突出表現(xiàn)在：

1.社會保障制度。2005年，我國的老年撫養(yǎng)比（每100名適齡勞動者相應(yīng)的老年人數(shù)）僅有16%，預(yù)計到2025年將會翻番到32%，到2050年會再翻一番，達(dá)到61%，勞動者的負(fù)擔(dān)將增長3倍。人口老齡化程度提高，需要保障的人口迅速增多，不斷上升的退休成本對財政帶來挑戰(zhàn)，對社會保障制度產(chǎn)生極大的壓力。目前，離退休費(fèi)用呈現(xiàn)連年猛增的趨勢，政府、企業(yè)、社會面臨的養(yǎng)老保障方面的壓力顯著加大。老年保障支出的加大，將制約社會擴(kuò)大再生產(chǎn)。

2.醫(yī)療保險制度。老年人對衛(wèi)生保健服務(wù)需求高于其他人群，一般來說，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源是其他人群的3～5倍，這無疑會對社會和家庭造成巨大的壓力。以美國為例，老年醫(yī)療保險覆蓋的人群并不多，但是占政府支出的比例非常高，醫(yī)療保健費(fèi)用在國民生產(chǎn)總值中所占比重直線上升，成為一個很大的挑戰(zhàn)。建立和完善醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療技術(shù)和康復(fù)水平，減低醫(yī)療費(fèi)用，成為世界各國在人口老齡化時代普遍需要解決的難題。

3.勞動生產(chǎn)率。人口老齡化的另一個后果是勞動人口的老齡化。勞動力老齡化容易給技術(shù)更新和行業(yè)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整帶來困難，勞動密集型產(chǎn)業(yè)所受影響更為嚴(yán)重。

4.生產(chǎn)結(jié)構(gòu)與消費(fèi)結(jié)構(gòu)。老年人口的增長會使老年生活用品和老年服務(wù)的需求增長，社會面臨調(diào)整國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的新任務(wù)，需要增加對退休金、醫(yī)療保險、衛(wèi)生設(shè)施、老年福利機(jī)構(gòu)和服務(wù)的投資，相應(yīng)減少對生產(chǎn)部門、教育部門的投入。

5.社會服務(wù)?？粘布彝ダ顺毕砀鞯兀瑳_擊著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式。目前，城鄉(xiāng)空巢家庭超過老人家庭的50%，部分大中城市達(dá)到70%；農(nóng)村留守老人占農(nóng)村老年人口的37%。隨著老年人尤其是高齡老人中癡呆、臥床者大量增加，照料老人，特別是照料那些無子女或子女不在身邊老年人的社會服務(wù)的需求迅速膨脹。而城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老條件卻明顯不足。全國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口的1.6%，不僅低于發(fā)達(dá)國家5%～7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%～3%的水平。老年長期護(hù)理已經(jīng)成為城市中一個急需解決的現(xiàn)實(shí)問題。從發(fā)展趨勢看，老齡化使得高齡老人增多，許多家庭出現(xiàn)兩代老人需要供養(yǎng)的情況。另一方面，生育率降低減少了家庭供養(yǎng)和照料老人的人力資源，尤其是獨(dú)生子女政策造就的“四二一”式家庭結(jié)構(gòu)，加大了家庭養(yǎng)老的壓力。上海、北京等大城市第一代獨(dú)生子女父母已陸續(xù)進(jìn)入老年期，今后幾十年，獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題將成為突出的社會問題。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，老年長期照料的社會成本往往非常高，負(fù)擔(dān)很重，人口老齡化形勢預(yù)示著我國未來養(yǎng)老的挑戰(zhàn)是巨大的。

我國正處在社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，許多制度尚待建立和完善，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面的壓力早就潛伏生長，隨著人口老齡化快速發(fā)展，這些壓力的影響將會更加深刻、普遍。人口老齡化與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型疊加，已經(jīng)并將進(jìn)一步成為我國改革發(fā)展中不容忽視的全局性、戰(zhàn)略性問題。

三、做好老齡工作，應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)

