IgM抗體在呼吸道常見病原體感染中的表達及臨床意義

陳景紅 何新珍

【摘要】? 目的? ? 探討IgM抗體在呼吸道常見病原體感染中的表達及臨床意義。方法? ? 選取2019年1月—2020年12月贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院收治的186例呼吸道感染患者為研究對象，采用間接免疫熒光法對肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、柯薩奇病毒B等5種呼吸道感染病原體進行 lgM 抗體檢測。觀察分析呼吸道常見病原體的檢測結(jié)果、多重感染情況，不同年齡段及不同季節(jié)的檢測情況。 結(jié)果? ? 在186例呼吸道感染患者中陽性48例，占比25.81%，其中病原體MP的陽性感染率最高，占比17.74%，病原體CP、RSV、ADV以及柯薩奇病毒B的陽性感染率分別為2.15%，1.61%，2.69%，1.61%；單一病原體感染患者25例，占比13.44%，構(gòu)成比為52.08%，兩種以上病原體感染患者共有23例，總占比為12.37%，總構(gòu)成比為47.91%；<18歲的患者的陽性率為28.07%，18～44歲患者的陽性率為28.89%，45～60歲患者的陽性率為30.19%，>60歲患者的陽性率為19.05%，>60歲患者的陽性率明顯較其他組低；春季患者的陽性率為30.61%，夏季患者的陽性率為18.42%，秋季患者的陽性率為19.56%，冬季患者的陽性率為32.08%，冬春季的陽性率比夏秋季高。結(jié)論? ? 對呼吸道常見病原體進行IgM抗體檢測，有利于判斷患者感染病原體的種類和感染類型，為早期合理治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】? 呼吸道感染；檢測；IgM抗體；臨床意義

The expression and clinical significance of IgM antibody detection in common respiratory tract infections

Chen Jinghong，He Xinzhen.The Nankang District Second People's Hospital of Ganzhou City，Ganzhou，Jiangxi? ?341000

【Abstract】? Objective? ? To investigate the expression and clinical significance of IgM antibody detection in common respiratory tract infections.Methods? ? Taking 186 patients with respiratory infections admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 as the research objects，the indirect immunofluorescence method was used to detect Mycoplasma pneumoniae （MP），Chlamydia pneumoniae （CP），adenovirus （ADV）， and respiratory tract infections. 5 kinds of respiratory tract infection pathogens including RSV （RSV） and Coxsackie virus B are tested for lgM antibodies. Observe and analyze the detection results of common respiratory pathogens， multiple infections， detections of different age groups， and detections of different seasons.Results? ? Among the 186 patients with respiratory infections， the total number of positive cases was 48， accounting for 25.81%. The positive infection rate of the pathogen MP was the highest， accounting for 17.74%， and the positive infection rate of the pathogens CP， RSV， ADV and Coxsackie virus B Respectively： 2.15%， 1.61%， 2.69%， 1.61%； 25 patients infected by a single pathogen， accounting for 13.44%， constituted 52.08%， and there were 23 patients infected by two or more pathogens， accounting for 12.37%. The total constituent ratio is 47.91%； the positive rate for patients under 18 years old is 28.07%， the positive rate for patients aged 18-44 years is 28.89%， the positive rate for patients aged 45-60 years is 30.19%， and the positive rate for patients over 60 years old The positive rate was 19.05%， and the positive rate of patients >60 years old was significantly lower than that of other groups ； the positive rate of spring patients was 30.61%， the positive rate of summer patients was 18.42%， and the positive rate of autumn patients was 19.56%. The positive rate of patients in winter was32.08 %， and the positive rate in winter and spring was higher than that in summer and autumn .Conclusion? ? IgM antibody detection for common respiratory tract infections is helpful for judging the types of pathogens and infection types of patients， and provides scientific basis for the reasonable treatment of early respiratory tract infections.

【Key Words】? Respiratory tract infection；Detection；IgM antibody；Clinical significance

中圖分類號：R373.1? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）14-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.024

呼吸道感染通常是指致病微生物侵入呼吸道并進行繁殖，從而導(dǎo)致的疾病，根據(jù)發(fā)病部位可將其分為上呼吸道感染和下呼吸道感染[1]，上呼吸道感染一般包括鼻炎、咽炎以及喉炎等，下呼吸道感染一般包括氣管炎、支氣管炎以及肺炎等。呼吸道感染可能會誘發(fā)多種疾病，因此患者的臨床癥狀各有不同，甚至還會并發(fā)各種器官損害[2]。此外呼吸道感染大多數(shù)是由于非典型病原體引起的，具有感染力強、傳播快、潛伏期短等特點，因此采取快速準確的病原體檢測，可以較快地明確感染病原體，對臨床診治和抗生素的合理使用具有重要的指導(dǎo)意義[3-4]。IMg抗體是機體受到抗原刺激后最先產(chǎn)生的抗體，對疾病早期診斷有著重要意義[5]。本研究對呼吸道感染患者采用IgM抗體檢測，探討其在呼吸道常見病原體感染中的表達及臨床意義，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2020年12月贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院收治的呼吸道感染患者186例為研究對象，其中男110例，女76例，年齡4～67歲，平均年齡（43.13±1.44）歲。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 試劑與儀器? ? ?試劑：呼吸道感染病原體檢測試劑盒（英諾特生物有限公司），該試劑盒能夠同時檢測5種呼吸道病原體IgM抗體，包括肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、柯薩奇病毒B。儀器：BX-51型熒光顯微鏡。

