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    中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性眼外傷50例

    2011-08-27 09:50:12蔡平福
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年10期
    關(guān)鍵詞:傷眼石決明眼外傷

    蔡平福

    浙江省慶元縣人民醫(yī)院(浙江慶元 323809)

    中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性眼外傷50例

    蔡平福

    浙江省慶元縣人民醫(yī)院(浙江慶元 323809)

    目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性眼外傷的臨床療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組,治療組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療,比較兩組療效。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性眼外傷療效確切。

    閉合性眼外傷 中西醫(yī)結(jié)合 血府逐瘀湯 石決明散

    閉合性眼外傷是眼外傷中比較常見(jiàn)的一種,可引起多種眼前節(jié)損害,包括晶狀體脫位或晶狀體囊膜破裂、睫狀體解離、前房積血、虹膜根部解離、房角后退以及球內(nèi)異物,導(dǎo)致視功能損害甚至喪失。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療閉合性眼外傷,取得顯著療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年1月-2010年12月我院就診的閉合性眼外傷患者100例,按照眼外傷性質(zhì)分為4種,其中彈崩傷14例,碰撞傷48例,爆炸傷36例,Terson綜合征2例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例,其中治療組男性36例,36眼,女性14例,14眼,對(duì)照組男性34例,34眼,女性16例,16眼。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 所有患者均給予以相應(yīng)的急癥處理,應(yīng)用消炎痛、維生素、抗生素,并口服地塞米松 0.75mg,每日 3次,服用5d。治療組加用中醫(yī)治療。外傷初期給以血府逐瘀湯加減:桃仁10g,當(dāng)歸 10g,川芎 5g,柴胡 10g,生地黃 10g,紅花 5g,赤芍10g。每日1劑,水煎服。根據(jù)患者傷眼的局部瘀血情況(出血、充血)和傷眼刺激癥狀情況(流淚、怕光等)來(lái)具體確定服藥天數(shù)。癥狀緩解后,改服石決明散加減:防風(fēng)6g,蟬蛻10g,谷精草10g,石決明 30g,羌活 6g,荊芥 6g,木賊草 10g,赤芍 5g,菊花 10g,決明子5g,當(dāng)歸5g。每日1劑,水煎服。15d后評(píng)劑,隨訪2~3年。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:眼無(wú)腫痛癢等不適,眼壓恢復(fù)正常,前房出血全部吸收,視力恢復(fù)為外傷前指標(biāo),無(wú)其他并發(fā)癥。好轉(zhuǎn):前房出血基本吸收,視力較外傷前下降1~2行,眼壓恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。未愈:病情惡化,癥狀和視力均無(wú)改善的患者[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

    2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療過(guò)程當(dāng)中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。隨訪2~3年,治療組無(wú)復(fù)發(fā),對(duì)照組發(fā)生遲發(fā)性眼內(nèi)炎1例。

    表1 兩組療效比較 n(%)

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼部受物理外力打擊后,眼部血脈受損,造成瘀血凝聚,氣機(jī)邰滯。此外,“風(fēng)邪”亦可乘外傷之隙而入。出現(xiàn)“風(fēng)”證?!凹眲t治其標(biāo),緩則治其本”。激素雖有抑制眼部炎癥反應(yīng)(充血、滲出)及瘢痕形成、退翳等作用,但也易致傷口愈合延緩、抑制組織生長(zhǎng)、感染擴(kuò)散等,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)從整體出發(fā),把握住風(fēng)、氣、血三關(guān),采用祛風(fēng)、行氣、活血治法,早期以血府逐瘀湯為主酌加祛風(fēng)藥可緩解癥狀、消散瘀血。后期予石決明散,以祛風(fēng)明目退翳,可進(jìn)一步消退外傷潛在病變,提高視功能。

    交感性眼炎是閉合性眼外傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)病機(jī)理尚未闡明。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其是一種自身免疫性疾病,目前無(wú)理想治療方法。筆者認(rèn)為該并發(fā)癥應(yīng)以預(yù)防為重點(diǎn)。一般認(rèn)為交感性眼炎的發(fā)生與傷眼的持續(xù)炎癥反應(yīng)有關(guān),也就是在傷眼反復(fù)充血、畏光、流淚等刺激癥狀之后常繼發(fā)此癥。眼外傷病應(yīng)以預(yù)防為主,嚴(yán)格制定安全生產(chǎn)條例,一旦發(fā)生事故,須及時(shí)就醫(yī),及時(shí)詳查,及時(shí)救治,以免延誤病情。由于導(dǎo)致傷情的原因不同,對(duì)眼部功能的影響程度也是千差萬(wàn)別的[1]。在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中傷情這一指標(biāo)不易比較,但閉合性眼外傷后眼部的刺激癥狀和瘀血體征是常共有的,且伴有規(guī)律性的臨床表現(xiàn)。只要把握住這兩項(xiàng)指標(biāo),并使其好轉(zhuǎn)、消散,可有效的預(yù)防并發(fā)痛和有效改善視功能的發(fā)生。

    本觀察表明,中西醫(yī)結(jié)合治療眼外傷可提高療效,值得深入研究。

    [1]Nordlund M L,Marques D M,Marques F F.Techniques for managing common complications of cataract surgery[J].Curropin Ophthalmol,2003,14(12):7-19.

    R779.1

    B

    1004-745X(2011)10-1667-01

    2011-04-02)

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