復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果

劉志標(biāo) 王林玥 嚴(yán)婕華

[摘要]目的 探討復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床效果。方法 選取2017年4月～2018年4月我院收治的68例CVA患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各34例。兩組均接受常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用復(fù)方甲氧那明口服治療，研究組采用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療。比較兩組患者臨床治療效果，治療前后咳嗽評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括胃腸道不良反應(yīng)、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉）。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為97.06%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療前日間咳嗽評分為（2.02±0.40）分，夜間咳嗽評分為（2.03±0.45）分，與對照組的（2.05±0.37）分、（2.06±0.42）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后日間咳嗽評分為（1.01±0.05）分，夜間咳嗽評分為（1.03±0.04）分，均低于對照組的（1.35±0.25）分、（1.31±0.30）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.94%，低于對照組的20.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論CVA應(yīng)用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方甲氧那明;孟魯司特鈉;咳嗽變異性哮喘;效果;有效率

[中圖分類號] R562.65? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0074-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of cough variant asthma （CVA）. Methods From April 2017 to April 2018， 68 patients with CVA treated in our hospital were selected as research objects. According to the random digital table method， they were divided into the control group and the study group， 34 cases in each group. The patients in both groups received routine symptomatic treatment. On this basis， the control group was treated with Compound Methoxanamine oral treatment， and the study group was treated with Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium. The clinical efficacy， cough score before and after treatment and adverse reactions （including gastrointestinal adverse reactions， dyspepsia， nausea and vomiting， diarrhea） were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.06%， which was higher than that in the control group （82.35%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were （2.02±0.40） and （2.03±0.45） points， respectively， which were not significantly different from those in the control group for （2.05±0.37） and （2.06±0.42） points before treatment （P>0.05）. After treatment， the daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were （1.01±0.05） and （1.03±0.04） points， respectively， which were lower than those in the control group for （1.35±0.25） and （1.31±0.30） points respectively， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.94%， lower than 20.59% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of CVA is remarkable.

[Key words] Compound Methoxymine; Montelukast Sodium; Cough variant asthma; Effect; Effective rate

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）屬于臨床常見的哮喘類型[1]，氣道高反應(yīng)性即由于各種刺激作用下，導(dǎo)致氣管呈高度敏感狀態(tài)，常見為支氣管哮喘。CVA臨床癥狀主要為刺激性干咳，且咳嗽較劇烈，其重要特征為夜間咳嗽、凌晨咳嗽。且冷空氣、感冒、灰塵、油煙等容易誘發(fā)咳嗽或加重咳嗽[2-3]。氣道高反應(yīng)性包括咳嗽變異性哮喘類型、老年人慢性支氣管炎類型等[4]。氣道高反應(yīng)性疾病發(fā)作中，患者多表現(xiàn)為刺激性干咳癥狀、喘鳴癥狀、胸悶癥狀、呼吸困難癥狀等，對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。臨床主要實施吸入性糖皮質(zhì)激素治療CVA，可起到抑制氣道炎癥作用，有效阻滯氣道重塑，能在短時間內(nèi)改善臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效則不理想，且十分容易復(fù)發(fā)[7-8]。本研究探討復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療CVA的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的68例CVA患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各34例。研究組中，男19例，女15例;年齡20～79歲，平均（55.65±12.35）歲;疾病類型：均為CVA。對照組中，男20例，女14例;年齡20～79歲，平均（55.55±12.45）歲;疾病類型：均為CVA。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有反復(fù)發(fā)作咳嗽癥狀;②有齊全的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他疾病誘發(fā)而致慢性咳嗽患者。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)對癥治療包括抗感染治療、平喘治療、化痰治療等，同時加用酮替芬（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20181225）治療，1次/d，1片/次，晚上睡前口服，持續(xù)治療14 d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用復(fù)方甲氧那明（長興制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20181130）口服治療，2次/d，2粒/次，持續(xù)治療14 d。研究組用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20181009）治療，其中，復(fù)方甲氧那明用法用量與對照組相同;孟魯司特鈉1次/d，10 mg/次，持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組臨床治療效果，治療前后咳嗽評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括胃腸道不良反應(yīng)、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉），研究結(jié)束后比較分析。咳嗽評分采用問卷調(diào)查方法，包括日間咳嗽、夜間咳嗽評分，可計分0～3分，其中無咳嗽計0分，偶爾短暫性咳嗽計1分，頻繁咳嗽且日常生活受輕度影響計2分，頻繁咳嗽且日常生活受嚴(yán)重影響計3分;得分越低表示咳嗽癥狀越輕。觀察治療后兩組臨床癥狀改善程度療效判定，可分為顯效、有效、無效。其中，若患者治療后，其咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音癥狀均已消失，為顯效;若患者治療后，其咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音癥狀均有所改善，為有效;若患者治療后，其咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音癥狀無明顯改善，為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[9-10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后咳嗽評分的比較

兩組治療前日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

CVA為臨床較常見的哮喘類型，目前采用吸入性糖皮質(zhì)激素治療為常用治療手段，可起到有效抑制氣道炎癥作用，可有效阻滯氣道重塑，因而可在較短時間內(nèi)改善其臨床癥狀體征。但臨床研究結(jié)果表示，該治療方法的遠(yuǎn)期效果不甚理想[11-12]。

孟魯司特鈉屬非甾體類抗炎藥物類型，可經(jīng)氣道平滑肌、細(xì)胞表面白三烯受體拮抗，起到抑制致炎、致喘作用，使氣管輕度舒張，以緩解變應(yīng)原及支氣管痙攣，緩解哮喘癥狀，而有助于改善患者肺功能，使哮喘病情進(jìn)展得到有效控制[13-14]。

復(fù)方甲氧那明膠囊為復(fù)方制劑藥物類型，該藥物中酸甲氧那明可起到β2受體激活作用，可有效激活腺苷酸環(huán)化酶，以及降低游離鈣，而實現(xiàn)擴(kuò)張支氣管平滑肌作用，使機(jī)體支氣管痙攣被有效抑制。且氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管黏膜充血及水腫[15-16]。除此之外，復(fù)方甲氧那明可起到鎮(zhèn)靜、抗過敏作用，有助于減少變態(tài)反應(yīng)中炎癥介質(zhì)釋放，有效控制哮喘發(fā)作期的咳嗽癥狀。CVA患者采用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可以起到有效協(xié)同作用，起到較高臨床治療效果[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組治療前日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分均低于對照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療CAV效果顯著且治療安全性高。

綜上所述，臨床結(jié)合CVA的疾病特點(diǎn)，采用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可明顯提高臨床治療效果，可明顯改善日間咳嗽評分及夜間咳嗽評分，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性高，有臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-05-24? 本文編輯：崔建中）