（一）聯(lián)合國的行動

中國老齡問題的解決與國際大背景分不開。上世紀(jì)中葉，人口老齡化問題逐漸引起世界各國的關(guān)注。1982年，聯(lián)合國在維也納舉行了第一屆老齡問題世界大會。大會通過了聯(lián)合國系統(tǒng)老齡工作的第一個指導(dǎo)性文件——《維也納老齡問題國際行動計劃》，目的在于促進(jìn)世界各國重視老齡問題，重視人口老齡化對社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的影響，敦促各國政府創(chuàng)造條件，保障老年人的社會地位和經(jīng)濟(jì)地位。本次大會的召開把老齡問題正式提上了世界事務(wù)日程。

2002年，在馬德里召開了第二屆老齡問題世界大會。大會確定了21世紀(jì)老齡行動的指導(dǎo)思想：著眼于老齡社會的可持續(xù)發(fā)展，利用老年人的潛能造福社會，實(shí)現(xiàn)積極的老齡化，促進(jìn)代際平等與團(tuán)結(jié)。會議發(fā)表了《國際行動計劃》，要求各國制定三大優(yōu)先政策。第一優(yōu)先是“老齡化世界的發(fā)展”，使老年人必須充分參與發(fā)展過程并平等地分享它的好處。第二優(yōu)先是“促進(jìn)老年健康與福利”，通過個人保持健康的生活方式、政府創(chuàng)造支持環(huán)境，將健康和福利帶入老年。第三優(yōu)先是“確保能動而支持的環(huán)境”，為社會發(fā)展創(chuàng)造一個能動的環(huán)境。這三個“優(yōu)先”體現(xiàn)了以人為本的思想。報告還指出，政府在“行動計劃”概括性建議付諸執(zhí)行方面負(fù)有首要責(zé)任，同時，非政府組織所起的作用也是很重要的。

（二）中國政府的行動

第一屆老齡問題世界大會之后，國務(wù)院正式批準(zhǔn)“中國老齡問題全國委員會”為常設(shè)機(jī)構(gòu)。從此中國開始了有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃的老齡工作。世紀(jì)之交，黨和政府更加重視老齡問題，1999年成立了由28個部委組成的“全國老齡工作委員會”，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全國的老齡工作，并先后制定和出臺了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》和《“十一五”規(guī)劃》等重要綱領(lǐng)性文件。

2000年，中共中央、國務(wù)院作出了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，指出，老齡問題涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會生活等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。正確處理和解決人口老齡化過程中出現(xiàn)的各種矛盾和問題，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展具有重要意義。必須從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)。

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》（2006年）提出，要堅持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹“黨政主導(dǎo)，社會參與，全民關(guān)懷”的老齡工作方針，加快體制創(chuàng)新，制定應(yīng)對人口老齡化的政策措施，協(xié)調(diào)處理好經(jīng)濟(jì)與社會、全局與局部、當(dāng)前與長遠(yuǎn)等各個方面的關(guān)系，在大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，加快發(fā)展老齡事業(yè)，認(rèn)真解決人口老齡化帶來的各種矛盾和問題，促進(jìn)老齡事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，為應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

“十一五”期間，我國繼續(xù)增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系?；窘⒘讼鄬ν晟频睦淆g政策法規(guī)體系，健全了與人口老齡化相適應(yīng)、協(xié)調(diào)高效的老齡工作體制。并積極推進(jìn)方便老年人生活的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全適應(yīng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和滿足老年人特殊需求的老年用品市場，進(jìn)一步營造了敬老、養(yǎng)老、助老和代際和諧的良好社會氛圍，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的目標(biāo)，創(chuàng)造了更為有利的社會條件。

進(jìn)入“十二五”時期，面對人口迅速老齡化的形勢，堅持科學(xué)發(fā)展和以人為本，把握老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)律，總攬全局，統(tǒng)籌兼顧，實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)社會公平和穩(wěn)定，是各級黨委、政府當(dāng)前面臨的而又必須著力解決好的一個重大課題。

作者：中國老齡科學(xué)研究中心研究員

（責(zé)編/郭建民）