1.2.2? ? 方法? ? 采用間接免疫熒光法對患者進行檢測，嚴格按照試劑盒的說明書進行操作。在發(fā)病初期，采集患者的靜脈血3 mL進行離心處理，得到血清樣本。按1∶1的比例將血清加入PBS溶液中，后再加入適量的吸附劑后充分混勻，3 000 r/min離心10 min后，取上清液分別加入到載玻片的每一個孔中，并設(shè)置陽性和陰性對照，后將載玻片放在濕盒中，并于37 ℃下溫育90 min。待溫育結(jié)束后，取出載玻片并用PBS溶液沖洗，再將其浸泡在溶液中并置于搖床上15 min下，用去離子水沖洗3～5次，晾干。在每個孔里分別加入FITC結(jié)合物，再放在37 ℃濕盒中溫育30 min；溫育結(jié)束后，取出載玻片并用PBS溶液沖洗，再將其浸泡在溶液中并置于搖床上15 min，用去離子水沖洗3～5次，晾干即可。封片后置于熒光顯微鏡下觀察。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察呼吸道常見病原體的IgM抗體檢測結(jié)果、多重感染的情況、不同年齡段以及不同季節(jié)的檢測情況。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 呼吸道常見病原體的IgM抗體檢測結(jié)果? ? 在186例呼吸道感染患者中陽性48例，占比25.81%；其中病原體MP的陽性感染率最高，占比17.74%，病原體CP、RSV、ADV以及柯薩奇病毒B的陽性感染率分別為2.15%，1.61%，2.69%，1.61%，見表1。

2.2? ? 呼吸道常見病原體多重感染情況? ? 在186例呼吸道感染患者中，單一病原體感染患者25例，占比13.44%，構(gòu)成比為52.08%，兩種以上病原體感染患者共有23例，占比為12.37%，總構(gòu)成比為47.91%，見表2。

2.3? ? 不同年齡段呼吸道常見病原體的檢測情況? ? 在186例呼吸道感染患者中，>60歲患者的陽性率明顯較其他組低，見表3。

2.4? ? 不同季節(jié)呼吸道常見病原體的檢測情況? ? 在186例呼吸道感染患者中，冬春季的陽性率比夏秋季高，見表4。

3? ? 討論

近年來，由于空氣污染不斷加重，呼吸道感染發(fā)病率逐漸上升，成為臨床中常見的感染性疾病[6]，且呼吸道感染會誘發(fā)多種疾病，癥狀各有不同，此外同一種病原體可能引起多種疾病，一種疾病亦可能由多種病原體引起。因此，對呼吸道感染患者進行及早的診斷，可以為人群呼吸道感染防治提供有效的依據(jù)[7]。患者在遭受病原體入侵后，血清中特異性的IgM抗體會在1～2周內(nèi)迅速升高，3～4周即可達到峰值，因此IgM抗體對早期呼吸道感染診斷有著重要意義[8-9]。呼吸道感染的病原體種類繁雜，快速準確并且有效的診斷對病情控制具有重要的作用，其中分離和培養(yǎng)病原體是呼吸道疾病診斷的“金標準”，但是其所需的時間較長，陽性檢出率較低，并且技術(shù)要求較高，并不適合臨床檢測[10]。PCR法[11]和電鏡檢測法具有較高的陽性檢出率，但是該兩種方法對操作及設(shè)備要求高，無法在基屋醫(yī)院推廣。間接免疫熒光法[12]具有簡單快捷以及準確率較高等優(yōu)點，該方法是通過吸附劑對血清進行預(yù)處理，可以減少IgG抗體非特異性結(jié)合的試驗干擾，提高特異性和敏感性，此外該方法可以同時檢測多種呼吸道病原體IgM抗體。因此本研究采用間接免疫熒光法檢測多種呼吸道病原體的特異性IgM抗體，以期為早期呼吸道感染病原體診斷提供科學(xué)依據(jù)。

由表1、表2結(jié)果顯示：在186例呼吸道感染患者中陽性數(shù)為48例，占比25.81%；其中病原體MP的陽性感染率最高，占比17.74%，病原體CP、RSV、ADV以及柯薩奇病毒B的陽性感染率分別為2.15%，1.61%，2.69%，1.61%；單一病原體感染患者25例，占比13.44%，構(gòu)成比為52.08%，兩種以上病原體感染患者共有23例，總占比為12.37%，總構(gòu)成比為47.91%。表明在感染早期，不同的病原體會導(dǎo)致機體產(chǎn)生不同的IgM抗體，并且該抗體的效價在不同的病原體中亦不相同。

由表3結(jié)果顯示：在186例呼吸道感染患者中，>60歲患者的陽性率明顯較其他組低。其原因可能為<18歲患者的免疫功能還未完善，對病原體的抵御能力較低[13]；而18～44歲患者和45～60歲患者由于學(xué)習(xí)壓力、生活壓力、工作壓力以及社交較為繁雜等原因，致使其免疫力低下以及接觸病原的機會增大。>60歲患者的免疫力有所降低，但是其大多離開了工作崗位，來自各方面的壓力亦會有所減少，故該年齡段的陽性率較低。由表4結(jié)果顯示：在186例呼吸道感染患者中，冬春季的陽性率比夏秋季高，與王麗等[14]報道一致，表明冬春季是呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)。其原因可能為冬季氣候比較干燥，較容易出現(xiàn)咽喉干燥疼痛的現(xiàn)象；此外冬季的氣溫較低，會增強病原體在氣溶膠中的穩(wěn)定性，延長了其外界生存時間，且大部分人群會處于密閉的室內(nèi)環(huán)境中，從而導(dǎo)致感染概率的增加。春季多雨，易導(dǎo)致人體受涼，從而增大了呼吸道感染的概率。

綜上所述，對呼吸道常見病原體進行IgM抗體檢測，有利于判斷患者感染病原體的種類和感染類型，為早期合理治療提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2023-02-15）