中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石78例療效觀察

胡旭敏

腎結(jié)石屬中醫(yī)石淋由濕熱久藴煎熬尿液成石阻滯腎系。其原因復(fù)雜，病因尚不完全清楚。因結(jié)石性質(zhì)、形態(tài)、大小、部位各有不同，治療時(shí)通常需要綜合分析治療方法，因人而定［1-2］。經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)石直徑小于0.6 cm的可通過(guò)保守方法治療，內(nèi)服藥物囑病人大量飲水，一般能將結(jié)石排出體外。對(duì)于結(jié)石直徑大于0.6～2.5 cm的結(jié)石可選用體外沖擊波碎石然后配合內(nèi)服藥物治療。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合碎石治療腎結(jié)石取得滿意效果，結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料:觀察病例為2010年3月～2011年4月，筆者收治的門(mén)診患者共78例，其中男性患者48例，女性患者30例。年齡25～60歲，平均年齡35歲。病程1～3年，平均病程為2年。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)作腰絞痛，痛及前陰、面色蒼白、冷汗等。(2)肉眼可見(jiàn)血尿或尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞。(3)做腎B超檢查或X線腹部平片、腎盂造影可明確結(jié)石部位。具備以上(1)并有(2)或(3)中任何兩項(xiàng)者即可確診。

3.治療方法:采用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)石直徑大于0.6～2.5 cm的患者采用體外沖擊波碎石配合藥物治療，治療10天為一療程。

(1)中藥療法:結(jié)石康膠囊(由金錢(qián)草、海金沙、三葉青、毛柱鐵線蓮、雞內(nèi)金、烏藥、威靈仙等精制而成(河南羚銳制藥股份有限公司)。每次四顆，每天3次口服。每日飲水量保持2000～3000 mL，在服藥期間根據(jù)結(jié)石部位在腎上盞、腎中盞可做跳躍運(yùn)動(dòng)，結(jié)石在腎下盞的要做對(duì)側(cè)臥位臀部抬高45度角叩擊結(jié)石部位30 min，一日2次連續(xù)10天。

(2)西藥療法0.9%氯化鈉注射液500 ml中加入維生素K1注射液30 mg，加服甲萘氫醌片8 mg一日2次，山莨菪堿片20 mg，一日2次。

療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn):治愈，治療后臨床癥狀消失，B超或X線腹部攝片檢查陽(yáng)性結(jié)石消失。好轉(zhuǎn)，治療后臨床癥狀有所改善、B超X線腹部攝片檢查原來(lái)陽(yáng)性結(jié)石影像縮小或下移。未愈，治療后臨床癥狀無(wú)改善、B超或X線腹部攝片檢查原陽(yáng)性結(jié)石影像無(wú)改變。

2.治療結(jié)果:78例治愈70例占89.7%，好轉(zhuǎn)6例占7.6%，未愈2例占2.5%(均為腎下盞小盞結(jié)石)。

討 論

本組治療以結(jié)石康膠囊為主藥，方中重用黃芪，補(bǔ)氣利水;廣金錢(qián)草、海金沙、三葉青清熱、利尿、通淋排石;延胡索、三棱、烏藥、威靈仙、毛柱鐵線蓮、預(yù)知子行氣、活血、止痛;琥珀活血化瘀，利尿通淋;雞內(nèi)金消石化石，又能運(yùn)脾健胃。經(jīng)過(guò)大量的臨床研究表明本品具有排石、溶石、消炎、止痛、減輕腎積水、改善腎功能等明顯作用。而且還適用于碎石后殘留結(jié)石的治療，并能有效預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。甲萘氫醌片、維生素K1、山莨菪堿對(duì)內(nèi)臟平滑肌也有較強(qiáng)的解痙作用，促使結(jié)石排出，值得推廣。

1 艾斯卡爾·買(mǎi)買(mǎi)提，李祖美.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石的研究［J］.中外健康文摘，2011，8(3):407-408.

2 袁新明，楊慶余，韓秋玉.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石37例［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(22):123.